探究腹腔鏡直腸癌根治術后護理干預恢復與效果觀察

劉巍

【摘 要】目的：研究分析腹腔鏡直腸癌根治術護理中加速康復外科理念的應用效果。方法：此次研究的對象是選取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔鏡直腸癌根治術患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分成試驗組和對照組，各53例。試驗組給予加速康復外科護理，對照組給予常規護理干預，比較兩組護理效果。結果：治療后，試驗組進食時間為、首次活動時間為、排氣及排便時間分別為（2.3±0.9）d和（3.6±0.8）d、住院時間為（5.3±0.5）d；對照組進食時間為（3.6±0.6）d、首次活動時間為（3.3±0.8）d、排氣及排便時間分別為（3.8±0.4）d和（4.9±0.3）d、住院時間（7.9±0.1）d，兩組康復指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：實行腹腔鏡直腸癌根治術者，經加速康復外科護理干預，效果較好，值得臨床深入推廣。

【關鍵詞】消化系統；直腸癌；護理干預；效果分析

【中圖分類號】R39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

直腸癌是消化系統的常見病癥，屬于惡性腫瘤的范圍。通過開腹手術治療，不僅創傷性大且并發癥發生率較高，術后患者恢復的速度較慢。目前，臨床方面已廣泛使用腹腔鏡技術，該技術臨床應用價值較好。而對直腸癌患者實行護理干預，能夠促使患者及早獲得康復。本研究選取近年來我院收治的106例實行腹腔鏡直腸癌根治術的患者，探究腹腔鏡直腸癌根治術護理中加速康復外科理念效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2014年9月至2016年9月收治的106例行腹腔鏡直腸癌根治術患者為研究對象，隨機分成試驗組和對照組，各53例。試驗組中，男性32例，女性21例，年齡48～64歲，平均年齡（56.4±4.5）歲，病理分型：I級8例，II級21例，III級24例；對照組中，男性31例，女性22例，年齡52～62歲，平均年齡（67.2±6.6）歲，病理分型：I級11例，II級20例，III級22例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：（1）可行擇期手術；（2）術前均通過病理檢驗確診為直腸癌，且均為采用腹腔鏡直腸癌根治術治療的患者；（3）術前BMI指數在17.5～27.5kg/m2；（4）患者了解研究內容，且均自愿參與研究。

1.3 排除標準

排除標準：（1）胃食管反流病患者；（2）胃腸道功能受損嚴重患者；（3）伴腎病等代謝性疾病患者；（4）存在既往腹部手術史，且腹腔粘連嚴重患者；（5）營養狀況很差，且無法糾正患者。

1.4 方法

對照組：采用常規護理干預，手術前1天告知患者、患者家屬需要注意的事項。給予備皮，并叮囑患者禁食、禁水12h。手術當天實行胃管的置入，并實行灌腸清理。完成手術后，將胃管、引流管固定，對引流液顏色和性質、數量實行嚴格的觀察。排氣后，將胃管拔除，進食。手術后3天，可適當地下床活動。

試驗組：采用加速康復外科護理，護理措施如下：（1）心理加速康復外科護理，手術前1天為患者介紹重癥監護病房的環境，以消除其對病房或醫院的恐懼和陌生心理。然后為患者講解實行監護的必要性，以及設備的使用方法。告知患者需要配合及注意的事項，進而消除其不良心理，提高治療的依從性；（2）手術前加速康復外科護理，手術前不需實行備皮，對手術部位實行清理和消毒即可，并合理地使用松節油，對其肚臍位置實行清理。與此同時，手術前也不需實行常規腸道的準備工作。手術前晚，可正常進食；手術前4h，口服500mL的50g/L的葡萄糖溶液；（3）手術后加速康復外科護理，對于清醒狀態者，手術后6h可進少量水，2h/次，50mL/次。結合患者生理需求和胃腸道耐受程度，護理人員需對患者飲食實行指導。然后對患者是否存在疼痛進行了解，以便準確地指導患者正確使用自控式鎮痛泵，使患者保證在最佳的鎮痛狀態。手術后不需放置腹腔引流管，并對切口是否存在滲血、滲液情況進行嚴格的檢查，進而確保敷料的干燥。手術后1天，鼓勵患者下床活動，協助患者完成日常活動，如翻身、雙下肢活動等。

1.5 觀察指標 觀察、比較兩組進食時間、術后首次活動和術后排氣的時間、術后排便時間、住院的天數。

1.6 統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料用表示，用t檢驗，差異具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者康復指標比較 手術后，兩組患者的進食時間首次活動時間排氣及排便時間比較，對照組各指標時間均顯著長于試驗組，差異均具有統計學意義P<0.05。兩組患者住院時間比較，對照組住院時間為（7.9±0.1）d，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者運用護理干預進行護理，患者總有效率為96.7%，對照組患者為79.2%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為5.0%，對照組患者為14.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

體外震波碎石是一種借助于體外聚焦沖擊波將患者體內結石擊碎，并讓擊碎后的結石隨尿液自然排出的一種非手術治療方法，近幾年來，隨著我國醫療技術水平的不斷進步，體外震波碎石成功率和排石率也在不斷提升。體外震波碎石的成功率不但和相關手術設備性能有著很大關系，同時也和患者結石大小、部位、性質、身體情況等相關。

相關研究調查顯示，由于很多患者對體外震波碎石并不是很了解，在進行時往往會出現緊張、恐懼等不良心理，這在很大程度上影響到了手術治療效果。而對患者進行有效的護理干預措施，能夠讓患者的心理得到有效疏導，消除患者心理障礙，讓良好的護患關系逐漸建立起來，促使患者能夠維持舒適、輕松的心態，積極主動地配合治療，從而讓臨床治療效果得到有效提升，使術后并發癥發生率得到顯著降低，同時還能夠讓患者的疼痛等不適感得到有效減輕。

參考文獻

張翼.護理干預對泌尿系統結石體外震波碎石應用進展[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（3）：193-194.