中醫藥治療慢性結腸炎的臨床研究進展

白勤成

【摘要】慢性結腸炎是常見消化道疾病，該疾病病程長、發病率高、易反復，發病部位主要集中結腸、直腸、乙狀結腸。中醫將慢性結腸炎劃分為“痢疾”“泄瀉”范疇中，在治療時主要根據患者病因病機，對患者進行辨證分型治療。本研究主要對慢性結腸炎病因病機進行分析，并對專方加減、辨證分型及其他治療進行著重分析，為慢性結腸炎中醫藥治療提供新思路。

【關鍵詞】中醫藥治療；消化道疾病；慢性結腸炎；研究進展

【中圖分類號】R2563

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-040-01

慢性結腸炎是以結腸、直腸、乙狀結腸為主的炎性腸病，該疾病發病率較高，臨床將其劃分為非特異性結腸炎和特異性結腸炎兩種，患病后患者臨床癥狀主要表現為腹瀉、腹痛、里急后重、黏液血便、大便次數明顯增多，且大便稀溏，反反復復久治不愈[1]。近年來，隨著人們對中醫越來越重視，慢性結腸炎中醫治療取得很大進展，現綜述如下：

1慢性結腸炎中醫病因病機

中醫將慢性結腸炎劃分為“腸澼”“泄瀉”“痢疾”范疇中，認為情志失調、飲食不節、感受外邪是引起該疾病主要原因。感受外邪：寒熱暑濕對患者機體侵襲，對脾胃造成損傷，特別是濕邪入侵，會引起患者機體清濁不分、中焦升降失調、混雜而下最終引起慢性結腸炎[2]。飲食不節：過量使用生冷瓜果、肥甘厚味，造成脾胃損傷，釀濕生熱、水谷不化、壅滯腸道，引發疾病。情志失調：脾虛患者，憂思過重，造成橫逆乘土、肝木郁滯，水谷不化，引起腸道疾病。其發病部位主要集中于患者脾胃、大腸部位，患病后對肝腎侵犯，主為本虛標實，本為脾腎陽虛，標為濕熱瘀阻，整體表現為濕熱內蘊，引起脾胃損傷，大腸壅滯，特別是寒熱錯雜和虛實相兼最為多見。

2慢性結腸炎專方加減治療

臨床實驗證明，專方加減在慢性結腸炎治療中效果顯著，如四痛瀉湯，藥方為補骨脂10g、茯苓10g、黨參15g、吳茱萸6g、白芍10g、白術15g、黃連10g、甘草5g、當歸10g、陳皮10g、陳皮10g、五味子10g、防風10g，氣滯者加檳郎10g、木香10g，食滯者加山楂15g、神曲15g，便膿血者加地榆15g。

3慢性結腸炎中醫辨證分型治療

辨證治療是中醫治療主要依據和原則，在治療時，需結合患者病情情況，對患者進行對癥治療，慢性結腸炎分型可分為以下幾類[3]，①慢熱型：患者大便不暢，且帶有黏液，存在明顯滯澀感，隨著患者病程延長，大便還可能出現膿血，在治療時主要采取烏梅敗醬湯加減進行治療。②脾虛肝旺：患者多存在脾虛肝旺、溫濕氣滯情況，治療時主要采取吳茱萸湯加減進行治療。③ 濕熱郁滯、脾腎兩虛型：主要采取健脾解毒湯加減進行治療。大腸濕熱型：主要因飲食不節，腸胃損傷，濕熱之邪侵犯大腸，臨床癥狀主要表現為里急后重、腹痛下痢，肛門發熱、大便可見膿血，舌苔黃膩、小便短赤，治療時主要以芍藥湯加減，藥用為黃連、白芍、檳榔、黃岑、肉桂、當歸、木香。脾胃氣虛型：臨床癥狀表現為腹瀉、大便水樣化，口淡無味、倦怠乏力、脈細弱、舌淡苔白、面黃無華，治療時主要以除濕升陽、健脾益氣為原則，選用參苓白術散加減進行治療。脾腎陽虛型：患者脾腎手上，水濕不化、臍腹作痛、大便失司、苔薄黃、舌質淡，治療時主要以健脾化濕、疏肝解郁為主，可采取逍遙散合痛瀉要方加減進行治療。陰血虧虛型：患者虛火浮越、素體陰虛、久瀉傷陰，臨床癥狀主要表現為臍腹灼痛、大便次數增多、脈細數無力、舌光紅少苔，治療時主要以溫固脾腎、養陰生津為主，可采取胃關煎加減進行治療。

4其他治療

41中醫灌腸

慢性結腸炎采取中醫灌腸不僅操作方便，且安全性較高，范圍廣，痛苦少，治療過程中直腸對吸收藥物，直接作用于病變位置，藥物濃度較高，效果更高。另外，腸道給藥藥物性能保持更佳，改善患者胃腸道不適，且不良反應較少。如健脾止瀉湯灌腸，藥方主要為黨參、黃芪、茯苓、炒白術、山楂、升麻、雞內金等。

42針灸治療

針灸治療可有效緩解患者瘀血癥狀，改善患者腸黏膜微循環，緩解炎性反應，提高腸道分水吸收能力，針灸治療時主要以足三里、陰陵泉、中脘、關元、水分、天樞、命門進行溫針灸。

43推拿治療

濕熱內蘊型主要對大腸經穴、脾胃穴進行推拿；肝脾不和型主要對足厥陰肝經穴和太陰脾經進行推拿；脾虛濕困型主要對任脈和足太陰脾經進行推拿；脾腎陽虛型主要對足太陽膀胱經、足少陰腎經、足太陰脾經進行推拿；另外還可通過魯氏腹部推拿手法進行推拿，具體操作如下[4]：①通過掌揉法和掌推法對患者腹部進行推拿，推拿時間為3～5分鐘；②天樞、中脘、關元、神闕等穴位推拿時間為1～2分鐘。③對下腹部進行推揉，時間為5～10分鐘；司對神闕穴進行推按，時間為2～3分鐘；④任脈采取一指禪法進行推拿，每次推拿3～6遍；⑤收氣結束推拿。

5思考及展望

中醫在慢性結腸炎治療中有著良好的治療效果，但也存在許多許多不足，如目前關于慢性結腸炎辨證分型治療尚無明確、統一治療標準，其作用機制研究也還有待深入。對此，中醫藥工作者應加強慢性結腸炎中醫治療研究，制定統一、規范、標準的辨證分型標準，對慢性結腸炎發病原因及機制進行深一步探討，提高臨床用藥科學性、合理性，促進患者病情早日康復。

參考文獻

[1]楊萬才，韓安家.慢性結腸炎發生及癌變的分子機制研究進展[J].中華病理學雜志，2016，45（3）：145-148

[2]黎玉紅.中藥保留灌腸治療慢性結腸炎58例的護理經驗介紹[J].貴陽中醫學院學報，2015，36（1）：127-129

[3]陳瑤.芍藥甘草湯加味治療慢性結腸炎性腹痛臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2017，30（5）：386-386

[4]包秀梅，張子明.雙助益腸湯配合中藥貼臍熱敷治療脾腎兩虛型慢性結腸炎83例[J].實用中醫內科雜志，2017，25（8）：54-55