再論炙甘草中麻仁的作用

焦賓

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-145-01

由于經(jīng)方效如浮鼓，故受到臨床醫(yī)師的喜愛，炙甘草湯是出自《傷寒雜病論》的一首名方，可益氣滋陰，通陽復(fù)脈。主治陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者；虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。藥方對多種心臟病有較好的療效。

甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。

對于方中生地，麥冬等藥的功效認(rèn)識較為統(tǒng)一，唯其中麻仁一味爭議頗多，總結(jié)起來有幾點(diǎn)：

第一種觀點(diǎn)：認(rèn)為麻仁只是方中的配藥，無關(guān)大局，故可棄而不同

第二種觀點(diǎn)：認(rèn)為是傳抄之誤，應(yīng)為棗仁或胡麻，而非麻仁 。清代柯琴《傷寒來蘇集》中認(rèn)為應(yīng)用酸棗仁，并注明舊書用麻仁者誤，而同是清代另一位醫(yī)家唐容川在《血證論》中則認(rèn)為應(yīng)用芝麻。

第三種觀點(diǎn)：認(rèn)識到麻仁可修復(fù)心肌細(xì)胞，是美國人研究出來的，故為方中必用之藥。

以上三種觀點(diǎn)，實(shí)際上都是由于沒有完全理解方中麻仁的作用。

麻仁，滋心液，滋小腸，潤大腸，《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)脈》中說：“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外后廉，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴”。心與小腸是表里關(guān)系，這里的“入缺盆，絡(luò)心”，就是小腸經(jīng)與心經(jīng)相連的證明。

從臟腑功能上講，心與小腸相表里，腸腑暢通可有效減輕心臟的壓力，臨床可以見到很多心臟病人是倒在廁所里的，因?yàn)槟c腑不通，心臟壓力驟增，大便用力，從而使心臟病發(fā)作，實(shí)際上是心與小腸表里不通，所以腸腑一通可有效減輕心臟壓力。

第一種觀點(diǎn)沒認(rèn)識到麻仁的作用，故棄之不用

第二種觀點(diǎn)在沒認(rèn)識的基礎(chǔ)之上去尋求他法

第三種觀點(diǎn)雖然知道麻仁對心臟的作用，遺憾的是通過藥理分析得出的結(jié)論，1張仲景當(dāng)時(shí)肯定不知道麻仁可以修復(fù)心肌細(xì)胞，因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒有西醫(yī)。2什么叫中藥呢？中藥是指在陰陽五行思想指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物才能叫中藥。

所以應(yīng)用黃連時(shí)想著它可以殺菌，應(yīng)用代赭石時(shí)想著它可以給人補(bǔ)鐵，治缺鐵性貧血，實(shí)際上已經(jīng)不是中醫(yī)思維指導(dǎo)用藥了，嚴(yán)格的說不能叫中藥，所以第三種觀點(diǎn)是沒有應(yīng)用陰陽五行思想去理解，只從藥理上認(rèn)識到麻仁可修復(fù)心肌細(xì)胞是很片面的，因?yàn)榈?從臟腑功能 配合的角度是中醫(yī)思維，是張仲景創(chuàng)方的出發(fā)點(diǎn)。第2可以更好的應(yīng)用炙甘草而解決心臟問題。第3可以知常達(dá)變，心與小腸互為表里，就像兩兄弟，彼此關(guān)聯(lián)，相互影響，小腸經(jīng)氣不暢，會影響心臟氣血的運(yùn)行，同樣心火衰微時(shí)，小腸也會受寒邪侵犯，小腸受盛化物的功能也會減退。故方中應(yīng)該用麻仁。

《傷寒論》所記載的藥物均有深意，看似尋常之品，常常別有深意在其中。