利培酮聯合心理社會康復治療對首發精神分裂癥患者康復的影響

蓋云峰

【摘要】方法：選取我院收治的58例首發精神分裂癥患者作為本次的研究對象，并采用隨機分配法將所有患者分為了聯合組和對照組，對照組29例患者采用奧氮平治療，聯合組29例患者采用利培酮聯合心理社會康復治療。對比兩組患者的治療效果，對不良反應進行觀察。結果：經過一段時間治療后，聯合組患者總有效率為931%，對照組患者總有效率為897%，兩組比較差異無統計學意義（P>005）。對照組患者出現嗜睡、口干和體重增加等多種不良反應，明顯多于聯合組，兩組數據相比，具有統計學意義（P<005）。結論：利培酮在治療首發精神分裂癥方面療效顯著，聯合心理社會康復治療方法能夠緩解患者心理壓力，增加治療效果，提高整體安全度，能較明顯地提升患者的社會功能和生活質量，是一種值得臨床應用的方法。

【關鍵詞】首發精神分裂癥；利培酮；心理社會康復治療

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-072-01

精神分裂癥屬于一種嚴重的精神性障礙疾病，目前對病因還未有明確的解釋，青壯年發生率較高。由于精神分裂癥發病緩慢，且具有病程遷延、易反復發作等臨床特點，因此對患者生活、勞動會帶來極大影響，嚴重會致殘。在我國有大量患者因患該病而致失業、危害家庭和社會，甚至自殺等。目前，科學家們已經從遺傳學方面對精神分裂癥有一定的認識，但仍未完全明確，診斷仍以臨床表現為主要依據。藥物治療是目前應用最為普及、主要的方法。隨著醫學科學的不斷發展與完善，越來越多的精神類新藥被不斷研發。但經臨床實驗，單純采用西藥治療會產生較多的不良反應，影響患者服藥依從性。本研究采用臨床上療效較好的抗精神病藥物利培酮片合并心理社會康復治療，對58例首發精神分裂癥患者進行了臨床對照研究，以觀察其首發精神分裂癥的臨床療效和安全性。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取我院近年收治的58例首發精神分裂癥患者作為本次研究的對象，其中男30例，女28例，年齡在19-65歲，平均年齡（385±24）歲。納入標準：①符合精神分裂癥診斷標準；②入組前未服用抗精神病藥物；③患者及其監護人均簽署了治療知情同意書。排除標準：①繼發性精神分裂癥；②合并有嚴重器質性疾病；③乙醇、藥物依賴；④有嚴重自殺企圖者。按照隨機原則將58例患者分為了對照組和聯合組，對照組29例患者，采取奧氮平進行治療，聯合組29例患者采用利培酮聯合心理社會康復方法治療。兩組患者在相別、年齡方而差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法

對照組：29例患者口服奧氮平進行治療（江蘇豪森藥業有限公司生產，規格：5 mg/片），起始劑量為5 mg/d，2周內根據療效以及不良反應逐漸加量，最大服用劑量為20 mg/d，平均每天服用劑量為（140±19） mg。治療期間不得合并服用其他抗精神病藥物或抗抑郁藥物，可酌情聯用苯二氮卓類藥物，治療8周后觀察療效。聯合組：29例患者口服利培酮進行治療（西安楊森制藥有限公司生產，規格：1 mg/片），起始劑量為1 mg/d，2周內根據療效以及不良反應逐漸加量，最大服用劑量為6 mg/d，平均每天服用劑量為（45±12） mg。除此之外，聯合組加以精神衛生健康教育、社會技能訓練、職業功能康復訓練和心理治療等綜合干預治療。

13療效評定標準

131以陽性和陰性癥狀量表（PANSS）減分率評估療效

痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率50%-74%；有效：減分率≥25%-49%；無效：減分率<20%。總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數x100%。

14統計學方法

采用SPSS 190統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P<005，為差異有統計學意義。

2結果

21療效比較

聯合組患者總有效率為931%，奧氮平組患者總有效率為897%，兩組治療效果比較差異無統計學意義（P>005）。

22不良反應發生率比較

對照組采用奧氮平進行治療，出現了嗜睡、口干和體重增加等多種不良反應，多于聯合組。

3討論

首次精神分裂癥發作的患者可能只是感覺抑郁、焦慮或失眠等癥狀，對于此類患者應盡早進行治療，合理應用藥物，并配合心理療法。盡早選用一種抗精神病藥物治療，若延遲治療可能增加患者的痛苦，加重精神癥狀，增加患者的危險性。當前對于首發精神病患者治療多采用藥物進行，利培酮和奧氮平是應用較多的兩種。利培酮組藥物副反應明顯，以失眠、視物模糊、焦慮、椎體外系反應、心動過速等多見；而康復治療則很少出現藥物副反應，即使偶爾出現，也較輕微。

在本次研究中，聯合組采用綜合治療方法即利培酮聯合心理社會綜合干預方法對患者進行治療，總有效率為931%。對照組采用奧氮平對患者進行治療，總有效率為897%。兩組的總有效率比較差異不大，但對照組在經過奧氮平治療之后出現了嗜睡、口干和體重增加等不良反應，聯合組不良反應則較小。這就說明利培酮聯合心理社會綜合干預方法對精神分裂患者進行治療更有效地提升治療效果，并減低其副作用，提升患者的社會功能和生活質量，為我們臨床上篩選出一套適合我國國情的綜合干預措施提供理論和現實依據。康復治療對于那些病程長、反復多次住院、治療困難、以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥病人不失為一種安全有效的治療方法。它對于改善患者認知、增強患者興趣、改善情感淡漠、掌握一定的生活技能、提高個人生活自理能力和社會功能，進而提高患者的生活質量有著積極的促進作用。

綜上所述，利培酮在治療首發精神分裂癥的療效與奧氮平無明顯差異，起效快，利培酮不良反應小，安全性高，是首發性精神分裂癥患者進行治療可采取的藥物。

參考文獻

[1]廖更生.綜合干預對首發精神分裂癥康復的影響[J].中國健康心理學雜志，2010，09：1038-1040

[2]陳大春，李艷麗，修梅紅，王寧，楊可冰，聶鷹，卞清濤，張向陽. 利培酮治療首發精神分裂癥患者血清腦源性神經營養因子的變化及其與臨床療效和認知功能的關系[J]. 中國神經精神疾病雜志，2010，09：529-532

[3]張展籌. 心理康復治療對首發精神分裂癥患者的效果研究[D].中南大學，2011