共食農家飯，同住暖心屋，齊賞田園景，健康養晚年

穆一

退休后，遠離城市喧囂，種一塊地，養一條狗，環一面湖，覓一處庭，時時聞鳥語，處處是泉聲……

年輕人背井離鄉，安家后把鄉下的父母接到城里養老再平常不過，但不少“會玩的”城市老人卻反其道而行，選擇“寄養”在農家養老。在南京，這一由江蘇省老年病醫院（江蘇省省級機關醫院）試點運營的“城鄉聯動”新型養老模式正在南京城東南隅的楊家村悄然興起。

“保姆村”變身“養老村”

護者有其居，老人得其樂

江寧區湖熟街道徐慕社區的楊家村地處茅山老區，毗鄰句容，自然風光秀麗，生態環境優越。因為村里很多適齡婦女會在南京及周邊從事保姆工作，這里也被人們稱為“保姆村”。

十多年前，童道云離開楊家村去市里打工，她在醫院里做過護工，也在居民家里做過住家保姆、鐘點工。2012年，南京的盛大爺因腦卒中住進醫院，童道云被聘為他的護工。童道云細致的服務讓老人和家屬甚為滿意，出院時，家屬便請她回家繼續當盛大爺的住家保姆。可沒過多久，盛大爺家就面臨拆遷，需要搬家過渡，而彼時童道云也想放棄工作回老家照顧孩子。離別前，盛大爺萬般不舍：“你到哪兒，我就跟你到哪兒。”“好啊，您要是相信我，就跟我回農村吧。”童道云提出了一個大膽的建議。于是，她就將這位相識僅半年的老人帶回了自己的老家養老，老人從此在楊家村一住就是七年，連春節都是待在楊家村里。

童道云也沒料到，自己這一無意之舉開啟了“保姆村”華麗變身“養老示范村”的序幕。她便是楊家村里第一個開展寄家養老服務的人。

2017年，由湖熟街道投資建設，江蘇省老年病醫院管理、運營的湖熟鄉里鄉親助老服務中心正式投入使用，這種“城鄉聯動”的新型養老模式正式啟動。服務中心位于村東頭，一幢仿古式的小樓里設有接待室、評估室、培訓室、浴室、餐廳、棋牌室、書畫室、復健中心等，設施完備，滿足城里老人養老需求的同時，也為本地老人提供了全面的養老和醫療康復護理服務。

江蘇省老年病醫院院長許家仁表示，楊家村采用寄（居）家式、民居租賃式、機構集中式三大養老模式，為可自理、輕度失能和半失能老人提供日常照護，并依托醫院運營管理的江寧沐春園護理院的養老管理、醫療護理資源，以及江蘇省老年病醫院的醫療資源，為老人提供全面養老及醫療康復護理服務，融入健康管理、營養膳食、保健養生、休閑娛樂等，逐步開展助醫、助急、助行、助聊、助購、助餐、助樂、助浴、助學、助潔“十助”服務。

這種吸引南京及其周邊養老人群下鄉養老的新模式，有效緩解了城市社會養老壓力，又帶動了周邊鄉村的產業發展，在江蘇省乃至全國皆屬首創。現在，楊家村一共收住了20余位老人，他們每天與照護家庭和同房室友同桌吃飯，同屋睡覺，生活起居有人照顧，親如一家，其樂融融。當地農民照護老人的同時又能料理家務，不用再背井離鄉也可以獲得一份穩定的收入。

許院長說，提供居家養老服務的家庭必須進行嚴格的評估，“居住環境是否達標？”“家庭氛圍是否融洽？”“照護者是否有愛心？”……這些條件都是硬指標。高質量的養老生活離不開完善配套的服務設施，醫院充分考慮到老年人的需求，對每戶“養老之家”進行適老化改造，洗手間的扶手、防滑地板、便行坡道等貼心細節，讓家家戶戶都洋溢著敬老愛老的濃厚氛圍。

從事照護工作的家庭必須經過專業的培訓和考核，持證上崗。“如何給老人喂食”“如何搬運老人”……這些看似瑣碎的細節都是考核的重點。如今，楊家村已有五十余戶村民取得了養老護理員職業資格證書。中心制定的《鄉村養老規范化管理手冊》規范了鄉村居家養老的護理標準，就居家適老化改造、服務規范、收費標準、工作職責和滿意度考核等均做了明確規定，中心也會定期對每一戶照護家庭進行考察，真正做到讓老人滿意、家屬放心。

入鄉隨“醫”，區域聯動

為健康養老保駕護航

醫療機構不能養老，養老機構不能看病，這一直是當前養老模式的窘境。那么，老人下鄉養老，尋得了親情化的管理服務，專業化的醫療服務哪里來？

據了解，服務中心就相當江寧沐春園護理院在楊家村的聯系站。平日里，服務中心與當地周崗社區衛生服務中心共同派出醫護人員上門巡診，開展血壓、血糖監測，用藥指導和健康管理等服務，保障收住老人的健康需求。江蘇省老年病醫院會定期安排心臟科、內分泌科、神經內科等專家上門巡診，如遇急危重癥及時安排轉診。

服務中心與周邊各三甲醫院開辟了急救綠色通道，保證老人突發危急重癥的救治。有了江蘇省老年病醫院和沐春園護理院作為后盾，楊家村實現了養老服務“醫”與“養”的有機結合，讓老人們雖身在鄉村，也能享受到安全、專業、優質的醫療護理服務。

在楊家村，服務中心還試水了“互聯網+養老”的新探索，通過一套“醫養結合慢病與健康管理平臺”對住養老人進行全面評估，為他們建立健康檔案，提供慢病預防、干預等健康管理服務，將老人的健康問題監管起來。通過該平臺，可以將散在各個社區的醫療資源進行集中調配，哪里有需求，就近的醫護人員隨時上門給予幫助。

許院長表示，“后續還會探索智能化改造，比如通過一些穿戴設備、監控設施，讓子女隨時都可以觀察到老人的情況”。

運營兩年來，這種嶄新的養老模式沒有發生過一例意外事件，也贏得了良好的口碑。基于目前取得的成效，楊家村已開始了二期擴建工程，旨在讓更多的村民加入照護隊伍，也讓更多的老人能夠“歸園田居”，快樂養老。

促高質養老，融多元需求

隨著當前人口老齡化進程的加快，居民對養老的需求也越發多元化。親情化的照護服務、專業化的醫療技術、社會化的生活環境都不能缺位。相較于傳統的養老模式，“城鄉聯動”的優勢就在于可以滿足養老人群多元化、多層次的需求。許院長坦言，隨著我國老齡化進程的加快，既有的“9073”養老服務格局也須審時度勢。所謂“9073”，就是90%身體狀況較好的，愿意和子女一起生活的老年人，采取以家庭為基礎的居家養老;7%的老年人依托社區的養老服務中心，提供日間照料;3%生活不能自理的老年人選擇機構養老。

“楊家村模式”融合了居家養老、社區養老和機構養老的優勢。老人住在村民家，本身就是另一種形式的“居家養老”，而老人所“寄養”的家庭，又相當于一個社區服務中心。與此同時，“抱團養老”的老人們可以與同住室友打牌、下棋、唱歌、做手工，讓養老生活充盈著生活的氣息，不再乏味、孤單。

雖然楊家村的養老模式得到了社會各界的廣泛認可，但許院長坦承，養老模式的探索目前在國內幾乎還是一塊“空地”，任重而道遠。他希望這套經驗可以從“農村包圍城市”，至于如何向城市移植，如何讓在城市養老的老人擁有獲得感與幸福感，如何讓醫院優質的醫療資源深入社區養老，如何搭建一個城市養老的健康管理平臺，是當前和未來亟須深度思考的問題。

養老是一份“長線事業”

堅守方得始終

在楊家村之后，江蘇省老年病醫院不斷探索和豐富醫養結合的模式與內涵，也將服務的腳步邁出了楊家村。醫院還在南京市美麗鄉村建設示范村和特色村——谷里成立了“谷里田園居家養老服務中心”，未來將打造一個集養老、養生、旅游、休閑、娛樂于一體的多功能、示范性的鄉村養老示范社區。

這種在機遇中應運而生的新型養老模式，未來還可以走多遠？是否可以走出江蘇向全國復制？許院長說，從目前來看，在別的區域推廣該模式尚有一定難度，但應樂觀看到它的前景和生命力。

要想實現“城鄉聯動”，遠不是在鄉村里設置一個養老機構這么簡單，與當地村民的融合至關重要。“該模式之所以可以在楊家村走下去，得益于楊家村的地理位置、文化特質、村民素質、生活條件。”作為城市保姆的輸出地，當地的村民比其他人更愿意從事老人照護的工作，也能更快地接受專業的培訓。

許院長強調，養老是一個“長線事業”，從事這份事業的每一個人都在不斷經歷摸索、挫敗與成長，也許短期內難以看到成效，或成效不大，但只有堅定地走下去才能看到未來。“在探索‘楊家村模式的初期也曾幾度想放棄。”回憶起“楊家村模式”前期艱難的探索，許院長感慨萬千。由于信息的嚴重不對稱，以及村民對“養老村藍圖”初期的接受程度不高，與村民的溝通比想象中要困難很多，而此后調查、篩選、適老化改造的各個環節也都要挨家挨戶實地走訪。“那時候，我們與村民都不知道未來能走多遠，就這樣走一步，看一步。”

所幸的是，這份堅守是值得的。“楊家村模式”的平穩運行，讓許院長對未來養老模式的探索更加充滿信心。“做養老，愛心、細心、耐心一樣不能少，要有全情的投入，但只有一腔熱情是不夠的，要大處著眼，小處著手，不能急功近利。” 許院長冀望，未來會出現更多的楊家村，會有更多的養老護理員愿意投身其中，會有更多的老人老有所樂，“醫”養天年。

（編輯 ? ?楊小龍）