探討經腹部超聲聯合經陰道超聲在宮外孕中藥保守治療中的診斷價值

黃瓊

【摘 要】目的：在實施中藥保守治療的宮外孕患者中，應用經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷，探討診斷價值。方法：此次研究共計選擇研究對象76例，均為我院實施中藥治療的宮外孕患者，對所有患者采用經腹部超聲診斷的基礎上聯合陰道超聲診斷，對比聯合診斷與單一診斷的結果，確定聯合診斷的實施價值。結果：在宮外孕的診斷中，聯合診斷的診斷正確率以及各項指標的檢出情況均較單一診斷方式更優，各項數據（除盆腔積液檢查，P>0.05）對比均體現P<0.05的結果，分析存在統計價值。結論：在對宮外孕患者實施中藥治療的基礎上，聯合經腹部、陰道超聲診斷，可以進一步確定患者的治療效果，為臨床治療提供導向作用。

【關鍵詞】經腹部超聲；經陰道超聲；宮外孕；中藥保守治療

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

宮外孕在臨床醫學中也被稱為異位妊娠，主要是指孕卵著床于子宮外位置，大多數以輸卵管著床作為常見，對女性的身心健康造成嚴重影響。針對于該病癥的治療，臨床中有保守治療與手術治療兩種方式[1]。當前，伴隨著中藥、宮外孕的研究不斷深入，在宮外孕中應用中藥保守治療已經在臨床得到實施。為了能夠進一步確定的中藥保守治療效果，提高臨床診斷效果是必要的舉措。因此，此次研究中我院選擇76例實施中藥保守治療的宮外孕患者，通過對比單一與聯合診斷效果，確定聯合診斷的效果，最終整理如下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料 此次研究共計選擇研究對象76例，均為我院實施中藥治療的宮外孕患者，收錄時間在2016年11月至2018年7月，年齡最大46歲，最小24歲，平均（±33.91±3.28）歲；停經時間最長70天，最短33天，平均（51.31±2.84）天。此次研究已取得我院倫理委員會批準。患者就診時，均存在腹痛、陰道不規則出血等癥狀。

1.2 方法 本次研究中所選擇的76例經中藥紫草地龍湯治療宮外孕的患者，中藥組中君藥為：紫草30g、蜈蚣3條、地龍9g；臣藥：紅花6g、三棱15g、莪術15g、生蒲黃包15g；佐藥：蒲公英15g、乳香6g、沒藥6g、路路通12g；使藥：炙甘草6g

兩組患者均行經腹部超聲診斷、經陰道超聲診斷聯合方式，腹部超聲，經陰道超聲機型號為飛利浦HD15，具體如下：（1）經腹部超聲。囑咐患者多喝水，充盈膀胱，然后在床上保持仰臥，調整儀器參數，在3.5～5.0MHz的探頭上涂抹耦合劑，將探頭緊貼于患者腹部實施檢查。（2）經陰道超聲。檢查前囑咐患者排尿，保證膀胱處于空虛狀態，在床上保持雙腿張開的仰臥位，調整儀器參數，在5.0～9.0MHz的探頭上涂抹耦合劑，套上一次性安全套，將探頭慢慢插入患者陰道并緊貼陰道壁，實施檢查[2]。

1.3 觀察指標 對經腹部超聲診斷、經陰道超聲診斷結果進行觀察，并對比聯合診斷結果，確定聯合診斷價值。

1.4 統計學方法 分析軟件選擇SPSS17.0版處理數據，所有數據均選擇x2檢驗，以（%）表述，統計價值得以證明依據為結果體現P<0.05。

2 結果

（1）中藥治療宮外孕的臨床療效。經中藥紫草地龍湯治療后，血β-HCG正常周轉陰例數為60例，其余16例血β-HCG下降不明顯。60例患者中包塊完全消失或吸收例數為31例，明顯縮小>1/2為17例，包塊縮小<1/2為12例。16例患者包塊沒有明顯縮小，部分患者甚至有增加、破裂出血的傾向，終止中醫治療，擇期手術治療。

（2）單一檢查與聯合檢查結果對比。單一腹部超聲檢出率86.84%，單一陰道超聲檢出率93.42%，聯合診斷檢出率100.00%，聯合診斷與單一診斷對比，均出現P<0.05的最終結果，統計差異價值顯著。

3 討論

宮外孕屬于婦科常見就診原因之一，及時有效的診斷患者病癥，對于提高治療效果，改善患者預后有顯著作用。隨著超聲檢查在臨床中應用范圍愈發廣泛，在宮外孕診斷中已經開始將經腹部超聲與經陰道超聲聯合應用[3]。單純經腹部超聲實行與腹部，由于受到皮下脂肪、腸內回聲等影響，診斷中容易出現漏診誤診的情況。而陰道超聲距離病灶較近，可以有效彌補在腹部超聲檢查中的缺陷，提升診斷效果。王永健， 黃亮， 戴楚虹[4]等人在關于宮外孕中應用兩種診斷方式聯合檢查的研究中，確定結論，聯合診斷誤診率較低，對于患者盡早治療有顯著價值，可以在臨床中得到進一步的推廣。

本次研究中，通過對比兩種診斷方式單一檢查結果以及聯合檢查結果，顯示出，除了在盆腔積液的診斷中結果無顯著差異，其它結果均體現聯合診斷方式效果更為顯著，此結論與上述學者的研究結論存在相似性。

綜上所述，對實施中藥保守治療的宮外孕患者進行經腹部診斷的基礎上，聯合經陰道超聲診斷，可進一步確定病癥具體情況，為臨床治療提供指導性作用。

參考文獻

陳郁， 李艷麗， 李峰玉，等. 經腹經陰道超聲對提高宮外孕診斷準確率的應用價值[J]. 中外醫療， 2015， 34（26）：169-170.

蘇星， 李月. 陰道超聲聯合腹部B超對宮外孕的診斷價值探討[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（23）：56-57.

葉桂娥， 羅一平， 譚瑞婉. 經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比研究[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（28）：113-114.

王永健， 黃亮， 戴楚虹，等. 陰道超聲與腹部超聲聯合檢查在診斷宮外孕中的價值探討[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（18）：66-67.