不同劑量靜脈免疫球蛋白治療川崎病的臨床及免疫學效應比較

張海防

【摘要】目的：對比不同劑量靜脈免疫球蛋白治療川崎病的臨床療效以及免疫學效應。方法：比較60例川崎病患兒不同劑量靜脈免疫球蛋白治療效果。結果：兩組治療后的癥狀以及免疫學指標對比無差異無統計學意義（P>005）。結論：單劑量1g/kg與單劑量2kg/kg靜注免疫球蛋白治療川崎病療效相當。

【關鍵詞】靜脈免疫球蛋白；川崎病；免疫學效應

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-023-01

Comparison of clinical and immunological effects ofdifferent doses of intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease

Abstract

Objective： To compare the clinical efficacy and immunological effects of different doses of intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease. Methods： The therapeutic effects of different doses of intravenous immunoglobulin in 60 children with Kawasaki disease were compared. Results： There was no significant difference in the symptoms and immunological parameters between the two groups （P>005）. Conclusion： Single-dose 1g/kg is equivalent to single-dose 2kg/kg intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease.

Key words：

intravenous immunoglobulin； Kawasaki disease； immunological effects

近些年，臨床對川崎病的認知水平有明顯提高，診斷水平、檢出率明顯提高，遠超小兒風濕熱，影響著患兒的身體健康[1]。靜注免疫球蛋白為川崎病的首選治療方法，用藥后可有效改善患兒癥狀，降低致死率，但常用的大劑量用藥用藥會不良風險增加，而且費用較高，因此關于其用藥劑量，臨床存在爭議。本次研究中，對比分析不同用藥劑量治療兒童川崎病治療效果，總結如下。

1資料與方法

11一般資料

抽選我院從2017年6月到2018年6月60例川崎病患兒進行研究，按照入院先后順序分為兩組。對照組30例，男20例，女10例，年齡為2個月-12（52±17）歲，觀察組30例，男19例，女11例，年齡為3個月-11（55±14）歲。經統計學分析差異不顯著（P>005），可比較。

12方法

患兒治療在發熱10d內治療，兩組均應用凍干低pH值靜注免疫球蛋白，甲組應用單劑量靜注免疫球蛋白1g/kg，乙組單劑量靜注免疫球蛋白2g/kg。兩組患兒確診后，結合中等劑量阿司匹林（四川德峰藥業有限公司，國藥準字H10960304）30-50mg/（kg·d），分3-4次用藥，待患兒癥狀消失，血沉（ESR）、血小板計數（PLT）、C反應蛋白（CRP）實驗值指標恢復正常后，減少用藥劑量，維持2個月。

13觀察指標

比較兩組患者癥狀消失時間、退熱時間、實驗室指標（治療后72h外周血ESR、CRP、WBC）、免疫學指標血清免疫球蛋白（Ig）。

14統計學分析

用SPSS200工具分析。數據差異以方差表示，以t檢驗，差異有統計學意義P<005。

2結果

甲組與乙組的癥狀消失時間、總熱程、退熱時間、ESR、CRP、WBC、Ig水平對比無差異（P>005），見表1：

3討論

當前免疫球蛋白2g/kg聯合阿司匹林口服用藥，是川崎病的標準治療方法。其作用機制：大劑量用藥可發揮免疫調節負反饋作用，減少IgG合成；經某種特異性抗體，發揮阻斷靶細胞與細菌病毒結合，或與其他表面外源性抗原之間相互作用，調節細胞因子水平[3]。但研究表明，大劑量免疫球蛋白注射用藥，會導致血液黏度增加，一定程度增加血栓發生風險，而且免疫球蛋白的注射費用高，藥源有限，臨床應用受限。本次研究中，給予甲組應用1g/kg免疫球蛋白治療，給予乙組2g/kg免疫球蛋白治療，結果表明，兩組治療效果無差異顯著，這表明小劑量用藥也能達到大劑量用藥效果，而且小劑量用藥更為安全可靠，降低治療費用。

綜上所述，針對川崎病患兒，臨床建議應用單劑量1g/kg免疫球蛋白治療，應用安全、可靠、經濟。

參考文獻

[1]華琦， 胥玲， 鞠樑，等. 川崎病50例臨床分析[J]. 湖北醫藥學院學報， 2016，35（1）：73-75

[2]侯春福， 林秀玲， 曾慶生. 靜脈注射免疫球蛋白和潑尼龍預防小兒川崎病的心臟損害[J]. 山西醫藥雜志， 2017， 46（9）：1068-1070