肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)

董培香

【摘 要】目的：探討肩袖損傷患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間的臨床護(hù)理方法，根據(jù)患者的治療恢復(fù)情況，對(duì)于早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取于我院接受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的58例肩袖損傷患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各29例，觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的美國(guó)肩肘外科評(píng)分（ASES）、疼痛NRS評(píng)分、面部表情疼痛評(píng)分顯著降低（P<0.05），而生活自理能力Barthel評(píng)分顯著提升（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的ASES評(píng)分[（15.04±3.03）分<（30.64±4.35）分]、NRS評(píng)分[（1.63±0.51）分<（3.32±0.82）分]和面部表情疼痛評(píng)分[（0.52±0.09）分<（1.61±0.24）分]相對(duì)更低（P<0.05），而B(niǎo)arthel評(píng)分[（71.28±4.88）分>（63.15±5.67）分]和護(hù)理滿意度（93.10%>75.86%）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)于加快患者治療康復(fù)進(jìn)程有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】肩袖損傷；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

肩袖損傷多為運(yùn)動(dòng)損傷，與持續(xù)、反復(fù)的肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)有關(guān)。受到肩袖損傷的影響，患者的上臂活動(dòng)會(huì)受到嚴(yán)重的限制，并會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感。在肩袖損傷的臨床治療中，主要采取手術(shù)治療方法，選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)治療，能夠充分保障手術(shù)治療的安全性，有助于患者的快速良好恢復(fù)。在肩袖損傷患者的術(shù)后恢復(fù)期間，還需要加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥和應(yīng)急反應(yīng)的防控，以減少其康復(fù)進(jìn)程中的干擾因素。在肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，需要密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況，給予其所需的護(hù)理服務(wù)，幫助患者更加快速、良好的恢復(fù)健康[1]。本研究探討了112例肩袖損傷患者術(shù)后恢復(fù)期間的護(hù)理干預(yù)方法，根據(jù)其術(shù)后恢復(fù)效果，對(duì)于早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為2017年1月～2018年9月期間于我院接受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的112例肩袖損傷患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各56例）。觀察組男、女患者分別為36例和20例，年齡范圍為29～69歲，平均年齡（51.32±4.41）歲。對(duì)照組男、女患者分別為34例和22例，年齡范圍為27～71歲，平均年齡（52.94±4.26）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，做好疼痛護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防工作，在傷情恢復(fù)良好的情況下，進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①健康教育：在肩袖損傷患者的術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況，問(wèn)詢患者的感受。在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展健康教育工作，著重強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)，具體包括飲食、用藥和作息安排等。對(duì)于患者的疑惑和擔(dān)心的問(wèn)題，護(hù)理人員需要具體、詳細(xì)的予以解答，解決患者日常生活中的實(shí)際困難。建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造輕松、愉快的氛圍，能夠幫助患者放松身心，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，做到認(rèn)真遵醫(yī)，配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。②功能恢復(fù)訓(xùn)練：在患者的體征指標(biāo)處于正常與穩(wěn)定的范圍后，循序漸進(jìn)的開(kāi)展功能恢復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1～3d，患者在臥床休息時(shí)，需要正確調(diào)整其體位、姿勢(shì)，注意保護(hù)患處，避免受到壓迫。肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，取外展位，其肘部取前屈位，做握松拳、屈肘、擺掌等活動(dòng)。然后應(yīng)用肩梯、滑車等器械，行被動(dòng)牽拉，在護(hù)理人員的協(xié)助下，患肩做外旋活動(dòng)。術(shù)后2～4周，患者利用健側(cè)上臂支撐，對(duì)患肢做后推前拉活動(dòng)，鍛煉患者的肌力。術(shù)后5～8周，可逐漸增加訓(xùn)練難度和訓(xùn)練強(qiáng)度，患者根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)，做屈肘展肩、內(nèi)收探肩等活動(dòng)。術(shù)后9周，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，該階段的恢復(fù)訓(xùn)練以抗阻力活動(dòng)為主，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)阻力大小。在功能恢復(fù)訓(xùn)練中，如患者患肩產(chǎn)生酸麻、脹痛等不適癥狀，需要暫停訓(xùn)練，及時(shí)進(jìn)行檢查，適當(dāng)降低訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療恢復(fù)情況

3 討論

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，適用于肩袖損傷的臨床治療中，在療效和安全性方面均有著顯著的優(yōu)勢(shì)。但是在肩袖損傷患者的術(shù)后恢復(fù)期間，仍會(huì)受到肩關(guān)節(jié)功能障礙及相關(guān)并發(fā)癥的困擾，影響患者的情緒狀態(tài)，進(jìn)而延緩其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。早期康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展，能夠滿足患者對(duì)于快速康復(fù)的需求。加強(qiáng)疼痛護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，減少術(shù)后恢復(fù)期間的干擾因素，改善患者的身心狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，做好健康教育工作，提高患者的遵醫(yī)行為，循序漸進(jìn)的開(kāi)展功能恢復(fù)訓(xùn)練，全面改善其身心健康[2]。

綜上所述，在肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間，術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠更好的滿足患者對(duì)于快速康復(fù)的需求。

參考文獻(xiàn)

胡文靜，古喜紅，萬(wàn)文璐，陳鳳梅.快速康復(fù)理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（05）：467-469

朱鳳濤.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：117-118