血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢不同證候間療效的臨床觀察

王增堯

【摘 要】目的：探究患者血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢癥候間療效差異現(xiàn)象。方法：選取本地醫(yī)院116例尿毒癥頑固性皮膚瘙癢患者，按照患者尿毒癥頑固性皮膚瘙癢癥狀表現(xiàn)分為濕毒組與血虛組，采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法開展治療，每月治療5-9次，共治療2月。治療期間醫(yī)院工作者對患者治療前后的瘙癢評分以及血清全段甲狀旁腺激素等數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者的瘙癢癥狀有效改善，尤其是血虛組治療效果相對顯著。結(jié)論：運用血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法能夠有效改善患者的皮膚瘙癢癥狀，且在治療期間不同證候間療效存在明顯表現(xiàn)差異，以上數(shù)據(jù)結(jié)果為中醫(yī)證候的生物學(xué)標(biāo)記以及臨床治療醫(yī)學(xué)事業(yè)提供了一定參考價值。

【關(guān)鍵詞】血液灌流聯(lián)合血液透析治療方法尿毒癥皮膚瘙癢癥狀臨床觀察與治療

【中圖分類號】R541.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

隨著當(dāng)今人們生活水平不斷提高，尿毒癥發(fā)病比例也在不斷增加。醫(yī)院在開展維持性血液透析治療過程中，患者經(jīng)常會伴有多種并發(fā)癥，導(dǎo)致其自身的生活能力和生活質(zhì)量有所下降。由于患者在治療期間經(jīng)常運用血液透析治療方法進行治療，導(dǎo)致大部分的毒素清除率逐漸降低，因此患者并發(fā)癥頻繁發(fā)生。目前相關(guān)學(xué)術(shù)表明，尿毒癥患者進行血液凈化治療過程中大部分的毒素分子清除率，最高的治療方式應(yīng)是血液透析聯(lián)合血液灌流治療方式，而運用單純的血液透析治療方法清除率較低。尿毒癥患者在治療過程當(dāng)中，皮膚瘙癢癥狀是最常見的病癥表現(xiàn)，而且在治療過程當(dāng)中也很難采取相應(yīng)的治療方法緩解瘙癢癥狀。造成尿毒癥瘙癢癥狀的原因多種多樣，治療方法也多種多樣，但最具效果的治療方式目前還仍在研究過程中。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本地醫(yī)院2017年1月到2017年12月進行維持性血液透析治療的尿毒癥病發(fā)頑固性皮膚瘙癢患者共116例，其中男性99例，女性17例。年齡階段處于20到71歲，維持性血液透析病程11-100個月。進行病例選取過程當(dāng)中，入選標(biāo)準(zhǔn)為患者維持血液透析時間>10個月。選舉患者其自身病癥嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活，并且再選取治療過程當(dāng)中治療效果不佳，排除具有嚴(yán)重心臟病，以及肝臟疾病的并發(fā)癥患者。

1.2 分組方法 針對116例患者進行身體素質(zhì)綜合檢查，收集癥候量表評分?jǐn)?shù)據(jù)，針對以上數(shù)據(jù)分為濕毒組與血虛組。濕毒組共58例，其中男性44例，女性14例，年齡階段處于20到50歲之間。維持性血液透析病程持續(xù)10-100個月。血虛組共58例，其中男性45例，女性13例，年齡階段處于21-71歲，維持性血液透析病程持續(xù)11-103個月。濕毒組的主要癥狀為瘙癢持續(xù)，尤其是在晚上癥狀發(fā)病率較高。其他癥狀為惡心干嘔，身體困乏無力，缺少食欲，腹部腫脹。血虛組主要癥狀為倦代，頭暈惡心，面色蠟黃。

1.3 治療方法 對兩組患者持續(xù)進行血液灌流串聯(lián)血液透析治療，每周持續(xù)2-3次。每次治療過程當(dāng)中，運用透析器對患者進行灌流透析2個小時，透析兩小時后灌流器吸附飽和，取下灌流器繼續(xù)透析2個小時。治療過程中保證血液流速灌流治療時效為200～210mL/min。

1.4 治療判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者治療后表現(xiàn)情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患者產(chǎn)生瘙癢癥時，若瘙癢癥狀輕微，患者無需進行搔抓實記錄1分。需要進行搔抓，但對皮膚不產(chǎn)生損傷記2分，搔抓后瘙癢癥狀持續(xù)發(fā)生，無法緩解記3分。進行搔抓過程中對皮膚造成損傷，卻無法緩解癥狀記4分，瘙癢癥狀發(fā)生導(dǎo)致患者頻繁焦慮記5分，同時結(jié)合改良Duo

氏瘙癢積分進行分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 進行統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用時，采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計過程當(dāng)中以百分?jǐn)?shù)進行記錄。

2 結(jié)果

2.1 2月后治療效果

3 討論

尿毒癥在進行治療過程當(dāng)中，瘙癢癥狀是最為頻繁發(fā)生的并發(fā)癥，同時也是目前尿毒癥患者最不適應(yīng)的癥狀之一。其主要表現(xiàn)為患者自身身體產(chǎn)生不同程度的瘙癢，瘙癢癥狀在發(fā)生過程當(dāng)中，一般發(fā)生于患者的頸部，背部，手臂。依據(jù)患者身體素質(zhì)不同，持續(xù)時間不同。但大部分患者皆可自行緩解。尤其是在夏季時瘙癢癥狀更為嚴(yán)重。大部分尿毒癥患者在進行治療過程中，一般都是在透析治療方式應(yīng)用前出現(xiàn)瘙癢癥狀。

經(jīng)研究顯示，將兩組患者采用同一治療方法進行治療，雖然兩組患者的瘙癢癥狀均有效改善，但血虛組患者的瘙癢癥狀改善效果更為明顯。兩組患者在治療開展前后最大差異性指標(biāo)則是血磷和血清全段甲狀旁腺激素。通過此次研究觀察可知，尿毒癥患者在進行治療過程當(dāng)中，不同癥狀間可能會具有不同的表現(xiàn)方式，同樣也會出現(xiàn)不同的生物學(xué)標(biāo)記。而生物學(xué)標(biāo)記實際上又應(yīng)該和很多的炎性介質(zhì)因子以及大部分的毒素分子據(jù)有一定的關(guān)系。而開展血液灌流治療方式恰恰能夠針對毒素進行清理。

希望通過本文的仔細(xì)分析，能夠為我國目前尿毒癥患者治療情況以及研究提供一定幫助，雖然此次研究僅僅為階段性成果，希望通過此次研究，能夠在后續(xù)研究性成果產(chǎn)生一定作用與效益，推動目前我國尿毒癥患者治病情況發(fā)展。

參考文獻

石帥.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（03）：26.

高欣欣.血液透析聯(lián)合血液灌流對尿毒癥毒素的清除與治療效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（03）：31-32.

劉文志.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（23）：191-193.

羅朝勇.血液透析聯(lián)合血液灌流、血液濾過治療尿毒癥患者頑固性胸腔積液的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（98）：50.

鐘劍，李靖，曹釙，于琴生，趙虎康.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢不同證候間療效的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（10）：1183-1186.