鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理觀察

張淑艷

【摘要】目的：觀察及分析鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理的效果。方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取58例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術患者，隨機雙盲法分組，納入實驗組的29例患者護理過程中開展手術護理，納入對照組的29例患者護理過程中開展常規(guī)護理。結果：對比對照組患者，實驗組患者護理效果、住院時間、護理服務滿意度均明顯改善（P<005）。結論：鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理的效果較為理想。

【關鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻息肉；鼻竇炎；手術護理

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-021-01

Abstract

Objective： to observe and analyze the effect of endoscopic nursing of nasal polyps and sinusitis. Methods： from February 2018 to January 2019， 58 patients with nasal polyps and sinusitis under nasal endoscopy were selected from our hospital， and randomly divided into two groups by double-blind method. 29 patients in the experimental group received surgical care during the nursing process， and 29 patients in the control group received conventional care during the nursing process. Results： compared with the control group， the nursing effect， length of stay and nursing service satisfaction of the experimental group were significantly improved （P < 005）. Conclusion： the effect of endoscopic nursing for nasal polyps and sinusitis is ideal.

臨床常見鼻息肉及鼻竇炎患者，屬于耳鼻喉科疾病，給予患者實施傳統(tǒng)術式，無法徹底切除干凈病變位置，復發(fā)率較高[1]。本文對58例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術護理的效果進行了如下研究及報道。

1資料與方法

11資料

從我院臨床診斷及治療的鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術患者中選擇58例，選自2018年2月至2019年1月，簽訂了知情同意書，根據(jù)隨機雙盲法分組，29例實驗組患者中，男女比18：11，年齡15歲至78歲，中位年齡392歲；29例對照組患者中，男女比17：12，年齡16歲至77歲，中位年齡395歲。統(tǒng)計學分析2組患者一般資料，可對比（P>005）。

12方法

121治療方法

給予患者實施局麻或者全麻，采用根治性內(nèi)窺鏡鼻竇手術或者功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術，對患者鼻竇及鼻腔不可逆病變進行清除，將息肉切除，對患者鼻竇及鼻腔通氣、引流實施切除，術中使用01%腎上腺素鹽水棉片對切口滲血部位實施止血處理，術畢，填塞患者鼻腔時使用醫(yī)用無痛止血海綿。

122護理方法

納入對照組的29例患者護理過程中開展常規(guī)護理：護士應嚴格執(zhí)行我院常規(guī)護理流程，做好各項基礎護理干預。

納入實驗組的29例患者護理過程中開展手術護理：（1）心理干預。護士應對患者心理狀況進行評估及評價，詳細告知患者疾病知識，溝通同類手術患者現(xiàn)身說法，促使患者更加了解手術必要性、注意事項及術后情況等，促使患者術前不良心理有效減輕。（2）術前干預。術前3d，護士應給予患者滴鼻林可霉素，術前日，協(xié)助患者剪鼻毛，在額鏡下給予患者鼻腔認真清理。分析得出，鼻內(nèi)鏡下鼻腔手術照明較為充分，具有廣闊視野，遠近景均較為清晰[2]，存在放大作用，若未能去除干凈鼻毛，可對手術視野造成影響，術晨，給予患者肌注術前針，做好各項準備工作。（3）行為干預。術前，護士應指導患者經(jīng)口呼吸來適應術后雙鼻腔填塞，叮囑患者預防感冒，可有效避免患者誘發(fā)手術感染、術中打噴嚏、術后打噴嚏，告知患者禁煙禁酒，叮囑患者保證睡眠充足，必要時，給予患者實施鎮(zhèn)靜藥物治療。（4）術后干預。輔助全麻術后未清醒患者擺放去枕平臥及頭部偏向一側，可避免患者因嘔吐物吸入而發(fā)生窒息[3]，護士應將患者呼吸道分泌物及時清除并保證呼吸道順暢。輔助局麻術后患者擺放半臥位，促使患者頭面部腫脹及充血情況有效減輕，促使患者不適感有效減輕。術后48h，給予患者實施鼻額部冷敷處理來促使患者毛細血管通透性有效減輕，對患者組織腫脹進行抑制，可促使患者神經(jīng)末梢敏感性有效下降，可促使患者鼻部滲血有效減輕，可有效控制疼痛。術后，患者堵塞鼻腔，可導致患者張口呼吸，因此，護士應叮囑患者多喝水來補充水分、濕潤口咽部[4]，促使患者術后疼痛及不適感有效緩解，給予存在明顯疼痛患者實施鎮(zhèn)痛藥治療。

13效果研討[5]

利用自擬調(diào)查問卷測評護理服務滿意度。

治愈：癥狀消失，內(nèi)鏡檢查可見竇腔黏膜上皮化良好、竇口開放良好，不存在膿性分泌物；好轉：癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查可見竇腔黏膜部分形成肉芽組織及水腫、存在少量膿性分泌物；無效：不滿足以上標準。總有效率=10000%-無效率。

14統(tǒng)計學計算

使用SPSS190軟件，行t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，差異存在統(tǒng)計學意義，P<005。

2結果

實驗組患者對比對照組患者，護理效果、住院時間、護理服務滿意度均明顯改善（P<005）。

3討論

臨床實踐證實，應給予鼻息肉及鼻竇炎患者實施鼻內(nèi)鏡手術，視野清晰，合并癥較少，可減少患者損傷，可對患者病變進行徹底清除，可保留正常組織及機構，可顯著提升鼻息肉、鼻竇炎治療效果，另外，應加強患者圍手術期護理干預，可促進患者術后康復，基于此，臨床上提出了手術護理，效果理想。護理期間，護士應對患者口腔護理進行有效加強，有效預防患者發(fā)生傷口感染。術后3d存在吸收熱，若患者出現(xiàn)高熱或者持續(xù)發(fā)熱，警惕患者發(fā)生并發(fā)癥或者傷口感染，應給予患者實施全身大劑量抗生素，對炎癥起到控制作用，可有效預防顱內(nèi)感染。護士應注意觀察患者術后情況，預防出血、顱內(nèi)并發(fā)癥及視神經(jīng)損傷等，做好各項并發(fā)癥預防及干預工作。

本組結果：實驗組患者護理效果、住院時間、護理服務滿意度均明顯改善。

綜上，鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術患者開展手術護理，效果較為理想，可明顯改善患者護理效果、住院時間、護理服務滿意度，臨床運用價值較高。

參考文獻

[1]蔡清華. 系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J]. 中國醫(yī)學文摘-耳鼻咽喉科學， 2016， 31（3）：144-146

[2]王雅儒. 專職護理干預對鼻內(nèi)鏡下手術治療鼻竇炎與鼻息肉患者并發(fā)癥及心理情緒的影響[J]. 國際護理學雜志， 2016， 35（17）：2407

[3]何正香. 系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2016（27）.

[4]李曉娜. 系統(tǒng)護理干預對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017（7）.

[5]郝敏. 慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術并發(fā)癥的預防及護理[J]. 大醫(yī)生， 2017