經鼻內鏡和常規手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的優劣差異

赫 英 威

(解放軍第152中心醫院 平頂山 467000)

慢性鼻竇炎和鼻息肉是耳鼻喉科中的一種常見疾病。其中，慢性鼻竇炎的產生與慢性化膿性炎癥反應有直接關系，鼻息肉的產生與鼻粘膜長時間的炎癥反應有直接關系，會引發患者出現嚴重的水腫現象，患者的臨床癥狀表現為經常性頭痛、鼻塞、流涕、嗅覺減退等，導致患者出現視力下降及呼吸道感染等情況，對患者的生存質量及生命健康造成了極大的威脅。近年來，人們的生活水平顯著提升，生活方式發生了較大的改變，慢性鼻竇炎及鼻息肉的發病概率呈現出逐年上升發展趨勢。傳統的治療方法已經無法滿足疾病治療需求。隨著醫療行業的快速發展，誕生了鼻內鏡這一微創治療方法，將其應用到疾病臨床治療中，治療效果顯著。本文將130例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者作為研究對象，對比鼻內鏡和常規手術在慢性鼻竇炎及鼻息肉中的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取本院于2017年1月份～2018年1月份收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者共130例，按照隨機分組方式分為對照組和觀察組，各65例。對照組男32例，女33例，年齡33～57歲，平均年齡(45.2±2.6)歲；觀察組男31例，女34例，年齡34～59歲，平均年齡(46.3±2.5)歲。一般資料對比兩組患者之間無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

在治療前，需對兩組患者進行常規檢查，檢查內容包括血常規、尿常規及便常規、凝血、軸位CT掃描及鼻內窺鏡檢查等。給予對照組患者常規治療方法，采用藥物結合常規鼻腔、鼻竇手術治療，術前給予患者全麻或局麻。術后，使用鼻腔沖洗器對患者的鼻腔部位進行清洗，為患者服用藥物，以此來穩定患者的病情，將息肉組織切除掉[1]。給予觀察組患者鼻內鏡治療方法，在術前3d，給予患者抗生素，麻醉方式選擇氣管插管靜脈麻醉，鼻內鏡的具體操作步驟為：(1)將視野內較大的鼻息肉清除干凈；(2)在鉤突前下緣位置做弧形切口，將篩泡及鉤突切除掉，將患者鼻腔周圍的結構及組織充分的顯露出來。當發現患者出現鼻甲肥大及息肉樣變性時，需要將鼻甲側緣處分離出去，擴大上頜竇處的開口，對鼻腔中的正常黏膜及鼻竇進行保留，以提升引流效果。當手術結束2d后，將鼻腔填塞物取出，使用生理鹽水進行沖洗，給予患者膨脹的海綿及含有凡士林的油性紗布，以起到良好的止血效果[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間等相關手術指標；觀察兩組患者的臨床治療有效率。

1.4 療效判定

臨床治療效果判定標準：顯效：患者的竇口開放正常、未分泌膿性物質減少，不良癥狀完全消失；有效：患者的竇腔區域出現明顯的水腫，竇腔黏膜分泌量減少，不良癥狀得到有效緩解；無效：患者再次長出息肉，竇腔內部呈現出閉鎖、狹窄、粘連等情況，患者不良癥狀未得到有效改善[3]。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

觀察組患者的各項手術指標均優于對照組，有統計學差異(P<0.05)，見表1。

組別(n=65)術中出血量(mL)手術時間(min)住院時間(d)觀察組15.68±3.58?55.46±5.26?3.25±0.46?對照組28.56±3.3272.68±7.355.86±1.42

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

臨床治療有效率對比觀察組高于對照組，有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

組別(n=65)顯效有效無效有效率觀察組40(61.54)?23(35.38)2(3.08)?63(96.92)?對照組28(43.08)25(38.46)12(18.46)53(81.54)

注：*與對照組相比，P<0.05。

3 討論

慢性鼻竇炎是鼻竇炎中的一種，引發該種疾病的原因與解剖結構、細菌感染及變態反應有直接關系，該種疾病容易反復發作，引發鼻息肉的產生，給患者帶來極大的不適感，患者的臨床癥狀通常表現出呼氣不順、鼻腔通氣受阻、毛細血管擴張、鼻腔黏膜細胞浸潤及病情反復等，對患者的日常生活造成了較大的影響。鼻息肉患者多發于成年人，多見于患者的篩竇、上頜竇、中鼻甲及中鼻道等處，該種疾病的產生，會導致患者的面部出現不協調感，引發患者的心、肺功能出現嚴重的功能損害，降低了患者的生活質量[4]。近年來，醫療行業迅速發展，誕生了微創技術，鼻內鏡作為微創技術中的一種，將其應用到慢性鼻竇炎及鼻內鏡治療中，具有術野清晰、視野開闊、安全性高、對患者的損傷小及臨床治療效果好等特點，能夠將患者病變的組織快速地切除掉，重塑鼻腔解剖結構，避免鼻腔組織出現嚴重的受損，促進鼻腔纖毛組織的正常。在治療3個月后，有助于促進黏膜病灶的轉歸及改變，但是在治療期間，會增加炎癥反應的發生概率，為了避免炎癥組織狀態持續發展，需要對炎癥反應進行有效的控制，并對患者進行定期的隨訪，以提升疾病臨床治療效果[5]。

本文表1中研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量、手術時間及住院時間指標均低于對照組，說明鼻內鏡相對于常規手術治療方法，降低了患者術中出血量，住院時間及手術時間明顯縮短，有助于優化整體手術效果。本文表2中研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率為96.92%，高于對照組的81.54%，說明鼻內鏡相對于常規治療方法，有助于提高患者的臨床治療效果，幫助患者快速恢復健康[6]。

綜上所述，在慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中，鼻內鏡治療方法優于常規手術治療方法，有助于優化患者的各項手術指標，提升患者臨床治療效果。