急診重病監護室護理風險因素分析及防范措施

哈迎鵬　黃之嬌　王燕

【摘 要】急診重癥監護室的護理工作格外的重要，并且急診重癥護理工作在一定程度上來說它是有著特殊性的。患者的病情好壞程度，以及病情的發展狀況都對護理有著一定的影響，并且因為病人的病情的不同，護理過程的難易程度也有所不同。在醫護人員進行護理工作期間要找出相應可能存在的風險因素，對這些因素進行分析整理，并及時的提出相應的應對措施，為今后的工作奠定基礎的同時，也能為自己的工作減少一些不必要的麻煩。所以，本文主要講述的內容就是有關于急診重癥監護室護理風險因素內容和進行預防的措施，并提出一些個人的意見。

【關鍵詞】急診重癥監護室；風險因素；防范措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

前言： 急診重癥監護室的護理風險主要就是指在醫護人員進行護理工作的過程中存在的部分不能夠確定的因素，這些因素可能會使得患者受到傷害或者是出現死亡的情況等等。因此，急診重癥監護室的患者包括慢性病的急性發作和突發急性重癥等等，在這種情況下就特別容易引發在護理過程中出現風險的可能性。

一、急診護理風險因素

外在因素。從我國現階段的醫療情況來看，醫療保障體系并不完善，這種情況就導致了醫療人員在救治患者的過程中要自己承擔一定的風險，并且，在一些情況下，醫生和護理人員可能會受到患者家屬的情緒影響，而提出一些非專業并且不切實際的觀點和要求，這樣的行為就可能會導致醫護人員和患者以及患者家屬之間發生不必要的矛盾爭執。因此導致了一系列問題的出現，如果問題嚴重的還可能會有違法及危險行為的發生，這樣就會加大醫療風險的產生[1]。

環境和物質因素。不安全因素很容易在急診重癥診療的過程中出現，比如：急診重癥監護室環境布局不夠完善或者醫療器械配置不夠等等，再加上，沒有辦法預料收住院患者的病種，導致了工作的環境處于較為緊張的狀態，這些外界因素干擾了醫護人員專心工作，就會使得在工作的過程中容易出現差錯。除此之外，因為對工作人員的防護工作做的并不是很到位，這就可能會導致工作人員在工作的過程中發生意外，受到人為的傷害或者是在工作中因為工作需要但沒有配備相應的防護器械而導致的感染受傷等問題。最后，醫院配備不齊全，可能沒有辦法滿足工作人員的需求，在工作的過程中，因為物品配備的不夠充足或者是并不齊全等，很可能會導致錯失最佳治療時間等問題，如果這樣就會引發患者不滿等相關問題，這也會加強護理的風險[2]。

管理因素。第一，制度的不完善和工作人員工作過程是否有按規定完成任務。現在我國在醫療方面仍然處在一個不斷的完善階段，在這里也包括一些關于護理風險的問題。比如：未完善的護理流程，工作程序和操作具體規范，以及已經完善了的相關制度中，在管理和監督方面工作人員對自身的要求并不是很好，也就是沒有做到真正的落實和執行[3]。第二，工作量大于勞動人員。通過調查可以看出，因為護理人員數量有限，但是工作量過大，這就使得在工作的過程中，會出現一些小差錯或者是小摩擦，導致了急診重癥監護室的工作不僅僅具有高風險還具有快節奏的問題，護理人員和患者人數兩者之間的比例不協調，多數處在患者多，護理人員少的情況，這樣也會導致工作人員長期處在一個精神緊繃的狀態，這種情況不僅會對工作人員的體力進行消耗腦力也會受到一定的消耗，在這樣高壓的工作環境存在著諸多的潛在性的風險[4]。

護理人員因素。第一，在專業知識和技術上有著一定的問題。急診重癥監護室的患者疑難雜癥的患者占據大多數，但是擁有嫻熟的救治人員以及觀察能力較強的工作人員并不夠。而且，一旦技能并不熟練的工作人員參與到救護的過程中就很容易導致搶救的失敗，或者是護理過程出現問題，這樣就會使工作出現很多的問題，這些不安全因素都會造成不同程度的風險出現。第二，醫護人員在資料記錄和病例的書寫上的問題。可能由于患者的病情危重，做的檢查和開的藥物數量較大，在這個過程也可能會出現一些特殊的藥物治療或者是檢查項目，需要家屬確認后在進行登記記錄，導致工作人員的工作量加大，因此會影響到工作人員的記錄時間和記錄順序，或者是出現一些差錯，因為資料的不完善，就會影響到治療等工作的進行，并且，如果患者和醫院出現糾紛的情況，因為資料的不完全證據不充分也就會出現醫護人員承擔相應的失職等相關的風險。第三，風險意識和相關的法律意識不足。急診重癥監護室是護理人員和患者之間發生糾紛的高發科室之一，所發生的糾紛內容也是日漸復雜多樣。

二、護理風險的防范措施

做好風險的評估和識別的工作。建立起完善的管理體系，并做好不定期的檢查工作，按時做總結，及時發現問題并進行解決。制定出一系列完善的關于風險的管理預案，通過分析整理現階段的風險問題，以此去評估以后工作可能會發生的風險問題，并對這些問題做出相應的解決方案。完善風險管理相關的制度。確立好相關的管理制度，各盡其職，用制度約束工作人員的行為，嚴格按照要求辦事，最大程度的避免風險的發生機率，在實施的過程中不斷的完善制度，針對性的進行改革，更好的完善相關制度，盡可能的降低風險事件的發生。

總結：從以上的內容中就可以看出來，護理的風險其實是無處不在的，一些因素使人們即使知道也沒有辦法控制的。所以，能做到的也就是盡最大的努力避免風險的發生，并且能夠保證在風險發生的時候能夠最快的找到最適合的解決方法，做到對病人負責，這樣更是對自己負責。

參考文獻

趙銘育.急診護理過程中風險因素分析及防范措施探討[J].養生保健指南，2019，（3）：104.

周貴書.急診急救患者護理風險因素的識別及防范措施分析[J].養生保健指南，2018，（31）：113.

孫玉娟，李英，張亞娟.急診護理風險因素分析及防范措施[J].中國醫藥科學，2015，5（24）：216-218.

季曉燕.急診護理風險因素分析及防范措施[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：134-135.