用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的效果觀察

王正光

【摘要】目的：在臨床上，研究并探討對(duì)腹股溝斜疝患者采取疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后的效果。方法：選取本院腹股溝斜疝患者100例，選取時(shí)間為2017年7月到2018年8月，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組采取平片疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組采取疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，記錄并對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者除手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)外、首次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，同時(shí)出院后負(fù)重時(shí)間明顯早于對(duì)照組，P<005。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<005。結(jié)論：疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝，有效縮短住院時(shí)間，減輕患者的疼痛，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹股溝斜疝；疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R6562+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-034-02

腹股溝斜疝，是一種常見(jiàn)的普外科疾病，對(duì)發(fā)生在老年人以及兒童中，其中男性患者多于女性患者[1]。在臨床中，腹股溝斜疝患者多表現(xiàn)出墜脹疼痛、行動(dòng)不便等癥狀，嚴(yán)重的話有可能出現(xiàn)嵌頓并發(fā)絞窄性腹股溝斜疝，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。目前對(duì)于腹股溝斜疝的治療方式，主要為外科手術(shù)方式。而本文的目的，旨在研究并分析用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床效果。

1資料和方法

11資料

在本院選取腹股溝斜疝患者100例，時(shí)間范圍為2017年7月到2018年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡均在45歲到75歲之間；②經(jīng)臨床檢查均確診為腹股溝斜疝，且無(wú)手術(shù)禁忌癥；③患者知曉本次研究，已經(jīng)簽署了同意書(shū)。

按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者為對(duì)照組和觀察組，每組患者50例。對(duì)照組中，男女比例為48：2，年齡為45歲到72歲，平均年齡為（6026±764）歲；右側(cè)腹股溝斜疝26例，左側(cè)腹股溝斜疝24例。觀察組中，男女比例為47：3，年齡為48歲到75歲，平均年齡為（6087±719）歲；右側(cè)腹股溝斜疝28，左側(cè)腹股溝斜疝22例。

對(duì)比兩組腹股溝斜疝患者的基本資料，沒(méi)有明顯差異，P>005。

12方法

對(duì)照組——平片疝修補(bǔ)術(shù)。患者平臥，采用腰硬聯(lián)合麻醉方式進(jìn)行麻醉；于患者腹股溝處做一切口，長(zhǎng)度為7cm，分離皮下組織和肌肉并提起精囊；找到疝囊之后，對(duì)疝囊周?chē)尺B組織進(jìn)行分離，在疝囊頸部切斷縫扎；在患者腹腔溝管后壁的位置放置補(bǔ)片，并進(jìn)行縫合和固定，最后逐層縫合切口。

觀察組——疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。患者平臥，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉；于患者腹股溝處做一切口，長(zhǎng)度為5cm，分離皮下組織和肌肉，充分暴露腹股溝韌帶、內(nèi)外疝環(huán)以及腹股溝肌腱；游離疝囊至頸部，切開(kāi)腹橫筋膜，將疝囊拉到腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，如疝囊過(guò)大切除部分疝囊，在患者腹壁下動(dòng)脈外側(cè)置入花瓣?duì)畹奶畛湮铮⑶覍⑻畛湮锖透箼M筋膜進(jìn)行縫合，同時(shí)在縫合結(jié)束后，于患者精索的后方放置補(bǔ)片并平鋪補(bǔ)片，采用可吸收線進(jìn)行縫合固定，最后逐層縫合切口。

13觀測(cè)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的臨床治療結(jié)果，對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其中患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括有手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間；術(shù)后并發(fā)癥包括有切口疼痛、切口皮下積液、和尿潴留、出院后負(fù)重時(shí)間等。

14統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 220版本，其中兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)采用“均數(shù)±平均差”的形式來(lái)表示，并用t值來(lái)檢驗(yàn)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率采用“%”形式來(lái)表示，用卡方來(lái)檢驗(yàn)。若P<005，則兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者除手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，出院后負(fù)重時(shí)間明顯早于對(duì)照組，P<005。

如圖表1所示：

22比較2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6%，顯著低于對(duì)照組患者，P<005。

如表2：

3討論

針對(duì)腹股溝斜疝的治療方式，最常見(jiàn)也是最主要的方式為外科手術(shù)方式。使用平片疝修補(bǔ)術(shù)雖然可以緩解患者的病癥，及手術(shù)時(shí)間較短但存在著術(shù)后并發(fā)癥較多等問(wèn)題，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。而疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，則是采用人工高分子材料對(duì)患者腹壁薄弱區(qū)域以及疝環(huán)口進(jìn)行覆蓋，從而有效增強(qiáng)患者的腹股溝管后壁，只是部分改變了腹股溝區(qū)域的解剖層次不但可以治愈斜疝還可以有效預(yù)防直疝和股疝。不僅如此，在臨床中采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，不僅減少了患者的手術(shù)損傷，從而減輕患者的疼痛，而且術(shù)后并發(fā)癥較少，患者術(shù)后不易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[2]。

在本文的研究之中，采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者，除手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)、首次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為（5724±738）min、（636±382）h、（109±114）d、（331±121）d，和平片疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者相比顯著更短，出院后負(fù)重時(shí)間（731±321）d明顯早于對(duì)照組，P<005。這表明，采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝，可有效縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，早日恢復(fù)體力勞動(dòng)。同時(shí)，采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者，僅出現(xiàn)3例切口皮下積液現(xiàn)象，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6%，顯著低于平片疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者，P<005。

綜上所述，疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝，有效縮短住院時(shí)間，減輕患者的疼痛，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，及早恢復(fù)體力勞動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1]王輝，孫杰，陳先志，等.腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].中國(guó)臨床保健雜志，2018，21（2）：271-274

[2]梁峰，李飛，聶雙發(fā)，等.疝環(huán)充填與下腹正中切口腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（21）：3597-3601