托拉塞米與呋塞米分別治療慢性心力衰竭效果對比

胡羽

【摘要】目的：對比托拉塞米與呋塞米分別治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法：將我院心內科2017年8月～2018年8月間收治的90例慢性心力衰竭患者作為研究觀察對象，根據用藥方案不同分為A組以及B組，每組各45例。A組患者采取托拉塞米治療，B組患者采取呋塞米治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：A組總有效率（9556%）較B組總有效率（8000%）更高（χ2=5075，P=0024）；A組不良反應發生率為889%，B組不良反應發生率為2889%，組間對比差異存在統計學意義（χ2=5874，P=0015）。結論：托拉塞米在治療慢性心力衰竭方面較呋塞米具有一定優勢，能夠進一步緩急患者病情。

【關鍵詞】呋塞米；托拉塞米；慢性心力衰竭

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-086-01

慢性心衰是臨床較為常見的心血管疾病，多發于老年群體。慢性心衰患者由于心室充盈或射血功能受損，心排出量不能滿足機體正常代謝消耗，會出現體循環瘀血、器官及組織血液灌注不足。臨床主要以利尿劑治療慢性心衰。為對比托拉塞米與呋塞米這兩種利尿劑治療慢性心衰的實際效果，我院對90例慢性心衰患者進行了回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

11一般資料

納入標準[1]：所選入患者均符合慢性心力衰竭有關診斷標準，且經過心電圖確診，NYHA分級為Ⅲ-Ⅳ級。已經提前告知患者此次研究，獲得其同意，并簽署同意書。

排除標準[1]：存在風濕性心臟病者；存在先天性心臟病者；對于治療藥物過敏者；合并其他器質性疾病者。

選取2017年8月～2018年8月在我院心內科接受治療的90例慢性心力衰竭患者作為研究觀察對象，根據治療藥物的不同分為A組（n=45）以及B組（n=45）。A組當中男24例，女21例，年齡為49～76歲，平均年齡為（6645±533）歲；B組當中男25例，女20例，年齡為51～75歲，平均年齡為（6611±519）歲。A、B兩組在基本資料方面如性別、年齡等對比差異性無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法

A、B兩組患者均進行降血脂、降壓、吸氧等常規治療。A組患者給予托拉塞米（國藥準字H20040847，南京優科制藥有限公司產，10mg/支），靜脈推注，10mg/次，1次/d，連續用藥7d；B組患者給予呋塞米（國藥準字H14022391，山西晉新雙鶴藥業有限責任公司產，20mg/支），靜脈推注，20mg/次，1次/d，連續用藥7d。

13療效判定

顯效：相關癥狀如呼吸困難、乏力、體液潴留等基本消失，生命體征顯著改善，心功能（NYHA分級）改善2個級別及以上；有效：相關癥狀有所改善，生命體征得到改善，NYHA分級改善1個級別；為無效：相關癥狀、生命體征并未得到緩解，甚至有所加重，NYHA分級未變[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。另外，對比兩組患者不良反應（高尿酸血癥、低鉀、低鈉）發生率

14統計學分析

本次研究中涉及數據采取Epidata31軟件錄入，雙遍錄入，并進行邏輯糾錯。所獲得數據以SPSS 150軟件包進行統計學分析，計量資料以百分比表示，進行χ2檢驗；計量資料用（x±s ）表示，進行t檢驗，P<005說明差異具有統計學意義（P<005）。

2結果

21A、B兩組患者治療情況比較

A組總有效率（9556%）較B組總有效率（8000%）更高，組間對比差異存在統計學意義（χ2=5075，P=0024），見下表1：

22A、B兩組患者不良反應情況比較

A組不良反應（高尿酸血癥1例、低鉀2例、低鈉1例）發生率為889%，B組不良反應（高尿酸血癥4例、低鉀5例、低鈉4例）發生率為2889%，組間對比差異存在統計學意義（χ2=5874，P=0015）。

3討論

在慢性心力衰竭治療過程中，利尿劑發揮了重要的作用。呋塞米是臨床常見的袢利尿劑，起效較快，但大量使用或長期使用，可能會降低有效循環血量，并造成低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥等出現，會影響實際療效。

托拉塞米是一種新型袢利尿劑，可有效減輕心臟前、后負荷，它能夠抑制Na+-K+-2Cl-同向轉運體系的重吸收，有利于加速尿中鈉、水、氯排泄。同時托拉塞米對前列腺分解酶具有抑制租用，對血栓素血管作用具有拮抗作用，可進一步降低心臟負荷。托拉塞米還對腎小管細胞質中的醛固酮與受體結合以及醛固酮分泌能夠產生抑制作用，可進一步強化保鉀、排鈉、利尿作用[3]。從整體利尿效果來看，托拉塞米是呋塞米的2至4倍，但排鉀作用僅為呋塞米三分之一，出現低鉀癥的概率存在一定幅度下降。

結合此次研究結果來看，A組總有效率要高于B組（P<005），且A組不良反應發生率要低于B組（P<005），與相關報道結果一致[4]。由此可見，托拉塞米在慢性心衰治療方面較呋塞米更具優勢，可發揮更好的利尿效果，進一步緩解患者病情。

參考文獻

[1]蘇日娜.呋塞米與托拉塞米對慢性心力衰竭治療效果的對比[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：45

[2]焦永學.呋塞米與托拉塞米對慢性心力衰竭治療效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（84）：56，59

[3]王俊彪.托拉塞米與呋塞米對比治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].遼寧醫學院學報，2016，37（01）：42-44

[4]龍巖，周宗華，周承操.托拉塞米與呋塞米對慢性心力衰竭治療效果的比較[J].中國醫藥科學，2015，5（09）：85-87