相梅 王珂珂 姬瑩
【摘 要】目的:淺析優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用。方法:選取我院2018年1月-2019年1月收治的110例ICU患者,隨機分為觀察組和對照組,每組55例。對照組行常規護理,觀察組優化ICU基礎護理流程創建優質護理服務,對比兩組護理滿意度、不良事件發生率。結果:觀察組護理滿意度較高,不良事件發生率較低。結論:優化ICU基礎護理流程,有助于優質護理服務的創建,改善護理質量,控制不良事件。
【關鍵詞】ICU基礎護理流程;優質護理服務;患者分級
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)15--02
前言:ICU(Intensive Care Unit)主要收治各類重癥患者、昏迷患者,是挽救患者生命安全的重要工作部門。因患者病情、合并癥等方面存在差異,護理工作也應在現有基礎上設法予以強化。分析認為ICU護理并不完善,偏重于以流程化模式進行工作,可優化ICU基礎護理流程,創建優質護理服務。我院研究如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的ICU患者中,選取110例隨機分為觀察組和對照組,每組55例。對照組55例患者,男性31例,女性24例,年齡28-82歲,平均(59.6±9.4)歲。觀察組55例患者,男性32例,女性23例,年齡27-81歲,平均(59.7±9.1)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(p>0.05)。
1.2 方法 對照組行常規護理,觀察組優化ICU基礎護理流程創建優質護理服務,擬定患者分級、風險預防、綠色通道建立三項措施。①患者分級。將患者分為三個等級,合并癥多、年齡超過75歲、昏迷、體征指標嚴重異常的患者,為一級患者,包括老年高血壓卒中等。年齡在60-74歲之間,疾病急性發作、突發性因素入院、部分體征明顯波動的患者,為二級患者,如慣性病急性發作等。其他患者為三級患者,包括車禍患者等。于患者入院后對其病因、病情、臨床癥狀進行綜合評估,快速完成分級,調配醫療資源。②風險預防。以分級結果為基礎,進行風險預防。如因車禍入院的患者,其體征異常波動早期可能不夠明顯,但存在內出血的風險,應以影像檢查的方式了解患者體內組織、器官受損情況,做好補液和手術等方面的準備。不同患者面臨的風險存在差異,但ICU護理方式上又帶有相似性,要求結合同類別患者群體特點,擬定規范化的護理要求、流程標準文件,在現有護理流程基礎上完善各項細節。包括病歷書寫、藥物劑量核對、追加劑量要求等等。此外,針對ICU患者常見并發癥做好預防,包括ICU綜合征、感染壓瘡等等。③綠色通道建立。ICU患者往往病情危重,需要給予急救,為保證患者生命安全,在常規護理基礎上建立綠色通道制度。綠色通道包括藥品通道、器械通道以及管理通道等,涵蓋患者急救和ICU護理的各個環節,原則上重視優先保證患者生命安全。綠色通道的建立,既是優化ICU基礎護理流程的組成部分,也是優質護理服務的具體要求。
調查以t檢驗計量資料,以X2檢驗計數資料,以SpSS21.0進行數據分析。
1.3 觀察指標 對比兩組護理滿意度、不良事件發生率。護理滿意度以量化指標表達,包括滿意、一般、不滿意三個等級,由滿意和一般構成總滿意度。不良事件包括患者感染、病情加重以及投訴等,以單組發生數/單組人數*100%表達。
2 結果
2.1 兩組護理滿意度 觀察組護理滿意度(部分由家屬代為回答)較理想,見表1:
3 討論
ICU在醫院工作中具有重要作用,能夠有效挽救患者生命安全。就ICU護理而言,受到患者個體差異的影響,僅依靠固定模式開展工作,無法完全保證護理質量。如部分患者體征缺乏特異性、部分患者依從性不足等,均可能導致病情惡化甚至死亡風險。此前學者在分析中發現,約有20%-40%的患者,面臨不良事件的威脅,包括感染、壓瘡等常見并發癥以及與原發性疾病相關的癥狀,如內出血、臟器損傷、器官衰竭等[1]。也有學者分析發現,ICU基礎護理的優化,有助于改善護理工作的總體質量,使優質護理服務模式得以建立、實施[2]。
我院在本次研究中引入了患者分級、風險預防、綠色通道建立等措施,患者分級有助于針對患者特點開展護理,也有助于合理分配醫療資源。風險預防在常規ICU護理中也得到應用,但精細化程度有限,我院以患者分級信息為參考,可將風險預防的有效性進一步提升,在常見并發癥控制的基礎上,也能改善因原發疾病導致的病情惡化等問題。綠色通道建立主要強調從思路、原則和管理等角度,將ICU基礎護理流程推向完善,使優質護理服務不再局限于某一個環節或某一個時期,而是以制度的方式長期發揮作用。從結果上看,觀察組患者的護理滿意度為94.55%,明顯高于對照組的83.63%,不良事件發生率方面,觀察組為14.55%,較對照組的36.36%也更具優勢。
綜上所述, 優化ICU基礎護理流程,有助于優質護理服務的創建,改善護理質量,控制不良事件,可推廣。
參考文獻
袁立梅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用研究[J].中國醫藥指南,2018,16(25):260-261.
陳常玲,紀濤,吳再翠.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用分析[J].中國農村衛生,2018(10):61+66.