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綜合護(hù)理在自發(fā)性氣胸閉式引流中的療效觀察

2019-08-09 05:29:32吳迪
健康大視野 2019年15期

吳迪

【摘 要】目的:探討綜合護(hù)理在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用效果。方法:將2017年5月至2018年10月收治的60例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象。隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理,對比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者住院的時(shí)間更短,其住院的費(fèi)用更少,其并發(fā)癥的發(fā)生率更低(P<0.05),觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著,可縮短其住院的時(shí)間,減少其住院的費(fèi)用,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸;常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)15--02

人體胸膜腔是由胸膜壁層和臟層構(gòu)成,此間是不含空氣的密閉性腔隙。由于任何原因?qū)е滦啬て茡p,使空氣進(jìn)入胸膜,則稱為氣胸。氣胸是現(xiàn)今比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。其主要臨床類型分為開放性、閉合性及交通性三種。由胸外傷所致的氣胸,稱為外傷性氣胸。而由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破損,或是臨近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣皰自行破損,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔,則稱為自發(fā)性氣胸。傳統(tǒng)的切開閉式胸腔引流,效果好,但創(chuàng)傷大,疼痛重,制動時(shí)間長術(shù)后感染率高,故現(xiàn)多采取胸腔閉式引流術(shù)治療[1]。本研究探討微創(chuàng)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸圍術(shù)期護(hù)理方法及臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2018年10月收治的60例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象。隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn);均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有心、肝、腎器官損害;存在認(rèn)知、精神障礙等。對照組中男性14例、女性16例,年齡22-58歲,平均年齡(37.65±2.43)歲;觀察組中男性13例、女性17例,年齡23-57歲,平均年齡(36.34±1.76)歲。對比兩組患者基本資料,無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 首先評估患者心理狀態(tài),根據(jù)具體情況適當(dāng)安撫,積極交流,了解其真實(shí)想法及內(nèi)心感受,緩解不良情緒;介紹手術(shù)方法及成功案例,增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)鼓勵家屬參與護(hù)理過程,給予患者鼓勵、心理支持,促使其保持良好心態(tài)。另外,需做好術(shù)前準(zhǔn)備,檢查水封式引流瓶是否破裂或漏氣等。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 協(xié)助患者取半坐臥位,床頭適度抬高40°左右。鼓勵患者輕輕翻身活動,做深呼吸運(yùn)動,適當(dāng)咳嗽,以利于胸腔引流、改善呼吸、加速胸腔內(nèi)氣體和氣道分泌物的盡快排出,從而促進(jìn)肺早期良好的復(fù)張。持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測患者生命體征變化。如患者出現(xiàn)呼吸困難緩解不明顯或加重,伴焦躁不安、口唇發(fā)紺、血壓下降等癥狀,或出現(xiàn)畏寒、高熱、感染征象,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。保持穿刺部位和敷料清潔干燥[2]。定期消毒,如穿刺部位分泌物過多或敷料滲濕、污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。定期協(xié)助患者翻身、扣背。對生命體征正常及恢復(fù)良好的患者,鼓勵其早期下床活動。做好膳食計(jì)劃,囑其攝入營養(yǎng)豐富及易消化食物,增加粗纖維食物和水的攝入量,減少便秘和泌尿系感染等風(fēng)險(xiǎn)。對于原發(fā)病應(yīng)配合醫(yī)生積極干預(yù),合理控制。

1.2.3 胸腔閉式引流管的護(hù)理 ①保持引流管道路的密閉性:患者下床活動或出去檢查時(shí),護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查引流管道路的各接頭,保證緊密。每次更換引流瓶時(shí),必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則,并先雙重夾閉引流管,防止空氣進(jìn)入胸腔。注意蓋緊瓶蓋,各部位銜接密切,避免漏氣。下床活動時(shí)避免扯拉引流裝置,可用長繃帶拴住引流瓶兩側(cè)掛鉤,保持引流瓶在膝關(guān)節(jié)以下并處于中立位。②保持引流管道路的通暢性:定期觀察引流瓶內(nèi)長玻璃管中水柱是否隨呼吸上下波動。正常水柱波動范圍4-6cm,若水柱無波動,提示引流管不通暢,應(yīng)及時(shí)排查處理。若水柱波動幅度過大,提示肺不張可能性大。擠捏引流管,1次/1-2h,避免纖維血塊堵塞引流管。鼓勵患者做深呼吸和有效咳嗽,以促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體盡快排出。③拔管護(hù)理:引流瓶中氣體停止溢出,呼吸恢復(fù)正常,精神意識明顯好轉(zhuǎn),可先行夾閉胸腔引流管24h。若無異常,胸部X線片顯示肺復(fù)張良好無漏氣,可遵醫(yī)囑拔管。拔管后24h內(nèi)密切觀察患者有無胸悶、氣促、切口滲血和等情況發(fā)生。

1.2.4 并發(fā)癥的觀察與預(yù)防 ①胸腔出血與感染:做好置管處皮膚的消毒工作,并嚴(yán)密觀察引流液的色、量、質(zhì)及患者體溫、血常規(guī)變化等,如引流液為血性,提示血?dú)庑乜赡?。如為淡黃色液體,考慮胸膜炎性滲出。要及時(shí)通知醫(yī)生排除胸腔內(nèi)出血和膿胸的可能。②皮下氣腫:對皮下氣腫較輕者,可囑患者取半臥位,用手輕輕擠壓皮膚將氣體趕向引流管方向,幫助氣體排出。如因胸壁穿刺口過大引起,可予以加壓包扎或縫合。對較大范圍的皮下氣腫,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理,避免出現(xiàn)縱隔氣腫。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者臨床癥狀基本消失,精神狀態(tài)佳,各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果恢復(fù)正常;有效:患者臨床癥狀大部分消失,精神狀態(tài)逐漸恢復(fù),各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果大部分恢復(fù)正常;無效:患者臨床癥狀無任何改善,部分患者情況甚至加重。護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意以及非常滿意。仔細(xì)觀察患者并發(fā)癥情況并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間(8.1±1.5)d,住院的費(fèi)用(3.3±0.2)千元,并發(fā)癥的發(fā)生率6.7%;均優(yōu)于對照組的(11.2±1.8)d、(4.7±0.4)千元、 33.3%,差異顯著(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度96.67%,高于對照組的73.33%(P<0.05)。

3 小結(jié)

綜合護(hù)理是將護(hù)理流程分為住院、治療、出院等不同階段對患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理模式。該護(hù)理模式可根據(jù)患者的具體情況對其飲食、作息、用藥、心理等方

面進(jìn)行全方位、有針對性的護(hù)理。有研究表明,對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理可提高其臨床療效,改善其生活質(zhì)量,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。綜上所述,對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著,可縮短其住院的時(shí)間,減少其住院的費(fèi)用,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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陸為娟. 對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(10):215-216.

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