郭元鵬
從2019年5月1日起,北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等20家三甲醫(yī)院的急診就診方式陸續(xù)變革:不再按“先來后到”接診患者,而是根據(jù)病情輕重來排序?;颊呔驮\前將被采集生命體征,由機器和專業(yè)的醫(yī)護人員判定級別,危重者被安排優(yōu)先搶救,輕癥者將后延。
一直以來,急診科就診的 “先來后到”規(guī)則一直為大家所遵守,但是“先來后到”的規(guī)則并不適合所有公共場所,尤其是急診這樣特殊的地方。
急診室是爭分奪秒與死神賽跑的地方,但并非所有掛急診號的患者都屬于急危重癥。有統(tǒng)計數(shù)字顯示,在不少醫(yī)院,近3成患者不符合急診的接診范疇,有些市民只是普通感冒等輕癥,還有些是掛不上門診號轉而奔向急診。如果只按照掛號順序來排隊,一些急危重癥患者的病情容易被延誤,造成“生命通路”被堵塞的局面。
有的患者排在前面,但病情并不緊急,而有些排在后面的患者,明顯痛苦難忍,病情緊急。這種情況下,后面的患者只能和前面的患者商量,在征得允許之后才能“插隊”??梢?,這種“先來后到”的就診方式不能體現(xiàn)出急診的屬性。
急診“按病情輕重排序”是對生命的尊重,是對健康的尊重。救死扶傷的場所不應教條地遵守“先來后到”的社會規(guī)則,應當把生命的救助放在首位。那么,如何按照病情的輕重來排序?如何確保分級的足夠科學與公平?對此,嘗試“按病情輕重排序”的醫(yī)院也做出了制度性設計:對于急診患者,由專業(yè)儀器對患者的生命體征進行采集,包括心率、血壓、血氧飽和度等,醫(yī)務人員再結合患者的病史、癥狀、體征做出最終科學的分級,并分屬到???。
保障危重患者的優(yōu)先就診權,讓急診回歸救治急病患者的本位,讓救死扶傷回歸到理智的態(tài)度,是一次尊重生命的嘗試。
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