分析優質護理干預對PICC置管患者置管時間以及護理滿意度的影響

陳慧娟 張巧燕 邱亞娟

【摘要】目的：本次研究主要探究PICC置管患者運用優質護理干預的具體效果。方法：選取在我院參與本次研究的92例PICC置管患者作為觀察對象，簡單劃分兩組患者為優質組與常規組。優質組的46例患者接受優質護理干預，常規組的46例患者接受常規護理。結果：優質組患者的平均留置時間要比常規組長，護理滿意度比常規組高，p<005。結論：PICC置管患者有效運用優質護理干預取得的效果甚好，可明顯促進護理滿意度的提高。

【關鍵詞】PICC置管；優質護理；置管時間；護理滿意度

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-162-02

PICC中心置管方式現已經在臨床上有了較為廣泛的運用，其主要是利用導管從患者外周手臂靜脈開展穿刺。PICC的使用能夠讓患者因多次穿刺而造成的疼痛得到明顯的緩解，最大程度的降低藥物給患者血管帶來的損傷，有利于需要中長期輸液患者的治療。本次研究中對優質組患者實施優質護理，得到的效果較好，現將研究內容與效果作如下陳述。

1資料與方法

11一般資料

選取在我院參與本次研究的92例PICC置管患者作為觀察對象，簡單劃分兩組患者為優質組與常規組。優質組中男性患者的例數為6例，余下40例為女性患者，患者年齡介于24-65歲之間，年齡中間值為（4235±134）歲；常規組中男性患者的例數為5例，余下41例為女性患者，患者年齡介于23-63歲之間，年齡中間值為（4153±148）歲。比較以上數據，p>005。

12方法

常規組患者主要運用常規護理，即對患者實施敷料更換、接頭或封管操作、導管堵塞護理以及預防感染護理等。優質組患者則進行優質護理干預，詳細內容有以下幾點。

（1）對患者進行心理干預。醫護人員在置管前與患者進行有效的交流，在一定程度上了解患者的年齡、學歷、個性與心理等特點，再對其開展符合其特點的心理疏導。告訴患者PICC置管的配合要點，并詳細告訴患者如何預防并發癥[1]，以及使用PICC置管所具備的優點。患者如果提出問題，醫護人員則詳細解答患者問題，盡可能的減少患者的負面情緒，讓患者可以以一個坦然的態度來面對疾病治療。

（2）對患者開展導管護理。醫護人員在還沒有進行標準PICC維護操作前，應當有效增強患者置管成功后的處理措施。置管后取得患者的同意再拍下局部置管部位，將其保存下來，為后期進行比較提供便利。患者置管后可在局部科學使用彈力網套，使得穿刺口出血的情況得到避免，網套的最佳松緊度為可以伸進患者的兩個手指，且沒有感受到壓迫，最佳寬度為可以將整個敷料覆蓋。彈力網套的取下時間為患者置管后的12h，告訴患者盡可能的避免取置管側臥位休息，避免頭部枕置管側肢體。在置管后的24h對患者敷料進行第一次的更換，有效參考PICC維護單實施項目觀察。PICC維護單上包括了置管部位、置管時間、雙側臂圍與導管外露長度等內容[2]，在臂圍的測量時需要在肘橫紋上10cm處進行，值得注意的是需要對患者是否出現肢體腫脹以及回抽是否出血等特殊情況進行詳細的記錄，最后需要專科護理人員在維護單上簽名。

（3）對患者開展并發癥預防護理。醫護人員每個星期多增添一次對患者的置管血管彩超檢查，在患者穿刺點上方有效使用一定量的防靜脈炎保護劑，有效預防血管發生機械性損傷，同時醫護人員掌握患者的疼痛狀況，幫助患者將患肢抬高一定角度，使得患者靜脈血回流速度得以加快。按照患者的情況來選擇是否采取紅外線理療處理。醫護人員每個星期多增添一次從患者置管部位到頸內動脈的血管彩超，從而能夠更早發現栓塞的存在，并趁早采取相關處理措施，將留置時間有效延長，從而能夠避免形成靜脈血栓[3]。如果患者發生血液高凝或是部分血栓形成，醫護人員需要及時告知醫生，并根據情況對患者運用肝素鈉來進行沖管。

13觀察指標

本次研究對兩組患者的PICC平均留置時間進行統計，并對比兩組患者的護理滿意度，滿意度可分為非常滿意、滿意與不滿意這三個梯度，護理滿意度為非常滿意的百分比加上滿意的百分比。

14統計學方法

本研究取得的均為計數數據，對這些數據采取統計學軟件SPSS200處理，%表示計數數據，x2檢驗，而計量數據則以均值±標準差呈現，t進行測定，當p<005時，具有統計學意義。

2結果

21記錄兩組患者的PICC平均留置時間

優質組患者的PICC平均留置時間為（2026±234）d，常規組患者的PICC平均留置時間為（1513±256）d，優質組患者的PICC平均留置時間明顯比常規組長，t=8637，p=0003。

22統計兩組患者的護理滿意度

在護理滿意度上，優質組為9565%（44/46），組內非常滿意比率為3478%（16/46），滿意比率為6087%（28/46），不滿意比率為435%（2/46）；常規組為8478%，組內非常滿意比率為3043%（14/46），滿意比率為5435%（25/46），不滿意比率為1522%（7/46）。優質組的護理滿意度比常規組高，x2=5326，p=0002。

3討論

PICC置管患者的護理以往只是按照標準方式來進行，近幾年護理水平的逐漸提升[4]，使得PICC置管護理也有所提升，在常規護理上科學的增添心理護理等護理內容便形成了優質護理。通過本次研究可發現，優質組患者的平均留置時間要長于常規組，且護理滿意度高于常規組，這說明優質護理干預應用在PICC置管患者中，能夠讓患者的留置時間得到有效的延長，并明顯提高患者對護理的滿意度。因此優質護理干預能夠進一步在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]高云濤，羅麗燕.優質護理干預對PICC置管患者置管時間與護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（01）：128-130

[2]張喆萍，王云.優質護理對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：134+136

[3]陳莉潔.全程心理干預對B超引導下PICC置管患者應激反應及置管效果的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：145-147

[4]岑朝蕾，董曉武.優質護理干預對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響[J].中國現代醫生，2015，53（03）：149-151+154