阿爾茨海默病患者的家庭護理 我們應當做些什么

蔣萍

從前段時間大火的電視劇《都挺好》，到近日剛剛收官的《忘不了餐廳》， “阿爾茨海默病”這個詞頻頻出現在電視熒屏。我們在隨著劇情和節目的進展或喜或悲的同時，也對阿爾茨海默病有了更加直觀、全面的認識。

阿爾茨海默病是一種慢性、進行性的精神衰退性疾病，好發于60歲以上的人群。患者常會出現失認、失語、記憶障礙等主要癥狀，部分人還會出現視空間能力、算術能力下降，以及行為人格的改變等等。如果發展到晚期，患者會喪失生活和社會能力，因而給社會和家庭帶來沉重負擔。

由于我國人口基數大，阿爾茨海默病患者大多是以家庭為單位進行看護。進行系統、持續的家庭護理干預，可以有效地改善患者的記憶力，減少疾病并發癥的發生，對延緩病程進展、改善生活質量發揮著重要作用。家庭護理的核心在于為患者建立起一個家庭支持體系，以一名家庭成員為主要看護主體，其他家庭成員可配合輪換，看護主體專門負責患者的生活起居，執行治療、康復的方案。那么，具體應當如何做呢？

?實施全方位的生活早期干預護理

參與家庭護理的成員應充分了解基礎性的護理方法和技術，對患者的生活行為進行早期干預，這樣可有效提高阿爾茨海默病患者的日常生活能力。比如，提前告知患者如何進行大小便的護理、如何整理衣著、如何梳洗，告誡平時應注意開窗通風，保持空氣通暢等。這些干預可以保證患者的居住環境干凈、整潔。

照護者須熟悉掌握一些相關重要穴位的知識。平時，可視患者的配合情況采用藥棒穴位按摩的方法，對雙側陽白、足三里、太陽穴等穴位進行按摩，可達到活血化瘀、益氣健脾的效果，避免患者出現肌肉萎縮，提高機體抵抗力，減少并發癥的發生。

照護者可對患者示范一些與基本生活相關的動作，如穿衣、洗臉、刷牙等，引導患者反復模仿訓練，直到他們能夠單獨完成所有的事情為止。由于患者的認知功能與智力逐漸出現障礙，因此應當避免生活中存在的安全隱患，做好相關的安全護理。平時應妥善保管好剪刀、繩索、藥物、電源線、有毒物品等，預防患者自傷或傷人。

為防止患者走失，患者外出時應當有人陪伴，此外可在患者的衣服內縫制重要信息，并在錢包、掛件上放置相關個人信息的卡片，有條件的患者可以佩戴定位穿戴設備。

對記憶、智力、語言和運動進行系統訓練

我們可以對患者定期安排不同類別的記憶訓練課程，例如瞬時記憶、短時記憶和長久記憶的交叉培訓等。

瞬時記憶 主要是通過復述的形式對患者進行刺激，例如展示一句話，念完后馬上讓患者復述;

短時記憶 主要是通過視覺、聽覺對患者進行刺激，例如給患者看幾件物品，如香蕉、毛筆、橡皮等，然后將這些物品收起來，讓患者復述之前所看到的所有東西;

長久記憶 通過讓患者回憶過去經歷的一些事情，勾畫出相應的片段或者連續性的事件。

智力訓練主要通過提供一些益智類的游戲，讓患者參與其中完成整個任務，這樣可以鍛煉患者的邏輯思維。

早期的患者還未喪失語言能力，我們一般可以通過朗讀、聽廣播、看電視等手段對患者進行初步篩查，如果發現患者出現發音遲鈍或困難，可能就暗示出現了部分語言功能的缺失，因此我們平時須輔助患者多多參與發音相關的活動訓練。

運動訓練主要是針對肢體無障礙的早期患者，可鼓勵他們參加各種學習班，學習舞蹈等可促進肢體協調的運動或活動。

?飲食護理至關重要

對患者進行飲食護理時，家庭護理人員須對患者的身體情況進行全面評估，了解他們各個臟器功能的基本情況，并制定合理的飲食食譜，保證其合理的飲食結構和均衡的營養搭配。

阿爾茨海默病患者對飲食過度或飲食不足的反應相對較慢，對胃腸道不適癥狀的反饋也較慢，因此，為了盡量避免因飲食過度或不足而引發的胃腸道不適，甚至出血、穿孔等情況，照護者應時刻監督患者的飲食情況，避免由于食物攝入過量或不足，而引發胃腸功能紊亂和營養失衡。

同時，在飲食護理中應增加高營養、低鹽、低脂、高維生素食物的攝入，采用少食多餐的原則對患者進行飲食調控，適當地攝入粗纖維食物，補充鈣質，以促進胃腸道的蠕動與營養的吸收。

別忽略患者的心理護理

隨著病程的進展，阿爾茨海默病患者的智力也在逐漸減退，不僅表現在言語交流上，還包括基本判斷等一系列復雜的思維過程。阿爾茨海默病患者往往也會因此更易出現焦慮、煩躁等情感變化，如果我們沒有及時進行疏導，會影響到護理的效果。如何與阿爾茨海默病患者真誠溝通，對他們開展心理照護，也是家庭護理工作中的重要環節。

我們要學會調動一切積極的因素，推動患者保持良好的心態，主動進行臨床治療，幫助他們樹立治療的信心。照護者需要保持高度的熱情與耐心，用通俗易懂的語言反復指導患者的生活，獲取患者的信任與依賴。

一些常用的心理護理技巧也很重要，與患者溝通時，應當保持語言溫和、態度誠懇，學會傾聽，多理解患者，多觀察他們情緒的變化，還可利用手勢與書寫等非語言方式，與患者進行互動。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）