快速康復(fù)外科對(duì)肝臟手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)的影響

黨彥華　郝麗霞　劉娟　韓雅君

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科（FTS）對(duì)肝臟手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)的效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月進(jìn)行肝臟手術(shù)患者92例進(jìn)行研究，由于術(shù)后處理方式不同分為兩組均為46例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，研究組采取FTS，觀察兩組患者恢復(fù)情況與滿意度。結(jié)果：研究組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，研究組總滿意度93.48%高于對(duì)照組76.09%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于肝臟手術(shù)患者可采取快速康復(fù)外科，患者各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，且臨床滿意度明顯提升，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；肝臟手術(shù)；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R617 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，生物與心理模式在臨床不斷獲得認(rèn)可，新型的醫(yī)學(xué)模式在臨床在得到一定應(yīng)用[1]。在外科治療中，除了良好的手術(shù)器材與技巧，更加重視術(shù)后康復(fù)情況，并縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用[2]。隨著快速康復(fù)技術(shù)在臨床的應(yīng)用，在臨床多個(gè)科室不斷使用，本文通過(guò)在肝臟手術(shù)中進(jìn)行實(shí)施，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將92例于我院2017年10月-2018年10月進(jìn)行肝臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象，由于術(shù)后處理方式不同分為兩組均為46例。所有患者均進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，且術(shù)前相關(guān)檢查均正常，肢體功能正常；排除術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，難以積極配合者。其中對(duì)照組：女性21例，男性25例，年齡為34-75歲，平均年齡為（56.52±6.04）歲；研究組：女性22例，男性24例，年齡為34-75歲，平均年齡為（56.11±6.11）歲。兩組患者一般資料之間，無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法 對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，確保患者術(shù)后禁食禁水，采取多模式鎮(zhèn)痛，術(shù)后積極預(yù)防惡心嘔吐，術(shù)后需要鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食，積極進(jìn)行早期活動(dòng)。

研究組采取FTS，1.術(shù)前采取健康低脂飲食，及時(shí)評(píng)價(jià)患者肝功能，指導(dǎo)患者手術(shù)應(yīng)用方式，常規(guī)進(jìn)行健康宣教，告知患者及其家屬快速康復(fù)處理方式。禁食6h禁飲4h，減少麻醉處理，不放置或減少腹腔引流管，縮短置管時(shí)間。2.手術(shù)開(kāi)始前置入尿管，術(shù)后次日拔除，限制性補(bǔ)液；并采取自控鎮(zhèn)痛泵，配合其他止痛藥物。密切關(guān)注患者生命體征，必要時(shí)使用吸痰管幫助患者處理分泌物與血液，防止患者誤吸。3.術(shù)后少量多次飲水，為患者尋找舒適體為，對(duì)于疼痛難忍的患者必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物，密切注意患者生命體征。觀察有無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時(shí)處理，按照醫(yī)囑為患者使用抗生素。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，在患者麻醉清醒且生命體征平穩(wěn)的情況下，及時(shí)活動(dòng)四肢，并2小時(shí)更換體位1次。術(shù)后1天進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)，術(shù)后3天指導(dǎo)患者下床。在正常鎮(zhèn)痛的保證下，根據(jù)患者病情為其盡早拔除各類留置管道，指導(dǎo)患者床上排便訓(xùn)練。生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者飲水，采取一定的流質(zhì)食物，肛門(mén)排氣正常采取低脂飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄所有患者術(shù)后恢復(fù)情況，通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查，讓患者對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行打分，總分100分，分為滿意≥80；一般≥60；不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用n（%）進(jìn)行表達(dá)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo) 研究組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

肝臟外科手術(shù)患者大多創(chuàng)傷較大，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較大，而肝膽醫(yī)師對(duì)新型處理模式較為嚴(yán)謹(jǐn)。而隨著近年來(lái)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理模式正在發(fā)生著改變。快速康復(fù)護(hù)理的出現(xiàn)，是指減輕患者手術(shù)期的不良反應(yīng)，根據(jù)臨床要求實(shí)施的優(yōu)化措施，能夠達(dá)到減少手術(shù)創(chuàng)傷，使患者快速康復(fù)。幫助患者縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用[4]。

本文通過(guò)將快速康復(fù)外科納入研究，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，研究組總滿意度93.48%高于對(duì)照組76.09%。在術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)及時(shí)的心理溝通，對(duì)患者進(jìn)行宣教，引導(dǎo)患者正確的疾病認(rèn)知觀，樹(shù)立治療信心，增加臨床治療的配合。而術(shù)后減少管道的留置，不利于術(shù)后活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床影響患者正常的肌肉萎縮與靜脈血栓；并指導(dǎo)患者床上排便，縮短其尿管留置時(shí)間。在鎮(zhèn)痛上，由于肝臟手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，進(jìn)而影響其睡眠，使得術(shù)后康復(fù)情況獲得影響。因此采取多模式鎮(zhèn)痛方式，積極控制疼痛情況，促進(jìn)患者早期進(jìn)食，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后麻醉清醒狀態(tài)下及時(shí)更換體位，協(xié)助其在床上進(jìn)行活動(dòng)，后期逐漸指導(dǎo)患者下床行走，有利于患者早期進(jìn)行活動(dòng)。快速康復(fù)護(hù)理的出現(xiàn)，是指減輕患者手術(shù)期的不良反應(yīng)，根據(jù)臨床要求實(shí)施的優(yōu)化措施，能夠達(dá)到減少手術(shù)創(chuàng)傷，使患者快速康復(fù)。幫助患者縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，對(duì)于肝臟手術(shù)患者可采取快速康復(fù)外科，有利于患者早期康復(fù)，并提升期間滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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