低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察

譚建華 郭敏慧

【摘 要】目的：探究低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察。方法：選取2017年10月到2018年10月我院婦產科接診的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者68例作為研究主體，采用拋擲硬幣法進行分組，分為34例實驗組，34例對照組，對照組患者采用常規手段進行治療，實驗組患者在常規治療的基礎上加用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療，對比兩組患者的肝功能變化水平和妊娠結局。結果：實驗組患者肝功能變化水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的胎兒窘迫發生率、宮內死胎率、早產率以及剖宮產率均低于對照組，統計學意義存在（P<0.05）。結論：低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效顯著，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】低分子肝素鈣；熊去氧膽酸；妊娠期肝內膽汁淤積癥

【中圖分類號】R575.63 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

妊娠期肝內膽汁淤積癥，多發于妊娠中晚期，患者的臨床癥狀主要表現為皮膚瘙癢，肝功能異常，黃疸等癥狀，應給予患者針對性治療，否則極易導致不良的妊娠結局，可提高為胎兒窘迫、早產，胎死宮內等并發癥的發生[1]。因此，本文主要探究低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為68例妊娠期肝內膽汁淤積癥，研究對象選取時間設置為2017年10月到2018年10月，分組依據為拋擲硬幣結果，實驗組與對照組各34例，對照組患者采用常規手段進行治療，實驗組對照組治療基礎上加用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療。實驗組患者中，患者的年齡為23-38歲，平均年齡為（31.05±3.69）歲，患者的孕周為27-40周，平均孕周為（33.58±2.18）周，對照組患者中，患者的年齡為24-39歲，平均年齡為（31.89±2.96）歲，患者的孕周為27-41周，平均孕周為（33.58±2.18）周，兩組患者的孕周、年齡等數據對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規手段治療，使用藥物為思美泰使用劑量為1000mg，將其與濃度為5%的葡萄糖溶液混合，給藥方式為靜脈滴注，維生素C，使用劑量為5.0g，連續治療7d。

實驗組患者采用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療，低分子肝素鈣使用5000IU，給藥方式為皮下注射，每天注射一次，熊去氧膽酸使用劑量為0.25g，給藥方式為口服，使用劑量為一天三次。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的肝功能變化水平和妊娠結局。妊娠結局根據胎兒窘迫發生率、宮內宮內死胎率、早產率以及剖宮產率進行判斷。

1.4 統計學分析 參與本實驗的68例行SPSS17.0軟件處理，肝功能變化水平對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，妊娠結局對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者的肝功能變化水平對比 實驗組患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）、門冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）以及直接膽紅素（DBIL）變化情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

就目前的治療手段而言，妊娠期肝內膽汁淤積癥的發病機制尚未明確，尚無有效的藥物進行治療。當下仍然對各種治療手段處于摸索階段，尚未有統一的治療標準。部分學者提出低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥可獲得良好的效果，并且已經獲得醫患的認可[2]。

低分子肝素可使患者的血液高凝狀態得以改善，促進患者臟器微循環，使胎盤的功能得以提高，提高胎兒的供血能力，可對保護轉化生長因子活性起到抑制作用，進而對妊娠期肝內膽汁淤積癥的病情發展起到緩解作用[3-4]。熊去氧膽酸是臨床中一種常用藥物，可起到利膽作用，對疏水性膽汁酸的細胞毒性起到拮抗作用，同時，對腸道疏水性膽酸的重吸收起到抑制作用，最終達到改善肝功能的目的，使機體對胎盤的損傷可降到最低，保護胎兒[5]。

綜上所述，低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥可改善患兒的肝功能，改善母嬰結局，該種治療方式值得借鑒。

參考文獻

楊敏， 廖小萍， 岳濤. 聯合應用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效探討[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 19（11）：1351-1352.

陳志敏， 牛陽， 劉肖. 熊去氧膽酸聯合低分子肝素鈣注射液與丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床研究[J]. 國際婦產科學雜志， 2017， 44（6）：642-646.

林岱華. 低分子肝素治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察[J]. 現代醫院， 2018， 13（2）：23-25.

殷俊峰. 熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（5）：94-95.

毛敏泓， 吳曉博， 劉惠卿. 熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效觀察[J]. 重慶醫學， 2017，6（30）：3670-3672.