肺部真菌感染患者應用CT診斷的臨床價值研究

田秀峰

【摘要】目的：探討CT在肺部真菌感染患者中的診斷效果及臨床價值。方法：選擇2017年4月-2018年5月治療的肺部真菌感染患者70例作為對象，所有患者均經病原菌檢查確診，均行X線常規檢查，檢查完畢后對患者CT檢查，將X線、CT檢查結果與病原菌結果進行比較。結果：70例肺部真菌感染均經病原菌檢測得到確診，病原菌類型包括：曲霉菌28例，白色假絲酵母菌25例，光滑假絲酵母菌9例，熱帶假絲酵母菌7例，其他1例。X線檢查最終確診61例，與病原菌檢測結果符合率為8174%（P>005）；CT檢查最終確診67例，診斷符合率為9571%（P<005）；CT檢查下曲霉菌感染患者中肺葉部位可見圓形或橢圓形軟組織形成的密度陰影，這些密度陰影多存在于空洞范圍內，呈游離狀態；肺部腫CT下表面具有毛刺、肺部分葉、胸膜呈現凹陷狀態。結論：將CT用于肺部真菌感染患者中能幫助患者早期確診，能為臨床診療提供影像學依據，值得推廣應用。

【關鍵詞】CT；肺部真菌感染；X線；病原學檢查；診斷效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-078-01

肺部真菌感染是由真菌感染引起的支氣管、肺部疾病，包括：原發性肺部真菌感染與繼發性肺部真菌感染兩種[1]。肺部真菌感染病因復雜，是由于不同病原體引起的過敏、化膿性炎癥反應或形成慢性肉芽腫，發病早期臨床癥狀缺乏典型性，隨著病情的不斷發展，可表現為流感樣癥狀、咳血、胸悶、氣喘等，影響患者健康、生活。目前，臨床上對于肺部真菌感染以病原學檢查為主，并將其視為“金標準”，但是該檢查方法所需時間較長、反復檢測效果不佳，難以為臨床診療提供依據和參考[2]。X線亦是肺部真菌感染常用的檢查方法，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小，但是診斷誤診率或漏診率較高。CT即電子計算機斷層掃描，利用精確準直的X線束、超聲波等，圍繞人體某一個部位進行斷層掃描，能幫助患者早期確診，但是該方法在肺部真菌感染中的應用研究較少。因此，本文以病例隨機對照展開，探討CT在肺部真菌感染患者中的診斷效果及臨床價值，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

選擇2017年4月-2018年5月治療的肺部真菌感染患者70例作為對象，男43例，女27例，年齡（45-68）歲，平均（5785±577）歲；病程（1-6）d，平均（323±068）d。納入標準：（1）均符合肺部真菌感染診斷標準，均經病原學檢查確診；（2）符合X線、CT檢查適應證，且患者均能耐受；（3）能在醫生指導下完成有關檢查、診斷；排除標準：（1）合并其他部位感染、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者；（3）合并凝血功能異常、精神異常或伴有自身免疫系統疾病者。

12方法

所有患者入院后均常規完成X線檢查，檢查完畢后對患者行常規CT檢查：（1）儀器與設備。儀器采用GE Bright speed 16派螺旋CT。（2）檢查方法。檢查前向患者講解肺部真菌感染有關知識，告知患者CT檢查的相關注意事項，盡可能獲得患者的配合。檢查時取仰臥位姿勢，掃描范圍主要為肺部，涉及的范圍包括：肺尖部到肺底部[3]。（3）病原菌檢查。入院后采集標本，放置在肉湯瓊脂培養基中，放入培養箱中進行培養，將陽性標本轉移到血瓊脂培養基中進行培養，采用全自動細菌鑒定儀完成菌種的鑒定。

13統計分析

采用SPSS180軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統計學意義。

2結果

70例肺部真菌感染均經病原菌檢測得到確診，病原菌類型包括：曲霉菌28例，白色假絲酵母菌25例，光滑假絲酵母菌9例，熱帶假絲酵母菌7例，其他1例。X線檢查最終確診61例，與病原菌檢測結果符合率為8174%（P>005）；CT檢查最終確診67例，診斷符合率為9571%（P<005），見表1。

3討論

肺部真菌感染是臨床上常見的肺部疾病，由于肺部器官是人體相對重要的組成器官，亦是人體呼吸系統的重要成分，與外界環境存在明顯的關聯性，導致肺部容易形成真菌感染。近年來，CT在肺部真菌感染患者中得到應用，且效果理想。本研究中，70例肺部真菌感染均經病原菌檢測得到確診，病原菌類型包括：曲霉菌28例，白色假絲酵母菌25例，光滑假絲酵母菌9例，熱帶假絲酵母菌7例，其他1例。X線檢查最終確診61例，與病原菌檢測結果符合率為8174%（P>005）；CT檢查最終確診67例，診斷符合率為9571%（P<005），說明將CT用于肺部真菌感染中能獲得與病原菌較高的診斷符合率，能幫助患者早期確診。CT檢查是肺部真菌感染患者中常用的影像學檢查方法，能清晰的顯示患者的具體病癥，尤其是分布真菌感染患者，能較好的挽救患者生命。臨床研究表明：肺部真菌感染患者CT影響主要包括：真菌快速進行繁殖，形成菌群，且與肺部氣體形成球狀，CT影像上為“洞中球征”，主要感染真菌為曲霉菌屬；而星月癥是從“洞中球征”的邊緣檢查獲得的影響，能使得血管產生出血現象，形成磨玻璃樣陰影。真菌進入肺部后，感染患者肺部組織細胞將寄生在患者體內，形成繁殖，導致患者正常細胞凋亡，形成肺部組織或器官并出現相應的病癥，最終在肺部化膿。本研究中，CT檢查下曲霉菌感染患者中肺葉部位可見圓形或橢圓形軟組織形成的密度陰影，這些密度陰影多存在于空洞范圍內，呈游離狀態；肺部腫CT下表面具有毛刺、肺部分葉、胸膜呈現凹陷狀態。

綜上所述，將CT用于肺部真菌感染患者中能幫助患者早期確診，能為臨床診療提供影像學依據，值得推廣應用。

參考文獻

[1]吳延春，劉垚，嚴志涵 .慢性重型肝炎并發侵襲性肺部真菌感染的CT影像學特征探析[J]. CT理論與應用研究， 2017， 26（4）：473-479

[2]張遼沈. 肺部真菌感染的CT診斷價值及影像學特征[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（14）：145-146

[3]劉宇亭，段早暉，夏瑞明，等.在血液腫瘤患者肺部侵襲性真菌感染中CT影像學檢查的診斷價值[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（5）：1043-1046