不同假體的人工髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的效果

關瑞盛 孫開軍 董巖

【摘要】目的：了解不同假體的人工髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的效果。方法：選擇 2016年4月-2018年4月50例老年骨質疏松性股骨頸骨折患者，隨機分組。生物型假體組選擇骨折生物型假體，骨水泥型假體組選擇骨水泥型假體。分析髖關節置換術的操作時間、髖關節置換術中的平均出血量；治療前后患者髖關節功能評分；并發癥。結果：骨水泥型假體組髖關節功能評分、住院時間、并發癥和生物型假體組比較有優勢，P<005。骨水泥型假體組的出血和手術時間均高于生物型假體組，P<005。結論：老年骨質疏松性股骨頸骨折患者實施骨水泥型假體可獲得較好效果。

【關鍵詞】骨水泥型假體；生物型假體；老年骨質疏松性股骨頸骨折；效果

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-042-01

骨質疏松性股骨頸骨折是老年人常見的疾病。 它是由骨質減少，骨質疏松癥和髖部肌肉組嚴重創傷引起的骨質疏松性股骨頸骨折。老年骨質疏松性股骨頸骨折發病率高， 治療難度大，并發癥多，預后差，治療不當可嚴重威脅患者的生活質量甚至生命[1]。臨床上，在老年患者骨折的治療中，由于患者的年齡，有必要考慮患者的手術耐受性和術后恢復情況，并發癥等本研究分析了比較骨折生物型假體與骨水泥型假體治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果，如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇 2016年4月-2018年4月50例老年骨質疏松性股骨頸骨折患者隨機分組。骨水泥型假體組25例，年齡61-83歲，平均（6772±279）歲。男女分別有16例和9例。生物型假體組25例，年齡62-82歲，平均（6533±211）歲。男女分別有15例和10例。

兩組一般資料可比。

12手術方法

麻醉成功之后，選擇健側臥位，后外側入路，將關節囊逐層切開，以T型切開，促使骨折端顯露，股骨頭用取頭器取出，選擇合適截骨線將多余股骨頸截除，并保留股骨距05厘米左右。

生物型假體組選擇骨折生物型假體，術中將股骨髓腔充分擴髓，選擇合適的生物型股骨假體柄以及雙極人工股骨頭， 安裝并實施復位，之后對髖關節穩定性和活動等進行觀察，調節關節的張力，常規傷口清洗和放置負壓引流，切口關閉。

骨水泥型假體組選擇骨水泥型假體。擴髓后，充分做好髓腔準備，給予股骨髓腔塞放置，將骨水泥調和，注入髓腔，選擇合適骨水泥型假體柄，植入到水泥當中，保持前傾角合適直至骨水泥凝固，將多余骨水泥團塊清除，完全凝固之后給予雙極人工股骨頭安裝，將髖關節復位，對關節穩定性和活動度進行檢查，對關節張力進行調節，脈沖傷口清洗和放置負壓引流，切口關閉[2]。

13指標

分析髖關節置換術的操作時間、髖關節置換術中的平均出血量；治療前后患者髖關節功能評分；并發癥。

14統計學處理

SPSS220軟件，t、X2檢驗，P<005表示差異顯著。

2結果

21治療前后髖關節功能評分分析比對

治療前兩組髖關節功能評分相似，P>005；治療后骨水泥型假體組髖關節功能評分優于生物型假體組，P<005。如表1

22兩組髖關節置換術的操作時間、髖關節置換術中的平均出血量分析比對

骨水泥型假體組手術住院時間優于生物型假體組，P<005，骨水泥型假體組的出血和手術時間均高于生物型假體組，P<005。見表2

23兩組并發癥分析比對

骨水泥型假體組并發癥低于生物型假體組，P<005，如表3

3討論

老年人骨質疏松性股骨頸骨折有兩個主要原因：老年人骨密度下降，導致骨質疏松，導致股骨頸結構脆弱；老年人反應遲緩，抵抗外部侵襲的能力降低，因此骨質疏松性股骨頸骨折的可能性增加。在治療骨質疏松性股骨頸骨折方面，和骨折生物型假體相比，骨水泥材料是治療老年人骨質疏松性股骨頸骨折的較好選擇，可明顯縮短術后臥床時間，臨床療效，并發癥少，有利于患者早期康復，更好恢復髖關節功能[3-4]。

本研究中，生物型假體組選擇骨折生物型假體，骨水泥型假體組選擇骨水泥型假體。結果顯示，骨水泥型假體組髖關節功能評分、住院時間、并發癥和生物型假體組比較有優勢，P<005。骨水泥型假體組的出血和手術時間均高于生物型假體組，P<005。

綜上所述，老年骨質疏松性股骨頸骨折患者實施骨水泥型假體可獲得較好效果。

參考文獻

[1]方勝.骨水泥型股骨假體全髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的療效及安全性分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：26

[2]劉志強.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療骨質疏松性股骨頸骨折的效果[J].名醫，2018（06）：71

[3]賴蔚文，戴玥.全髖關節置換術聯合抗骨質疏松藥治療老年股骨頸骨折的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（27）：197

[4]孫灝，魏俊強，劉利蕊，閆石，金宇，馮震.人工髖關節置換修復老年骨質疏松性股骨頸骨折發生下肢深靜脈血栓的時間分布[J].中國組織工程研究，2017，21（19）：2961-2965