兒童牙體缺損修復(fù)治療68例臨床觀察

丁蕾娜 陳成偉

【摘要】目的：觀察兒童牙體缺損修復(fù)治療的臨床療效。方法：對(duì)我院2018年2月至2019年2月共68例牙體缺損患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組通過光固化復(fù)合樹脂行修復(fù)治療，觀察組通過金屬預(yù)成冠修復(fù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組修復(fù)成功率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<005。結(jié)論：金屬預(yù)成冠修復(fù)治療兒童牙體缺損具有良好的臨床療效，能有效提高修復(fù)成功率，且安全性較高，預(yù)后良好，值得推廣飲用。

【關(guān)鍵詞】兒童；牙體缺損；修復(fù)治療；觀察

【中圖分類號(hào)】R2483

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-062-01

牙體缺損指的是牙體硬組織外形及結(jié)構(gòu)存在不同程度的破壞或異常表現(xiàn)，發(fā)病因素較多，會(huì)對(duì)咀嚼功能、牙周組織健康、外部美觀等造成不良影響[1]。和成人相比，兒童在生長發(fā)育的過程中，受到磨牙、外傷等因素的影響，極易發(fā)生牙體缺損，一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，不僅會(huì)對(duì)兒童的正常進(jìn)食造成影響，甚至可能引發(fā)牙體畸形等后果，嚴(yán)重影響了兒童的生長發(fā)育[2]。目前臨床中主要采取修復(fù)治療的方式，但不同的修復(fù)方法所取得了療效也有所區(qū)別。本次研究分別通過光固化復(fù)合樹脂、金屬預(yù)成冠修復(fù)治療兒童牙體缺損，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11基本資料

對(duì)我院2018年2月至2019年2月共68例牙體缺損患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組中男性19例，女性15例，年齡3～12歲，平均年齡（635±121）歲；對(duì)照組中男性20例，女性14例，年齡3～11歲，平均年齡（627±133）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患兒家屬均對(duì)研究知情，簽署知情同意書。排除合并牙周炎、牙髓病、依從性差、家屬拒絕參與研究等患兒。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異（P>005），具有可比性。

12方法

對(duì)照組通過光固化復(fù)合樹脂行修復(fù)治療，臨床醫(yī)師先對(duì)患兒牙周組織以及牙體缺損情況進(jìn)行觀察，明確治療方案后，通過復(fù)合樹脂逐層填充缺損部位，填充時(shí)適當(dāng)采用間斷光照，填充后適當(dāng)修正填充部位，確保填充物不會(huì)對(duì)周圍組織造成不良影響；觀察組通過金屬預(yù)成冠修復(fù)治療，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的金剛石尖車切割患牙，并對(duì)鄰牙進(jìn)行保護(hù)，避免發(fā)生牙體損傷或出現(xiàn)臺(tái)階等不良情況。再根據(jù)患兒的解剖結(jié)構(gòu)磨去頜面15cm，再置入金屬預(yù)成冠，適當(dāng)修正并粘固。

13觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組修復(fù)成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。修復(fù)成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：咀嚼功能良好，修復(fù)體固定良好無松動(dòng)情況，牙體后衛(wèi)軟組織未發(fā)生炎癥，X線片檢查根周牙槽骨無吸收。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS220軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P<005，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21修復(fù)成功率對(duì)比

觀察組修復(fù)成功率高于對(duì)照組，P<005。如下表1所示：

22不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<005。如下表2所示：

3討論

牙體缺損是臨床牙科的常見疾病，發(fā)病因素較多，例如牙外傷、齲病、牙體磨損等。從實(shí)際情況來看，我國乳牙齲病的發(fā)病率最高，可達(dá)到75%，發(fā)病后患兒會(huì)出現(xiàn)牙齒喪失、上下牙咬合不良、功能紊亂等，不僅阻礙了牙齒的正常功能，還對(duì)患兒的生長發(fā)育造成了不良影響[3]。而乳牙齲病是導(dǎo)致牙體缺損的關(guān)鍵因素。目前臨床中主要通過充填治療牙體缺損，但充填治療存在一定的局限性，對(duì)于嚴(yán)重的牙體缺損，由于牙體組織薄弱，難以選擇有效的固位，使充填無法達(dá)到應(yīng)有的強(qiáng)度。因此，為了保證牙體的美觀度以及臨床療效，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，選擇有效的修復(fù)治療方式，從而保證臨床療效。

觀察組修復(fù)成功率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<005。光固化復(fù)合樹脂是臨床治療牙體缺損的常用方法，取得了一定的效果，但該方法耗時(shí)較長，且需要患兒的高度配合，存在一定的安全隱患。另一方面，光固化復(fù)合樹脂修復(fù)治療后可能發(fā)生填充物脫落或破損等不良情況，從而影響臨床療效。預(yù)成冠修復(fù)是一種新型的修復(fù)方式，具有操作簡單、使用方便、成型速度快等優(yōu)勢，能夠有效保留患兒的缺損乳牙，從而促進(jìn)咬合功能、咀嚼功能的恢復(fù)[4]。金屬預(yù)成冠修復(fù)治療牙體缺損后，能夠適當(dāng)保留牙體組織，對(duì)牙體邊緣線進(jìn)行修復(fù)，有效提高了修復(fù)治療的成功率。此外，和光固化樹脂相比，金屬預(yù)成冠修復(fù)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，證明其安全性較高，可作為臨床治療兒童牙體缺損的首要方法。

綜上所述，金屬預(yù)成冠修復(fù)治療兒童牙體缺損具有良好的臨床療效，能有效提高修復(fù)成功率，且安全性較高，預(yù)后良好，值得推廣飲用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉銳，郝妍，任運(yùn)輝，等.改良六手操作對(duì)兒童牙體缺損后嵌體修復(fù)效果的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（6）：599-602

[2]逄廷洲.兒童牙體缺損修復(fù)治療效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（29）：147-148

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[4]丁鈺，張瑩，付建軍，等.不同修復(fù)方式對(duì)兒童乳牙牙體缺損的療效和安全性比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（26）：5134-5137