淺談手術室護士創傷后應激障礙研究進展

王語睿

【摘要】近年來，由于醫患關系緊張，職業暴露風險以及少量同事矛盾，護士患上創傷后應激障礙綜合征（PTSD）的機率也越來越高。筆者通過查閱大量資料，闡述了手術室護士患上PTSD的表現以及在生活中和心理上的影響，并歸納了其治療方法的研究進展，以供參考。

【關鍵詞】手術室護士；創傷后應激障礙；研究進展

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-045-02

1引言

在PTSD患者中，手術室護士身份的患者占比較高，這與其特殊的工作環境不無關系。此外，如果手術室護士的PTSD癥狀得不到及時的處理，不僅生理方面會受到影響，如健忘和睡眠紊亂。同時心理方面也會受到一定的影響，諸如抑郁等。更嚴重的是創傷后應激障礙會對護士在社會方面和精神方面產生嚴重而持久的影響，從而導致手術室護士的工作熱情與工作質量下降。

近幾年來，各方面的學者與專家都對手術室護士患PTSD的原因與表現作出調查，并提出了一定的建議與治療方法。手術室護士患PTSD的原因主要有四點，分別為創傷事件，人口學特點，個體心理因素和職業因素；主要癥狀表現在心理方面、生理方面、社會方面和精神方面；PTSD治療方法為心理療法和非心理療法。下面筆者將以手術室護士創傷后應激障礙研究進展為題，對近幾年來手術室護士創傷后應激障礙的研究做出綜述。

2創傷事件以及創傷后應激障礙的相關概念

創傷事件就是對人們造成重大痛苦的實踐，諸如地震、海嘯、車禍等天災人禍，其對于人們的打擊往往是巨大的。近幾年來，由于各地災害、突發事故等創傷事件越來越多，由創傷事件引起的身心問題的比例越來越高。在此情形下，創傷事件所導致的眾多身心問題的研究與治療越來越受到國家的重視，各方專家都在積極努力地投入到研究中。創傷后應激障礙（PTSD）是創傷事件所導致的嚴重心理反應之一。

PTSD是由突如其來的讓人無法承受的重大事件導致的一種延遲發作的并長期存在的一種心理障礙。PTSD的嚴重程度與個體的家庭背景、社會心理因素以及生物學因素有關。其中，社會心理因素包括個體的婚姻狀況、社會層次、工作、文化背景、個性、事件以及暴力等，而生物學因素則包括個體的遺傳因素、神經化學以及內分泌因素等。主要癥狀表現為對創傷事件及類似場景的高強度躲避反應、情緒以及認知功能的改變、睡眠障礙以及一種持續的危機感。PTSD病程較長且容易復發，嚴重影響了患者生命質量，很多患者甚至會出現自殘、自殺的行為，這會對其家庭造成嚴重打擊，甚至會影響到社會的和諧穩定。因此，制定有效的PTSD治療方案成為當務之急。

3PTSD與手術室護士關系的研究

31PTSD與手術室護士之間的聯系

手術室護士所處環境存在壓力比較大、工作強度比較高以及社會關系復雜等特點。在手術室，護士作為輔助配合的角色，不但要面臨著感染的風險，往往還會因為配合不到位或者不默契遭受主刀醫生的批評，同時也會受到病人家屬的質疑與不理解。因此，這種環境下手術室護士患PTSD的機率非常高。經調查，醫院手術室發生創傷事件的概率高達95%，手術室護士患上PTSD的概率達到22%左右。

32手術室護士患PTSD的表現和影響

除了上文提到的主要癥狀外，手術室護士患上PTSD后還會表現出一些其它癥狀：在心理方面，患者還會表現出對抑郁、焦慮、消極、對工作失去興趣甚至想要辭職、對將來不抱希望、易怒和健忘。其中，焦慮和抑郁與手術室護士遭遇的暴力等相關事件密切相關；在行為方面，患者表現在工作熱情和滿意度降低甚至想要離職。PTSD不僅嚴重影響了手術室護士自身，也會影響與其相關的病人，原因在于PTSD嚴重影響了手術室護士對工作的應對能力。因此，手術室護士患PTSD比例較大這一問題亟需解決。

4策略

據調查，手術室創傷與手術室護士患PTSD關系密切，手術室創傷越嚴重，PTSD程度越高，其中對手術室護士精神影響程度居前五位的依次為救護嚴重復合外傷病人、手術醫生的責罵、病人病情惡化或突然死亡、救護刀砍傷的病人和救護孕婦/兒童創傷病人；生活事件也是手術室護士患PTSD的主要原因，其中居前三位的依次為搬家、家人死亡和家人患重大疾病或重傷。因此治療手術室護士的PTSD需要從以下兩個角度來著手：

首先，對于個體患PTSD的治療，可以綜合心理治療，如認知行為治療、催眠治療以及精神分析療法等，并輔助藥物治療來緩解患者的癥狀。目前，有效藥物有SSRIs，舍曲林、帕羅西汀、氟西汀。其次，利用社會的力量與手術室護士自身的能力來解決手術室護士患PTSD比例過高這一問題，在社會方面，國家與醫院應重視手術室護士的身心健康，改善手術室的不良環境，完善醫院的管理制度以緩解護士的工作壓力，設立心理咨詢崗，定期開設講座和心理疏導；在手術室護士個人方面，手術室護士應有意識地鍛煉自己的心理承受壓力，合理緩解自己的壓力，采取積極的應對措施，積極與醫生溝通，加強自身的溝通能力與技巧訓練，避免和減少縱向、橫向暴力。

5結語

眾所周知，手術室護士在我國醫院改革與發展過程中扮演著重要的角色，對于手術的進展有著重要的影響。然而，目前手術室護士深處的環境的工作強度高、矛盾多以及壓力大，極易產生創傷事件，這也導致手術室護士患PTSD的比例高。通過近幾年的研究調查，手術室護士患PTSD的表現及對其影響已經引起了國家以及社會各界的關注，相關的解決方案也已經出臺。筆者相信，隨著我國醫院科研技術的不斷進步，管理越來越人性化，手術室護士患PTSD的幾率必將得到顯著降低。

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