加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果

劉偉

【摘 要】目的：研究對于患有高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者實(shí)施加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：選擇我院骨關(guān)節(jié)科41位已經(jīng)確診患有高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者采取加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法作為探索研究對象。對其實(shí)施長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后對所有患者采取Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評定髖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率。結(jié)果：采取Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評定髖關(guān)節(jié)功能后，發(fā)現(xiàn)100-90分（優(yōu)秀）的有26名，89-80（良好）的有16名，79-70（尚可）的有4名，69及以下（差勁）的有1名，其髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為89%。結(jié)論：對于患有高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者應(yīng)用加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)療手段進(jìn)行治療能夠有效對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行恢復(fù)，對患者的健康有益。

【關(guān)鍵詞】高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折；加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨折

【中圖分類號】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

前言

隨著我國人口老齡化的日益嚴(yán)重，加上老年人的身體機(jī)能日漸減弱，腿腳越來越不便，導(dǎo)致患有老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的病患數(shù)量在不斷提高。加之老年人多伴有不同程度的高血壓，糖尿病，心臟病以及腦血栓等疾病，若因?yàn)楣钦鄱L時(shí)間臥床不起勢必會(huì)加重這些疾病病情，對患者的健康實(shí)為不利。加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)下治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的一種新型治療手段，為了研究起臨床應(yīng)用價(jià)值，本次特意選取了41名患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于患者自愿原則，選擇我院骨關(guān)節(jié)科41位已經(jīng)確診患有高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者采取加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方案作為此次的探索研究對象，其中男性病患21名，女性病患20名，最大年齡的患者為94歲，最小年齡的患者為62歲，平均年齡（77.13 2.58）歲。其中交通事故致傷的有13名，意外摔倒致傷的有10名，不明物體砸傷的有8名，其他原因致傷的有10名并且患者骨折之前均可正常行走。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前：先對患者進(jìn)行身體各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)檢查，確認(rèn)患者自身受體身體情況可以進(jìn)行此次手術(shù)，同時(shí)對患者的的術(shù)前身體情況進(jìn)行評估記錄。

1.2.2 手術(shù)方法：針對患者的實(shí)際情況，對患者做常規(guī)麻醉處理，采取側(cè)臥體位姿勢，在髖關(guān)節(jié)后方的外側(cè)坐一個(gè)13厘米左右的切口，之后對臀大肌進(jìn)行分離，股骨轉(zhuǎn)子骨折部顯露出來后，將已經(jīng)碎掉的股骨頭清理出來，注意保留較大的股骨轉(zhuǎn)子部的碎骨塊，為了后面對股骨大轉(zhuǎn)子和股骨小轉(zhuǎn)子復(fù)位固定，需要注意保護(hù)股骨大轉(zhuǎn)子四周的筋膜纖維。之后選用擴(kuò)髓器進(jìn)行擴(kuò)髓，注意要由小到大擴(kuò)展。然后選好加長生物型股骨假體進(jìn)行安裝，注意假體安裝深度和角度，避免過大過小或者過長過短，假體安裝好后注意檢查髖關(guān)節(jié)的屈膝、屈髖是否正常有無脫位跡象，若正常則可以實(shí)施負(fù)壓引流對切口進(jìn)行縫合。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：對患者使用常規(guī)抗生素以降低術(shù)后的感染率，鼓勵(lì)患者在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)試練。在術(shù)后一到兩天可以根據(jù)患者的實(shí)際情況拔除引流管，然后引導(dǎo)患者下地借助輔助器嘗試行走。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察訪問41名患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能情況，并且采取Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評定髖關(guān)節(jié)功能分為100-90分（優(yōu)秀）、89-80（良好）、79-70（尚可）、69及以下（差勁）四個(gè)等級進(jìn)行評估記錄。

2 結(jié)果

41名患實(shí)施加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療后，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能為優(yōu)秀的有26名，良好的有10名，尚可的有4名，差勁的有1名，其髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為89%，具體可見下表。

3 討論

隨著老年人年齡的增長，常常會(huì)伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，加之年齡大，腿腳不利索，一不小心很容易導(dǎo)致髖部受傷，進(jìn)而產(chǎn)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折。除此之外，大多數(shù)老年人還高血壓糖尿病等疾病，如果不及時(shí)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的話，長時(shí)間的臥床不起必然會(huì)對這些疾病加重病情。這對患者的日常生活帶來極大的影響。因此一旦患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折，及時(shí)采取有效的治療手段非常有必要。

在本次研究中，專門選取了41名患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者實(shí)施加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療措施進(jìn)行治療以探析該手術(shù)對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，在給患者實(shí)施了加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后加上科學(xué)的護(hù)理手段后，經(jīng)過Harris評分標(biāo)準(zhǔn)評定髖關(guān)節(jié)功能發(fā)現(xiàn)41患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)秀、良好、尚可、差勁的人數(shù)分別為26、10、4、1名，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為89%。由此可見加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者具有良好的臨床治療效果，能夠幫患者盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療能夠幫患者盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，能夠幫患者盡快恢復(fù)正常行走活動(dòng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

呂欣，張志峰，孫智文， 等.加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2017，12（3）：191-196.

殷勇，弋石泉，薛志強(qiáng)， 等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折合并股骨頭壞死6例體會(huì)[J].中國矯形外科雜志，2016，24（14）：1334-1336.

王博，王偉力，李展春， 等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于高齡患者股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（27）：107-110.