滋腎活血湯治療子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證的療效觀察

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【摘 要】目的：探究滋腎活血湯對子宮內膜薄所致月經過少腎虛血瘀證的療效。方法：2016年1月至2017年12月我院接收子宮內膜薄所致月經過少腎虛血瘀證患者共70例，選擇數字表法隨機分成兩組，每組各有35例，對照組行常規西醫治療，觀察組應用滋腎活血湯，對兩組療效進行觀察。結果：觀察組、對照組治療有效率分別是97.14%、82.86%，觀察組明顯較高，差異顯著，P<0.05。治療前，兩組中醫癥候評分無明顯差異，P>0.05；經過相應治療后，兩組中醫癥候評分有顯著下降，且觀察組下降更加明顯，差異顯著，P<0.05。結論：對子宮內膜薄所致月經過少腎虛血瘀證患者應用滋腎活血湯療效顯著，能緩解其臨床癥狀，值得采用。

【關鍵詞】滋腎活血湯；腎虛血瘀證；月經過少；子宮內膜薄

【中圖分類號】R776 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

月經過少屬于臨床上一種疑難雜癥，具體指的是月經周期正常，但經量與以往相比明顯較少，甚至點滴即凈，或行經時間未達到兩天，這些癥狀接連發生超過三個月經周期。臨床西醫普遍認為多種疾病可致使月經量過少，包括盆腔手術損傷、子宮內膜結核、子宮內膜薄、子宮發育不良以及卵巢早衰等。采取西醫治療該病具有較大副作用，停止用藥后仍可出現月經量過少，而采取中醫辨證治療該病一個療程可獲得一至兩年的療效[1]。本文探討我院對子宮內膜薄所致月經過少腎虛血瘀證患者應用滋腎活血湯，效果明顯，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2017年12月我院接收子宮內膜薄所致月經過少腎虛血瘀證患者共70例，選擇數字表法隨機分成兩組各35例，對照組年齡在19～39歲，平均（28.57±5.27）歲，病程在4～11個月，平均（6.28±1.25）個月，觀察組年齡在20～40歲，平均（28.63±5.25）歲。病程在4～12個月，平均（6.32±1.20）個月。經過統計學分析，兩組資料差異不明顯，P>0.05，可進行分析和比較。

1.2 方法 對照組行常規西醫治療，在月經第11d給予黃體酮（浙江愛生藥業 規格 50mg/粒 批號 國藥準字H20020868）口服，2粒/次，1次/d，用藥期間注意觀察患者有無出現不良反應，治療時間為3個月。

觀察組應用滋腎活血湯，藥方成分包括6g甘草、9g紅花、20g益母草、10g紫河車、10g丹參、10g桃仁、10g牛膝、10g山茱萸、10g當歸、15g山藥、15g杜仲、15g熟地黃組成。對于伴有嚴重腎虛血瘀的患者，應加上10g白芍、15g澤蘭、15g月季花、15g黃芪、15g阿膠。對于伴有小腹冷痛和形寒肢冷的患者，應加上5g淫羊藿、10g人參以及10g肉桂。對于伴有夜尿頻的患者，應加上10g桑螵蛸和10g益智仁。對于伴有心悸失眠的患者，應加上15g五味子和15g炒酸棗仁，對于伴有脾虛食少的患者，應加上15g砂仁和15g雞內金。1劑/d，分別在早晨和傍晚服用，從經期5d開始口服方劑，直到下次月經來臨時停用，用藥期間注意觀察患者有無出現不良反應，治療時間為3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療有效率和中醫證候評分情況。療效評定標準：顯效：患者臨床特征基本消失，且經量恢復至正常，停止用藥后經量無或略微減少；有效：臨床癥狀明顯改善，經量較治療前有一定增加，停止用藥后經量有一定減少；無效：用藥后病情無任何改善，臨床特征明顯。治療有效率=有效率+顯效率+治愈率。中醫證候評分標準：依據患者月經少，月經顏色暗，月經質地稀薄以及腰骶酸痛等主癥，按照無、輕、中和重度依次計為0、2、4、6分。依據患者性欲減退、耳聾或耳鳴、頭暈等次癥，按照無、輕、中和重度依次計為0、1、2、3分[2]。

1.4 統計學處理 選用SPSS 18.0統計軟件，計量資料選擇表示，采用t檢驗，計數資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率與對照組相比明顯較高，差異對比有意義，P<0.05，見表1。

3 討論

中醫認為腎是人體生殖之本，同時也是月經之源。腎精缺乏、血海虧虛、氣血生化無源、沖任瘀滯，進而導致月經量過少，臨床采用西醫治療該病不良反應較多，且停止用藥后效果欠佳，而中醫辨證治療可在短時間內取得較好效果。

本文研究結果顯示，接受相應治療后，觀察組治療有效率明顯較對照組高，中醫證候評分明顯較對照組低，分析原因可能是滋腎活血湯中的山茱萸、山藥具有益精養血之功效；牛膝具有通經血和強腰膝之功效；紅花、桃仁、益母草和丹參具有化瘀活血之功效；甘草具有調和諸藥之功效，諸藥共奏，能發揮活血補腎之功效。現代醫學研究發現[3]，山藥中有不同種類的營養素，可以滋腎益精，強身健體；熟地黃有增強免疫力、抗真菌和抗炎作用；杜仲能夠促進人體中細胞物質代謝；牛膝、山茱萸具有通經、強精和利尿效果，可舒筋活血，對腰膝疼痛療效較好；當歸既能夠補血，又可以行血；丹參對經脈不調的婦女療效較高，同時還能治療腰脊疼痛；桃仁有舒張血管和祛淤血的作用；紅花、益母草具有興奮子宮的作用，聯合多種藥物能達到改善卵巢功能，促進子宮內膜生長修復和改善微循環等作用。

綜上所述，對子宮內膜薄所致月經過少腎虛血瘀證患者應用滋腎活血湯療效顯著，值得采用。

參考文獻

黃愛清，張倩，張樹怡等.滋腎活血湯治療子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2014，34（8）：44-46，55.

李曉彤，孫紅麗，張艷杰等.滋腎活血湯治療月經過少腎虛血瘀證臨床觀察[J].光明中醫，2016，31（13）：1899-1900.

溫錢杏.滋腎活血湯治療月經過少腎虛血瘀證臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（18）：41-43.