青年乳腺癌的臨床病理特點分析

渠忠海 張曉濤 尹艷玲

【摘要】目的：探討青年乳腺癌的臨床病理特點。方法：回顧性分析近五年本校醫院和伊犁州新華265例乳腺癌患者的臨床資料，根據年齡分為青年組（35歲，n=27）、中老年組（>35歲，n=238）。比較兩組病理特點。結果：青年組雌激素抗體、孕激素抗體陽性率均低于中老年組，淋巴轉移率高于中老年組（P<005）。結論：與中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌雌激素抗體、孕激素抗體陽性率較低，更易出現轉移，預后更差。

【關鍵詞】青年；乳腺癌；病理特點

【中圖分類號】R730.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-102-01

乳腺癌為多發惡性腫瘤，女性為主要患病人群，且發病逐漸呈現年輕化趨勢。而且，相較于中老年乳腺癌，青年乳腺癌侵襲性更強，復發及轉移風險高[1]。故需加強青年乳腺癌患者病理特點觀察，以指導早期診療。本研究調查了265例乳腺癌患者臨床資料，重點探討青年乳腺癌病理特點，報道如下：

1資料與方法

11一般資料

回顧性分析2013年12月-2018年12月本院265例乳腺癌患者的臨床資料，均符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》[2]中診斷標準，均為女性，且臨床資料完整。根據年齡分組：青年組27例，年齡22-35（3002±154）歲；病程2-35（1355±248）個月。中老年組238例，年齡36-71（6821±126）歲；病程2-33（1292±206）個月。所有患者均行以手術為主綜合治療，包括內分泌治療、放化療等。

12檢測方法

依據WHO乳腺腫瘤分類[3]進行病理診斷，比較兩組病理特點，包括腫瘤直徑、病例類型、臨床分期、雌激素抗體、孕激素抗體、淋巴結轉移等。其中，雌激素抗體、孕激素抗體采用免疫組化法檢測，陽性細胞判斷標準為細胞核內出現棕黃色顆粒沉著，陽性腫瘤細胞數>10%，即可判斷為雌激素抗體（或孕激素抗體）陽性。

13統計學分析

數據以SPSS200軟件分析。計數資料用χ2檢驗對比。計量資料以（x±s）表示。P<005表示有統計學差異。

2結果

兩組腫瘤直徑、疾病類型、臨床分期相比，差異無統計學意義（P>005）；青年組雌激素抗體、孕激素抗體陽性率低于中老年組，淋巴轉移率高于中老年組（P<005）。見表1

3討論

目前，研究證實，年齡是影響乳腺癌患者預后的一個重要因素[4]。近年來，乳腺癌發病呈現年輕化趨勢，引起高度關注，而明確青年與中老年乳腺癌患者的病理特點，能為臨床治療提供依據。本次研究中，自表1可以看出，兩組腫瘤直徑差異不顯著，且兩組直徑>2-5cm所占比例均較高，青年組為4444%，中老年組為4538%。此外，兩組疾病類型、臨床分期差異也不顯著，疾病類型均以浸潤性導管癌為主，分期多見Ⅱ期。腫瘤學基礎理論提出，乳腺癌直徑、病例類型、臨床分期等特點與其惡性程度密切相關，也可影響疾病進展及預后。而兩組在上述特點上無明顯差異，故推測上述因素不是青年乳腺癌主要病理鑒別特點，各指標與年齡相關性不大。目前認為，雌激素抗體、孕激素抗體表達高低是乳腺癌患者一個重要臨床病理特點，且為選擇內分泌治療重要指標，隨著腫瘤患者雌激素抗體、孕激素抗體表達陽性率的提高，其腫瘤分化程度越高，與預后密切相關。本次研究中，青年組雌激素抗體陽性率為5185%，低于中老年組的7815%；青年組孕激素抗體陽性率為4815%，低于中老年組的6733%，均差異顯著，這說明雌激素抗體、孕激素抗體表達低陽性率，是青年乳腺癌患者臨床病理特點，能對青年乳腺癌患者內分泌治療反應較差做出解釋。此外，青年組淋巴結轉移率較高，為7778%，中老年組則為5210%。而淋巴結轉移是影響患者復發及預后的關鍵，故青年乳腺癌更易出現轉移，預后更差。

綜上所述，青年乳腺癌患者雌激素抗體、孕激素抗體表達陽性率較低，且淋巴結轉移率高，需引起高度關注。

參考文獻

[1]肖莉玲，李穎嘉，馬菲，等.青年與中老年乳腺癌患者的臨床病理及超聲表現對比[J].中國醫學影像技術，2016，32（9）：1365-1369

[2]中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2015版）[J].中國癌癥雜志， 2015，25（9）：692-754

[3]涂剛. 2012版WHO乳腺腫瘤分類的新變化[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2015，22（6）：649-651

[4]陸寧， 劉曉東， 謝曉娟，等. IA期乳腺癌臨床病理特征及預后相關因素分析[J]. 中國普通外科雜志， 2016， 25（8）：1193-1197