股骨近端防旋髓內釘與短重建釘治療難復型股骨粗隆間骨折的療效對比

楊敬東

【摘要】目的：探討股骨近端防旋髓內釘在難復型股骨粗隆間骨折治療中的臨床效果分析。方法：以隨機的方式選取60例在本院進行難復型股骨粗隆間骨折治療的患者，病例選取時間為2015年4月-2018年4月。我院根據隨機數字表法將參與本次調查的患者分為對照組（短重建釘）和實驗組（股骨近端防旋髓內釘），每組各30例患者。將對照組和實驗組的臨床治療效果進行對比研究。結果：對照組治療有效率、骨折愈合時間、術中出血量、手術時間均差于實驗組，經對比兩組之間有明顯的差異具有統計學意義（P<005）;實驗組的并發癥發生率與對照組比，低于對照組，經對比兩組之間有明顯的差異具有統計學意義（P<005）。結論：在難復型股骨粗隆間骨折患者臨床治療中，可采取股骨近端防旋髓內釘治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】股骨近端防旋髓內釘;難復型股骨粗隆間骨折;臨床價值;短重建釘

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-046-01

難復型股骨粗隆間骨折是目前臨床中較為常見的骨折類型，且發病人群多集中在老年群體當中，該病主要由于間接外力所引起的，且骨折患者多為粉碎性骨折[1]。目前臨床中對于難復型股骨粗隆間骨折的治療主要以手術治療為主。短重

建釘和股骨近端防旋髓內釘是常用的治療方法，為了分析這兩種手術方式的治療效果，選取2015年4月-2018年4月期間在我院進行治療的60例難復型股骨粗隆間骨折患者進行對比調查，詳情如下。

1資料與方法

11基本資料

以隨機的方式選取在本院進行治療的難復型股骨粗隆間骨折患者60例作為研究對象，病例選取時間為2015年4月-2018年4月。我院根據隨機數字表法將參與本次調查的患者分為對照組30例和實驗組30例。對照組中的男性患者為16例、女性患者為14例，患者年齡為21-69歲，平均（455±11）歲，實驗組中的男性患者為17例、女性患者為13例，病例年齡為22-71歲，平均（465±11）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等資料沒有明顯差異，經對比不存在統計學以（P>005）。

12方式

對照組在本次調查中采用了短重建釘治療方式，具體實施情況如下：術中患者取仰臥位，待到患者進入麻醉狀態時，制作手術切口，切開部分股外側骨膜，給予修復處理，術后對患者進行常規引流[2]。

實驗組在本次調查中采用了股骨近端防旋髓內釘治療方式，具體實施情況如下：術中患者取仰臥位，待到患者進入麻醉狀態時可制作手術切口，切口大小約為3-5cm，肥胖患者可以加大切口，鈍性分離臀中肌，觸到大轉子頂點作為進針點，輕輕旋轉入PFNA主釘，或者采用錘子輕輕敲打，以免出現骨折移位，主釘位置滿意后，連接瞄準器，經過瞄準器將保護套插入，鎖定螺旋刀片，打入遠端螺釘，拆除瞄準器。再次確定手術效果，術后給予患者常規引流。

13指標觀察和評價

131觀察對照組和實驗組患者臨床療效。治療有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。

132觀察對照組和實驗組患者骨折愈合時間，骨折愈合時間越短證明治療效果越好;術中出血量，術中出血量以少為佳;手術時間，手術時間以少為佳。

14統計學方法

SPSS190統計學軟件處理，計量資料以均數士標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用X2檢驗，計數資料以百分率表示，當數據結果顯示為P<005時，表示具有統計學意義。

2結果

21對照組和實驗組臨床療效對比

實驗組治療有效率為9667%優于對照組的700%，經對比兩組之間有明顯的差異，具有臨床統計學意義（P<005）。

22術中出血量、骨折愈合時間、手術時間對比

對照組患者手術時間、骨折愈合時間、術中出血量均差于實驗組，經對比兩組之間有明顯的差異，有臨床統計學意義存在（P<005），具體情況由表1所示。

3討論

難復型股骨粗隆間骨折在臨床治療中屬于比較常見的疾病，根據筆者收集資料證實，近年來病發率呈上升趨勢，難復型股骨粗隆間骨折臨床表現為異常活動、畸形、局部腫脹、疼痛等[3]。手術治療方法是臨床醫學中的常見治療方法，在臨床治療多中以短重建釘、股骨近端防旋髓內釘治療為主。股骨近端防旋髓內釘是不需要鉆孔的，能夠避免骨松質丟失，術中出血量少，在螺旋刀打入后對周圍骨松質造成一定的擠壓，疏松的骨質就會因此變得更加結實、密集。這樣就能夠更好的提供鎖合力，提高穩定性，防止旋轉和塌陷。與短重建釘相比，抗拔除力更高。我院為了提升治療效果，在本次調查中，采用了股骨近端防旋髓內釘治療方式。PFNA對于難復型股骨粗隆間骨折患者來說更佳適合，固定堅強，損傷小，具有微創固定的優點，術后恢復更快。為了調查股骨近端防旋髓內釘臨床治療效果，和短重建釘治療對比，發現治療有效率、術中出血量、骨折愈合時間、手術時間等方面均存在明顯優勢，由此可見股骨近端防旋髓內釘臨床治療方案，可提升治療效果，改善預后，再一次說明股骨近端防旋髓內釘存在的優勢。

綜上所述，在難復型股骨粗隆間骨折患者臨床治療中，可采取股骨近端防旋髓內釘治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]孫群周，阮成群，李光明，et al.重建股骨距與股骨近端防旋髓內釘治療老年不穩定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國骨傷， 2016，29（8）：684-688

[2]羅建民，呂金柱，朱求亮.股骨近端鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內釘（PFNA）治療AOA3型老年股骨粗隆間骨折的療效[J].中國現代醫生，2016，54（18）：69-72

[3]劉萬周.亞洲型股骨近端髓內定釘與短重建髓內釘治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的療效對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（57）：32-33