自由體位助產護理在初產婦中的應用

高冬梅

【摘要】目的：觀察初產婦應用自由體位助產護理的效果。方法：選取我院2018年2月至2018年12月之間收治的80例初產婦，按照隨機分配方法分成對照組與觀察組，每組有產婦40例，其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組實自由體位助產護理，對比兩組產程所用時間、產后2h出血量、自然分娩率。結果：觀察組第一、二、三產程時間短于對照組，差異明顯，P<005；觀察組產后2h出血量少于對照組，差異明顯，P<005；觀察組自然分娩率高于對照組，差異明顯，P<005。結論：初產婦采用自由體位助產護理，可有效縮短產程時間，提升自然分娩率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】自由體位；助產護理；初產婦

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-154-02

剖宮產出現以后，很多不堪忍受分娩疼痛的產婦都選擇剖宮產分娩，但是剖宮產分娩后會對產婦帶來很多不良影響，因此如何提升自然分娩率稱為婦產科關注的熱點問題。有研究顯示[1]，自由體位可以促進產程進展，對提升自然分娩率很有作用，為深入分析自由體位起到的助產護理效果，本文選取部分初產婦為研究對象，觀察自由體位在初產婦助產護理中的作用。

1資料與方法

11研究對象

80例初產婦資料均來自2018年2月至2018年12月之間，按照隨機分配的方法對其進行分組，對照組與觀察組各40例，對照組產婦年齡最小為22歲，最大為39歲，平均年齡為（2925±356）歲，孕周時間在37周～42周之間，平均（389±08）周；觀察組產婦年齡最小為22歲，最大為39歲，平均年齡為（2831±387）歲，孕周時間在38周～41周之間，平均（388±09）周。對2組產婦各項資料進行比較分析，期間差異值均可忽略，P>005，存在可比性。

12方法

對照組實施常規(guī)護理，宮口開至3cm后送入病房，傳統(tǒng)半臥位或臥位下待產，由助產士全程陪伴生產，指導產婦屏氣、呼吸、用力等，觀察宮縮頻率等。觀察組實施自由體位助產護理，產婦出現規(guī)律宮縮后，根據自身生理特點合理選擇分娩體位：①坐位：坐位適合于活躍期，但是產生進展比較緩慢的產婦，手扶著扶手，腳踩著支架，取產床中央坐定；②站位：站位適合用于產程進展緩慢或停滯、宮縮間隙期延長或宮縮減弱的產婦，雙手扶著扶手，在床位站立；③側臥：側臥對產程進展緩慢或枕后位的產婦比較適合，取高坡側俯臥位，產婦胸部貼近床面；④蹲位：蹲位對枕橫位、枕后位、胎頭較大或胎頭位置高的產婦比較適合，雙腳分開蹲在地面上；⑤跪位：跪位適合于枕后位、胎頭位置異常或產程進展緩慢的產婦，單腿或雙腿下跪，上身趴在床邊或直立在床邊。分娩過程中，護理人員需要對產婦產程情況密切觀察，結合其喜好、舒適度不同調整體位。

13觀察指標[2]

統(tǒng)計產婦各產程所需時間，觀察產后2h出血量，對比兩組患者自然分娩率。

14統(tǒng)計分析

本次研究中各項指標數據均錄入軟件excel中并建立數據庫，采用統(tǒng)計學軟件SPSS200處理，采用t檢驗（計量資料）或卡方檢驗（計數資料），分別表示為（x±s）、（%），結果如果為P<005，則為統(tǒng)計學成立。

2結果

觀察組第一產程（4101±901）min、第二產程（302±101）min、第三產程時間（45±13）min短于對照組（5205±1001）min、（493±103）min、（68±21）min，差異明顯（t=5184，P<005；t=8373，P<005；t=5889，P<005）。觀察組產后2h出血量（1603±205）ml少于對照組（2102±305）ml，差異明顯（t=8587，P<005）。觀察組自然分娩率800%（32/40）高于對照組525%（21/40），差異明顯（X2=6765，P<005）。

3討論

分娩是一個動態(tài)的過程，只有胎兒、產道與產力正常，且相互協(xié)調時才能順利分娩，不論產婦骨盆大小還是傾斜度，都會對胎兒順利通過產道產生影響。自由體位助產是一種全新的助產方式，產婦可以選擇蹲位、跪位、坐立等多種體位，可有效轉移產婦分娩過程中的注意力，增加其舒適度，起到緩解分娩疼痛的作用[3]。在產婦分娩時采用自由體位，助產醫(yī)師應為產婦詳細講解有關自由體位的知識，告知其可以根據自身舒適度選取體位，并指導患者采用正確自由體位。本次研究中觀察組實施自由體位助產護理，其產程所需時間、產后2h出血量、自然分娩率等指標均明顯好于實施常規(guī)護理的對照組，P<005，考慮與樣本含量等因素存在相關性，所以在后續(xù)研究中還需加大力度，明確自由體位的選擇和產程時間、自然分娩率的關系。總之，初產婦采用自由體位助產護理，可促進產婦舒適度的提升，幫助產婦減輕不良情緒和痛苦程度，同時還能顯著縮短產程時間，提升自然分娩率，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]何芬.自由體位助產護理對低危初產婦自然分娩結局影響的分析[J].中國醫(yī)學工程，2016，24（08）：89-91

[2]黃彩蘭，黃碧來.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（16）：172-173

[3]劉小鳳，劉小雅，尹小梅.責任制助產護理模式聯(lián)合產時體位管理對分娩結局的影響及意義[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（01）：143-145

[4]劉永鑫.結合自由體位和常規(guī)護理在初產婦助產護理中的效果對比分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：85+89

[5]閆金鳳，袁堂榮.責任制助產護理聯(lián)合自由體位分娩對初產婦焦慮情緒及分娩控制能力影響的研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（77）：262-263