泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療下肢靜脈曲張的臨床療效

張宗平

【摘要】目的：探討泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法：本研究于2017年9月至2018年9月共選取80例下肢靜脈曲張患者，采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組采用泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療，對(duì)照組采用大隱靜脈高位結(jié)扎治療，對(duì)兩組治療方式的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，觀察組臨床治療效果高于對(duì)照組，具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療與大隱靜脈高位結(jié)扎治療大隱靜脈高位結(jié)扎治療比較，泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療臨床效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泡沫硬化劑；大隱靜脈；高位結(jié)扎；下肢靜脈曲張

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-131-01

下肢靜脈曲張為血管外科常見的一種疾病，發(fā)病病因主要與股隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全、先天性靜脈壁薄弱等因素相關(guān)。患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)下肢酸脹、鈍痛、沉重感等癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活[1]。大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的常見而又傳統(tǒng)方法[2]，本研究將對(duì)泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療下肢靜脈曲張的臨床療效進(jìn)行分析。

1臨床資料與方法

11臨床資料

選擇2017年9月至2018年9月于我院治療的下肢靜脈曲張患者80例，采用抽簽法將其分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組男性患者25例，女性患者15例。最小年齡30周歲，最大年齡76周歲，平均年齡（4317±792）周歲。患病時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)12年，平均時(shí)間（734±368）年。觀察組男性患者19例，女性患者21例。最小年齡29周歲，最大年齡75周歲，平均年齡（4546±725）周歲。患病時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)11年，平均時(shí)間（782±297）年。2組患者年齡、性別、患病時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>005），本研究分組方式有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）CEAP分級(jí)在C2—C4期之間；（2）經(jīng)血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)淺表靜脈曲張、大隱靜脈反流，并合并有潰瘍、皮膚色素沉著以及曲張靜脈破裂出血等表現(xiàn)；（3）對(duì)該研究知情同意并簽署相關(guān)協(xié)議，且已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）下肢深靜脈有血栓或瓣膜反流狀況；（2）心肝腎等器官功能不全者；（3）處于肺結(jié)核活動(dòng)期的患者；（4）有硬化劑過敏史與糖尿病循環(huán)病變等禁忌證的患者。

12方法

對(duì)照組硬膜外麻醉后采用平臥位，于大隱靜脈根部進(jìn)行高位結(jié)扎。將大隱靜脈剝離器自內(nèi)踝切斷大隱靜脈處由遠(yuǎn)心端向近心端插入與推進(jìn)到大隱靜脈之中，再將剝離器從切口處以均勻力氣拉出，并一邊剝脫大隱靜脈，一邊給予壓迫止血[3]。完畢后使用彈力繃帶與棉墊加壓包扎，術(shù)后抬高患肢，5天后拆除彈力繃帶。觀察組硬膜外麻醉后采用平臥位，在腹股溝內(nèi)側(cè)進(jìn)行切口，于大隱靜脈根部近心端進(jìn)行高位結(jié)扎，將大隱靜脈及各屬支游離并結(jié)扎，用細(xì)針頭穿刺注射1—2mL聚多卡醇（國(guó)藥準(zhǔn)字： H20140114；規(guī)格：10 mg/2mL）泡沫硬化劑于患處，總注射量不超過20mL。完畢后使用彈力繃帶與棉墊加壓包扎，術(shù)后抬高患肢，5天后拆除彈力繃帶[4]。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究80例下肢靜脈曲張患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 200軟件對(duì)比分析，計(jì)量資料（x±s，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量）數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料（%，臨床治療效果）采用X2檢驗(yàn)。組間對(duì)比差異P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均小于或短于對(duì)照組，P<005，見表1

22兩組患者臨床治療效果比較

對(duì)比觀察組與對(duì)照組臨床治療效果情況（見表2），觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩者差異明顯（P<005）。

3討論

下肢靜脈曲張屬于臨床常見病、多發(fā)病，具有較高發(fā)病率。其發(fā)病原因通常與習(xí)慣性便秘、重體力勞動(dòng)及長(zhǎng)久站立工作等因素有關(guān)，好發(fā)于小腿內(nèi)側(cè)，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)會(huì)擴(kuò)散至大腿，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)治療下肢靜脈曲張方法為大隱靜脈高位結(jié)扎治療，其對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大，容易引發(fā)血腫等并發(fā)癥，同時(shí)也存在一定局限性。且術(shù)后恢復(fù)較慢，不利于患者預(yù)后。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)步，近年來(lái)大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射逐漸用于下肢靜脈曲張患者治療中，其為微創(chuàng)技術(shù)，切口較小，對(duì)患者傷害較輕，安全性相對(duì)較高，且術(shù)后美觀性較高，被廣大患者所接受。

綜上所述，本研究應(yīng)用泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療下肢靜脈曲張臨床效果顯著，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)減少術(shù)中出血量，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此，泡沫硬化劑療法聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療在下肢靜脈曲張治療方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郝嫻嫻.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：64

[2]孫少亮，張鋒，王瀟，王力，李元，張學(xué)林.泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張的研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（05）：87-89

[3]艾楊卿，李志軍.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].心肺血管病雜志，2018，37（2）：137-139

[4]譚最，黃靜宇，殷勇.泡沫硬化治療下肢靜脈曲張方式的比較[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2018，28（5）：513-515