中藥治療高血壓病眩暈臨床效果觀察

周剛

【摘 要】目的：分析高血壓病眩暈患者治療中運(yùn)用中醫(yī)藥治療的臨床效果。方法：抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的84例高血壓眩暈病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法分組為為觀察組、對照組。對照組患者行常規(guī)的西藥治療方案，觀察組患者則在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲加減方治療。結(jié)果：觀察組病人總體治療有效率高達(dá)97.62%，高于對照組的85.71%（P<0.05）；兩組患者治療之前臨床癥狀積分和眩暈評分均較高（P>0.05）；治療后觀察組患者的臨床癥狀積分以及眩暈評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓病眩暈患者治療中運(yùn)用中藥治療方案可取得滿意效果，有助于改善患者眩暈癥狀，并提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)藥；眩暈；療效

【中圖分類號】R706 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

高血壓屬于臨床中發(fā)病率較高的一類心血管疾病，該疾病的病因機(jī)制尚未完全明確，同時(shí)可能伴隨心腦腎等重要器官功能損害，同時(shí)高血壓也是臨床中十分常見的一類慢性疾病，是引發(fā)患者各類心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。中醫(yī)理論體系將高血壓眩暈納入到“眩暈”、“失眠”等范疇中，好發(fā)生于中老年人群體以及腦力勞動(dòng)者，且病情進(jìn)展十分緩慢病程時(shí)間較長，患病后將對患者正常生活以及精神等形成嚴(yán)重影響[1]。本次研究將重點(diǎn)分析高血壓眩暈患者運(yùn)用中醫(yī)藥治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月止診治的84例高血壓眩暈病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者42例，男性24例，女性18例；年齡范圍53～86歲，年齡均值（67.2±0.3）歲；病程1～13年，病程均值（5.2±0.3）年。對照組：包括患者42例，男性23例，女性19例；年齡范圍52～87歲，年齡均值（66.8±0.6）歲；病程1～14年，病程均值（5.3±0.3）年。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)的西藥治療方案，卡托普利片，口服，25mg/次，3次/天；硝苯地平片，口服10mg/次，2次/天。若患者降壓效果不滿意，則可聯(lián)用其他相關(guān)降壓藥物或者給予利尿劑進(jìn)行治療。觀察組患者則在此常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲加減方治療，中藥組方：桑寄生15克，天麻12克，梔子12克，黃芩9克，鉤藤15克，杜仲12克，牛膝12克，石決明30克，夜交藤12克，茯神12克，白蒺藜15克，菊花15克。以水煎至300ml，分為早晚兩次服用。針對胸悶者可增加柴胡10克，白芍12克；針對陽動(dòng)化風(fēng)偏盛者可增加牡蠣10克，珍珠母10克；針對失眠多夢者可增加遠(yuǎn)志8克，炒酸棗仁10克；針對舌體胖大、舌苔白膩患者可增加茯苓12克，陳皮10克，白術(shù)10克。

1.3 評估指標(biāo) （1）參照WHO關(guān)于高血壓疾病臨床指導(dǎo)原則對兩組患者臨床療效實(shí)施評估，分為顯效：即治療后患者臨床癥狀完全消失，同時(shí)舒張壓水平低于正常值，或者下降幅度超過20mmHg，并且收縮壓水平下降幅度超過30mmHg；有效：即治療后患者相關(guān)臨床癥狀均得以顯著改善，同時(shí)舒張壓水平顯著下降；無效：治療后患者血壓水平并無明顯變化，或與治療前相比有所上升。（2）依據(jù)病人自述的眩暈程度，運(yùn)用數(shù)字量表對其治療前后眩暈程度進(jìn)行評估，0～10分，分值越高，表示患者眩暈程度越嚴(yán)重，對比兩組患者治療前后臨床癥狀積分的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組病人總體治療有效率高達(dá)97.62%，高于對照組的85.71%，且組間比較存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，高血壓疾病者產(chǎn)生眩暈癥狀的根源在于肝脾胃失調(diào)，肝臟是高血壓疾病產(chǎn)生的發(fā)病樞紐，如若患者肝失疏泄則會(huì)引起肝氣郁結(jié)，使得動(dòng)風(fēng)而化火至此肝火上炎以及肝陽上亢等相關(guān)癥候不斷出現(xiàn)，最終引起高血壓眩暈。若患者脾胃不調(diào)，脾胃主要功能在于升清而降濁，同時(shí)也是維持循環(huán)血量充盈的重要基礎(chǔ)，維持著人體血壓水平恒定[2]。高血壓眩暈疾病的病因機(jī)制在于機(jī)體內(nèi)氣機(jī)的升降失調(diào)所引起，因而此類患者治療中須堅(jiān)持調(diào)肝為本以及脾胃調(diào)理為輔的基本原則。有研究指出，通過運(yùn)用脾胃調(diào)理為基礎(chǔ)的治療原則，在高血壓疾病患者治療中有助于改善其血壓水平，并維持血壓水平穩(wěn)定。

本次研究中運(yùn)用的中藥方劑天麻鉤藤飲，方劑當(dāng)中包含桑寄生、石決明、天麻、杜仲、黃芩以及牛膝和夜交藤等，可發(fā)揮滋養(yǎng)肝腎和平肝潛陽等作用。方劑當(dāng)中的天麻具有良好的平肝息風(fēng)之功效，而鉤藤具有良好的輔助功效可進(jìn)一步提升天麻之作用；而杜仲、牛膝和桑寄生連用具有良好的調(diào)補(bǔ)陰陽之功效；黃芩與梔子連用可發(fā)揮清熱之功效；茯神和夜交藤聯(lián)用具有良好的安神養(yǎng)心之功效；諸方合用可共奏補(bǔ)益肝腎、平肝息風(fēng)以及清熱活血之功效[3]。而本次研究中，觀察組患者通過在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用天麻鉤藤飲治療，結(jié)果提示，該組患者治療后總體療效好于對照組，同時(shí)眩暈癥狀以及臨床癥狀積分的改善效果均好于對照組。這表明通過聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，可有效控制患者血壓水平，有利于提升患者臨床療效，并且能夠顯著改善患者眩暈癥狀。分析原因，主要在于天麻鉤藤飲中藥方劑所發(fā)揮的平肝潛陽和清火息風(fēng)制作用，有助于改善患者血壓水平，同時(shí)可調(diào)節(jié)患者氣機(jī)升降[4]。除此之外有報(bào)道指出[5]，中醫(yī)藥在高血壓眩暈患者治療中，一方面可改善其臨床癥狀，另一方面還有助于調(diào)節(jié)病人血脂和血液黏稠度，對于改善患者生活質(zhì)量水平方面也具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，高血壓病眩暈患者治療中運(yùn)用中藥治療方案可取得滿意效果，有助于改善患者眩暈癥狀，并提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

李冬玉.高血壓性眩暈病證結(jié)合模式探討[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（05）：770-773.

杜高勇.高血壓眩暈的急診診治體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：34.

谷新榮.益氣聰明湯治療高血壓眩暈42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（12）：53-55.

丁慶剛.中醫(yī)藥治療眩暈的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：44-45.

葛立君.中醫(yī)藥治療眩暈的概述[J].光明中醫(yī)，2015，30（01）：214-217.