早期乳腺癌保乳手術和改良根治術的臨床療效比較

李樂

【摘要】目的： 綜合分析早期乳腺癌保乳手術及改良根治術的臨床療效。方法：96例早期乳腺癌患者， 按照術式的不同分為實驗組與對照組， 每組48例。實驗組患者行保乳術治療， 對照組患者行改良根治術治療。對兩組患者的臨床指標及并發癥發生情況進行對比。結果 ：實驗組患者的術中出血量（165±22）ml、手術時間（1143±212）min、引流量（2876±377）ml、住院時間（97±32）d均明顯優于對照組的（481±20）ml、（1562±227）min、（5669±468）ml、（135±28）d， 差異具有統計學意義（P<005）。實驗組患者的并發癥發生率21%明顯低于對照組的146%， 差異具有統計學意義（P<005）。結論：早期乳腺癌患者應用保乳手術的臨床療效顯著， 不僅各項手術指標優于改良根治術， 且并發癥的發生風險也低于改良根治術， 值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】改良根治術；乳腺癌保乳手術；生活質量評分；臨床效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-116-02

乳腺癌是臨床常見婦科疾病， 對女性健康的危害極大， 近年來乳腺癌的發病率上升趨勢明顯已引起社會的廣泛關注[1， 2]。改良根治術是臨床治療早期乳腺癌的常用手段， 該術式療效確切， 但會對患者乳房的美觀造成一定破壞， 而患者可能由于乳房美觀的變化產生不良心理， 降低了術后生活質量。近年來， 保乳術能夠滿足患者對于人體美學的基本要求， 保乳術的出現被廣大患者所接受， 因此受到了廣泛關注[3]。本次研究為了探討保乳術與改良根治術的臨床療效對比， 對本院收治的96例早期乳腺癌患者分別給予保乳術與改良根治術進行研究， 現報告如下。

1資料與方法

1 1一般資料選取2016年1月～2018年10月在本院進行保乳術及改良根治術的96例早期乳腺癌患者納入本次研究， 所有患者均為女性， 均確診為早期乳腺癌并符合相關診斷標準[8]， TNM分期在Ⅰ～Ⅱ期， 腫瘤直徑<30 mm且未浸潤乳頭；排除意識障礙、有化療或放療史及中途退出研究等患者， 所有患者均簽署知情同意書。按照術式的不同將患者分為實驗組與對照組， 每組48例。實驗組患者平均年齡（479±103）歲， 平均病程（151±16）個月；TNM分期：

Ⅰ期35例， Ⅱ期13例。對照組患者平均年齡（492±100）歲， 平均病程（153±15）個月；TNM分期：Ⅰ期36例， Ⅱ期12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>005）， 具有可比性。

1 2方法

1 2 1對照組患者給予改良根治術治療， 術前主治醫師通過腫瘤部位及大小對切口位置進行確定， 切開患者皮膚后依次對游離皮瓣進行處理、胸大肌筋膜進行分離、胸大肌與胸小肌間淋巴結進行清掃及鎖骨下血管進行解剖， 隨后對腋窩淋巴結進行常規清掃。使用滅菌注射用水沖洗手術創面， 并以氟尿嘧啶溶液浸泡創面5 min， 完成后放置引流管并在術后給予患者抗感染等綜合治療。

1 2 2實驗組患者給予保乳手術治療， 對腫瘤及周圍內1 cm的正常組織進行廣泛切除， 對取出的標本邊緣四周基底進行標記后行快速冰凍病理切片并做相關檢查， 過程中注意保留腫瘤的切緣呈陰性， 瘤床區予鈦夾標記定位。切除體積較大患者， 可以利用深部軟組織來填補術腔。清掃患者外側至背闊肌前緣、內側至胸小肌深面腋窩淋巴結。亦使用滅菌注射用水及氟尿嘧啶溶液浸泡沖洗創面， 腋窩處放置引流裝置。術后給予患者5周左右的輔助放療， 全乳照射后， 給予瘤床加量照射。對激素受體陽性患者提供內分泌治療。

1 3觀察指標觀察比較兩組患者的臨床指標及并發癥發生情況， 其中臨床指標包括術中出血量、手術時間、引流量及住院時間。主要并發癥包括皮下積液、皮膚壞死、局部皮瓣缺血、限制活動。

1 4統計學方法采用SPSS200統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<005表示差異有統計學意義。

2結果

2 1兩組患者的臨床指標比較實驗組患者的術中出血量（165±22）ml、手術時間（1143±212）min、引流量（2876±377）ml、住院時間（97±32）d均明顯優于對照組的（481±20）ml、（1562±227）min、（5669±468）ml、（135±28）d， 差異具有統計學意義（P<005）。

2 2兩組患者的并發癥發生情況比較實驗組患者的并發癥發生率21%明顯低于對照組的146%， 差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

乳腺癌是常見女性惡性腫瘤， 對女性患者的健康安全及生活質量均有著較大影響。傳統手術是治療早期乳腺癌的常用手段， 手術治療可以對早期惡性腫瘤進行很好的切除， 但由于傳統手術對患者造成的創傷較大， 患者術中出血量較多容易引發術后并發癥， 患者術后的恢復也較慢， 對生活質量的影響較大。隨著保乳手術的療效不斷被證實， 再加上可以保留乳房并且不會對乳房外觀造成較大影響更容易被女性患者所接受， 使保乳手術逐漸代替改良根治術成為早期乳腺癌的首選治療術式。本次研究中也發現給予保乳手術的實驗組患者在各項臨床指標上均優于給予改良根治術的對照組， 證實保乳手術在早期乳腺癌治療中的可行性及有效性。同時本次研究中發現實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<005）， 提示保乳手術的安全有效， 不會對患者的預后造成較大影響， 促進了早期乳腺癌患者的快速恢復。隨著早期乳腺癌的診治效果提高， 更多的乳腺癌在早期被診斷出， 而保乳手術的應用不僅提高了早期乳腺癌的臨床療效， 還可以保留乳房且不會對乳房外觀造成較大影響， 備受女性患者的青睞。因此保乳手術在早期乳腺癌患者治療中具有較高的臨床應用價值。

綜上所述， 保乳手術應用于早期乳腺癌患者治療中的療效顯著， 提高治療效果的同時還可以保留乳房且不會對乳房外觀造成較大影響， 值得臨床的推廣， 但在實際臨床應用中還是應根據患者的實際病情選擇適宜的術式治療為宜。

參考文獻

[1]王支兵， 張文亮. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質量比較. 中國普通外科雜志， 2012， 22（9）：1123-1126

[2]李偉， 王冰濤， 尚宏清， 等. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效比較. 局解手術學雜志， 2014， 18（1）：79-81

[3]謝莉. 保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床效果比較. 中國基層醫藥， 2014， 21（6）：870-871