舒適護(hù)理在小兒氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)中的應(yīng)用

岳增如

【摘要】目的：分析小兒接受氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)治療期間輔以舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法：本次研究針對我院2018年1月-2018年12月期間收治呼吸道異物患兒94例，均施行氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)治療，根據(jù)奇偶數(shù)法將患兒分為觀察組與對照組，對照組患兒輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒輔以舒適護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組依從性明顯優(yōu)于對照組（p<005），同時術(shù)后患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率較對照組相比更低（p<005）。結(jié)論：患兒接受氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)治療期間輔以舒適護(hù)理干預(yù)能夠提高依從性，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；小兒；氣管鏡；呼吸道異物取出術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-021-02

Application of Comfort Nursing in Respiratory Tract Foreign Body Removal under Tracheoscope in Children

Yue Zengru

（Jining First People's Hospital Painless Endoscopy Department Shandong Jining 272000）

Abstract

Objective： To analyze the application value of comfortable nursing intervention during the treatment of children receiving airway foreign body removal under tracheoscopy.Methods： 94 cases of children with respiratory tract foreign body admitted to our hospital from January 20 to December 1818 were treated with bronchoscopy and foreign body removal. The children were divided into observation group and control group according to the odd-even method. The children in the control group were supplemented with routine nursing intervention， and the children in the observation group were supplemented with comfortable nursing intervention to compare the nursing effects.Results： The treatment compliance of the observation group was significantly better than that of the control group （p < 005）， and the incidence of postoperative complications of the children was lower than that of the control group （p < 005）.Conclusion： During the period of tracheal endoscopic removal of foreign body in the respiratory tract， combined with comfortable nursing intervention can improve compliance and prevent postoperative complications， which is worthy of promotion and application.

Key words：

Comfort nursing； Children； Bronchoscope； Respiratory foreign body removal； Application

呼吸道異物屬于小兒常見病，對患兒的身心健康及生命安全均有一定威脅，多發(fā)于年齡5歲以下的幼兒，一般因患兒咀嚼功能尚未完善，喉部保護(hù)不健全所致，加之部分幼兒誤食異物而引發(fā)該疾病[1]。臨床普遍治療呼吸道異物的方法為氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)，但因患兒年齡較小，配合依從性較差，手術(shù)療效較不理想，因而，需輔以護(hù)理干預(yù)安撫患兒，保障治療質(zhì)量。本文以20181-201812期間我院收治呼吸道異物患兒94例為目標(biāo)，探究舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1資料與方法

11一般資料

本次研究針對我院2018年1月-2018年12月期間收治呼吸道異物患兒94例，均施行氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)治療，根據(jù)奇偶數(shù)法將患兒分為觀察組與對照組，對照組47例，包括男童30例，女童17例，1-5歲，平均年齡為（201±022）歲，異物位置包括：主氣管9例，右側(cè)支氣管11例，左側(cè)支氣管13例，雙側(cè)支氣管14例。觀察組總計患兒47例，包括男童29例，女童18例，15-45歲，平均年齡（203±021）歲，異物位置包括：主氣管10例，右側(cè)支氣管12例，左側(cè)支氣管12例，雙側(cè)支氣管13例。以統(tǒng)計軟件對兩組患兒基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無明顯差異（p>005）。

12方法

對照組輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：檢測患兒體征指標(biāo)、檢查患兒呼吸道異物位置、大小，合理制定取出方案等。

觀察組輔以舒適護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：（1）健康宣教，為患兒家屬普及手術(shù)治療相關(guān)知識，耐心回答家屬提出的疑問，告知家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高家屬配合度，同時告知家屬切勿搖晃患兒，避免異物異位或發(fā)生嵌入等問題[2]。（2）心理干預(yù)。患兒因呼吸道異物產(chǎn)生不適、疼痛感，加之對環(huán)境的陌生，很容易發(fā)生哭鬧情況，護(hù)理者需盡量安撫患兒，以親切、柔和的話語與患兒交流，可通過播放動畫片，音樂等分散患兒注意力，減輕患兒痛楚[3]。（3）術(shù)前干預(yù)。實施手術(shù)前，應(yīng)系統(tǒng)、全面的檢查患兒的體征情況，向家屬詢問患兒過敏史、疾病史等。叮囑家屬術(shù)前6小時禁止喂食，術(shù)前4小時禁止喂水，避免嘔吐物吸入呼吸道。檢查手術(shù)所需相應(yīng)器材，同時結(jié)合患兒異物形狀、年齡等選擇適當(dāng)尺寸的異物鉗及氣管鏡，防止損傷呼吸道。（4）術(shù)中干預(yù)。手術(shù)期間應(yīng)時刻檢測患兒血壓、心率等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)窒息、低氧血癥等情況及時處理[4]。（5）疼痛干預(yù)。若患兒術(shù)后痛感較強(qiáng)烈，可采取霧化吸入法減輕痛楚，且以故事書、玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力，弱化疼痛對其的影響。

13觀察指標(biāo)

治療依從性：十分依從，患兒可自主配合接受各項檢查；一般依從，患兒多數(shù)可自主配合檢查，不配合次數(shù)低于3次；不依從，患兒無法自主配合檢查，需長時間安撫后進(jìn)行檢查。總依從率=十分依從率+一般依從率。

統(tǒng)計患兒術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況，計算發(fā)生率。

14統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 210 軟件對本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值對治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，以p值對組間差異情況進(jìn)行檢驗，p<005表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療依從性比較

觀察組47例患兒經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后，21例患兒十分依從，25例患兒一般依從，總依從性9787%明顯高于對照組（p<005），見表1。

3討論

舒適護(hù)理干預(yù)是最近幾年臨床較為興盛的護(hù)理服務(wù)模式之一，其遵循“以患者為核心”的服務(wù)理念，為患者提供多方位服務(wù)。對于年齡較小的患者來講，他們還沒有形成健全的認(rèn)知，加之疾病影響，治療依從性較差，而舒適護(hù)理干預(yù)通過心理干預(yù)可以穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒依從性，另外，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)的配合可保證為患兒提供系統(tǒng)、全面的服務(wù)，預(yù)防并發(fā)癥[5]。

總之，患兒接受氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)治療期間輔以舒適護(hù)理干預(yù)能夠提高依從性，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃儒霖.經(jīng)纖維支氣管鏡籃形異物鉗在兒童隱匿性支氣管異物取出術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（3）：430-432

[2]董娟，陳楠.氣管內(nèi)活體異物患兒纖支鏡取出術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（9）：1080-1081

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[4]于暢.27例支氣管內(nèi)鏡監(jiān)視系統(tǒng)下小兒氣道異物取出術(shù)的護(hù)理[J].中國護(hù)理管理，2014，（z1）：125-126

[5]沈春妹，陸烈紅.幼兒支氣管異物取出聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（7）：654-656