藏醫藥學毒性理論的文獻研究

項秀本 李先加

【摘 要】目的：探討藏醫藥學中的毒性理論，為藏藥的安全應用提供相應的參考和依據。方法：整理、分析藏醫藥學經典文獻中有關毒的記載和論述，探討藏醫藥學中“毒”這一概念的出現、發展。結果：藏醫藥學經典文獻中對毒性理念、減毒方法等做了詳細的論述，藏醫藥學中毒性理論的認識過程大致可以分為萌芽、發展、成熟、完善四個階段。結論：藏醫藥學中，毒與藥之間有著密不可分的聯系，在藏藥的使用過程中，深入探討、研究藏藥毒性理論與藏藥不良反應之間的關系，對現代藏藥的安全、合理應用有著重要意義。

【關鍵詞】藏醫藥學；毒性理論；發展；文獻研究

【中圖分類號】R291.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

1 藏醫藥學概述

藏醫藥學具有較為悠久的歷史，根據歷史記載，雪域高原的人們在尋找食物的過程中，逐漸發現了緩解疾病、消除疼痛的藥物。遠古時期，藏醫學的專家們就總結出了“有毒就有藥”的經驗理論，為藏藥的安全應用埋下了伏筆。經過歷代醫家的不斷探索與實踐，藏醫藥學的基礎理論與實踐方法得到了發展，而其毒性理論也逐漸趨于成熟。根據藏醫藥學理論，“毒”與“藥”之間有著不可分割的關聯，但現階段仍然缺乏有關藏醫藥學毒性理論的系統梳理。基于此，本文對藏醫藥學毒性理論的相關文獻進行研究。

2 研究方法

選取有關藏醫藥學的經典文獻，對其中涉及到“毒”的認識、“毒”的分類以及毒性控制、減毒方法等毒性理論內容進行收集、整理，系統地論述藏藥醫學毒性理論的發展以及減毒控毒方法，以期為藏醫藥學毒性理論體系的構建、完善與藏藥的合理、安全應用提供相應的參考。

3 藏醫藥學毒性理論的發展

根據藏醫藥學經典文獻的論述，藏醫藥學對“毒”的認識過程大致可以分為萌芽、發展、成熟、完善四個階段。在不同的階段，藏醫藥學理論對“毒”的描述、理解也有所不同。以下結合具體的文獻，對不同階段的毒性理論進行闡述與分析。

現存的最早藏醫藥學經典著作為《月王藥診》，是藏醫藥學的奠基之作，對藏醫藥學的起源研究、藏醫藥學與中醫藥學以及天竺醫學之間的關系研究、藏醫藥學早期歷史研究等皆有重要的參考價值。該著作中記載了一千余種單藥與方劑，對食物營養療法進行了評述，同時對藥物與食物中毒、預防作了相應的記載。這一時期的藏醫藥學理論中，“毒”與“藥”之間的聯系并沒有得到足夠的重視。《月王藥診》中專門辟出一章“毒癥的性相”，對“毒”的概念以及“中毒”進行了介紹，標志著“毒”的認識初步上升到了理論層面。

隨后，藏醫藥學的傳承者對毒性理論進行了發展，集藏醫藥學理論精華與醫療實踐于一體的藏醫藥學術權威工具書——《四部醫典》即對“毒”進行了重新分類。該書形成于公元8世紀末，書中對藏醫原理、藏醫診斷以及藏藥名香等內容進行了論述。根據《四部醫典》[2]的記載，“毒”可以分為和合毒（由各種有毒藥物配制而成的毒）、轉化毒（食物搭配或進食方法不當導致的中毒）以及物毒自性毒（包括植物毒與動物毒）三類。與《月王藥診》相比，《四部醫典》對“毒”的認識更進一步，其中最為顯著的特點就是《四部醫典》將不同種類的“毒”進行了分章論述，對不同種類的“毒”進行了明確的定義，同時羅列出了具體的毒物。以物毒自性毒為例，“自性毒分行與不行二……不行草烏烏頭與狼毒，赤芍商陸達布山枸乃[2]”即是對自性毒的分類，將其分為可行走的與不可行走的兩種。

在藏醫藥學毒性理論的成熟時期，《晶珠本草》作為集藏醫藥學之大成的經典藥書，對“毒”的內涵與外延進行了論述。根據《晶珠本草》[3]的記載，“毒”可以分為動的毒與不動的毒，動的毒指毒蛇、昆蟲、蝎子、蜘蛛等動物的毒，不動的毒指狼毒、烏頭、莨菪等的根莖以及土石之毒。此外，在毒性理論的成熟時期，還給出了狹義層面與廣義層面的“毒”，狹義毒主要指甘露，解毒治病的汁液，屬于藥的范疇；廣義毒泛指危害有機體生命的物質，包括動物、植物根莖與土石之毒，以及最初的病及其派生病。

《中華本草·藏藥卷》作為介紹古今藏藥理論、實踐經驗的重要著作，為毒性理論體系的成型提供了重要的理論支持。該著作[4]將毒性歸于藥性之中，并對毒的分類以及毒性的等級做出了明確區分。而得益于藏藥的藥理毒理實驗研究，各類藏藥的毒性以及副作用逐漸明晰，藏醫藥學中的毒性理論發展至一個全新的高度，開始步入完善時期。

4 藏醫藥學的減毒、控毒方法

藏醫藥學中，除對“毒”的概念以及“毒”的分類進行了論述外，對減毒、控毒方法也有獨特的理論。如水銀炮制減毒的實踐方法，始載于《四部醫典》。“佐塔”即是藏醫將含有劇毒的水銀進行特殊的、復雜的加工炮制，煉制成物毒且具有奇特治療效果的藥中之王。除了水銀炮制減毒，《四部醫典》還對草劑減毒方法進行了論述。根據該書記載，草藥一般具有一定的毒性，在入藥時，需要采取相應的去毒措施，如以根入藥的藥物的毒性多在外皮，入藥前需進行剝皮處理。《晶珠本草》中多次提到了藥物的毒性問題，如鐵、金、紅銅、桃仁等，并提出了“不去毒不可入藥”的炮制理念。在《中華本草·藏藥卷》中，對水銀、金、硫磺、鉛、竹葉青、瑞香狼毒等九種藏藥的炮制去毒方法進行了記載，為炮制減毒方法的實踐提供了重要的依據。

除了炮制減毒，藏醫藥學還對配伍減毒進行了分析。根據藏藥文獻記載，藥物之間的合理配伍，能夠減低藥物的毒性。從《四部醫典》等經典文獻中提到的藏藥處方來看，具有毒性的烏頭類藥物的用藥量相對較大，且常與大量訶子配伍。以風濕的藏藥處方為例，其中訶子的用量可達到草烏的6倍。

結合此類處方分析，訶子的應用，或可在一定程度上減低烏頭類藥物的毒性，而現代藥理分析也證實，鞣質是訶子的主要成分，理論上可對烏頭類藥物中的生物堿起到一定的解毒作用。從這一角度來看，藏藥之間的合理配伍，也是減低藏藥毒性的有效途徑之一。

參考文獻

馬哈亞那，馬世林，王振華，毛繼祖譯. 月王藥診（漢文）[M]. 蘭州：甘肅民族出版社，1993.

宇妥·元旦貢布，李永年譯. 四部醫典（漢語）[M]. 北京：人民衛生出版社，1983.

晶帝瑪爾·丹增彭措. 晶珠本草[M]. 上海：上海科學技術出版社，1986.

國家中醫藥管理局《中華本草》編委會. 中華本草·藏藥卷[M]. 上海：上海科學技術出版社，1999.