早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響

崔英姿

【摘要】目的：探究早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響。方法：將2016年5月至2017年5月進入我院維持性血透實行常規護理的58例患者劃分為對照組，將2017年6月至2018年6月進入我院維持性血透實行早期護理干預的58例患者劃分為觀察組；對比2組患者的內瘺并發癥發生率及生活質量評分。結果：對比統計結果發現，對照組與觀察組內瘺并發癥發生率分別為1552%及172%二者相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P小于005）；對比統計結果發現，對照組與觀察組社會功能、機體疼痛、軀體功能及身體角色各項指標相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P小于005）。結論：維持性血透患者實行早期護理干預的效果良好，能明顯降低內瘺并發癥大大提高生活質量，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

【關鍵詞】早期護理干預；維持性血透；內瘺并發癥

【中圖分類號】R2483

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-163-02

作為臨床常用的治療手段之一，維持性血液透析適用于治療終末期腎臟疾病及部分腎疾病，主要通過維持患者血管通路始終處于通暢狀態延長患者生命，占據臨床治療極其重要的地位及作用[1-2]。同時，維持性血透期間動靜脈內瘺使用頻率相對較高，存在引發形成血栓、出血感染及血管瘤等并發癥可能性，反而直接影響動靜脈內瘺的功能，對患者生活質量產生極其不利的影響。鑒于此，本文重點探究早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響，現將研究結果報告如下：

1資料與方法

11基本資料

將2016年5月至2017年5月進入我院維持性血透實行常規護理的58例患者劃分為對照組，將2017年6月至2018年6月進入我院維持性血透實行早期護理干預的58例患者劃分為觀察組。其中，對照組58例患者中男女比例為37：21，平均年齡為（576±42）歲；觀察組58例患者中男女比例為36：22，平均年齡為（575±43）歲。結合以上具體資料發現，所有納入對比的患者各項基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對比的研究價值，并且本次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實驗同意書，以了解實驗內容及明確實驗流程為前提條件，該實驗得到本地倫理協會的審核。

12護理方法

對照組患者實行常規護理，觀察組患者實行早期護理干預，即：（1）護理人員主動與患者溝通交流，扭轉患者及其家屬的錯誤認知，耐心解答患者疑慮大大增強其治療依從性，減輕患者心理負擔，提倡患者家屬予以患者情感層面支持保持其情緒始終處于平穩狀態，有助于樹立積極向上的心態；（2）護理人員結合患者具體情況及疾病特點，規范護理穿刺流程，特別血液透析前全面評估患者待穿刺血管是否符合相應要求，不得反復穿刺同一根血管進行血透，并且盡可能過早使用內瘺，穿刺結束后及時壓迫止血再使用彈力繃帶包扎；（3）護理人員叮囑患者動靜脈造瘺后1至2日內不得進行屈肘活動，始終保持肢體位置高于心臟，穿著寬松衣褲預防穿刺位置受壓，并且不斷增強自身穿刺技術及穿刺水平，向患者及其家屬發放疾病宣教手冊，促使患者從根源上認識到降低內瘺并發癥的重要性及必要性。

13判定標準

觀察2組患者是否出現血栓形成、出血感染、血管瘤及腫脹手綜合征等內瘺并發癥，并且納入社會功能、機體疼痛、軀體功能及身體角色等指標分別評估2組患者治療前后生活質量的改善程度[3]。

14統計學分析

該實驗選擇SPSS190統計學軟件進行數據收集及數據處理，將（%）視為計數資料的表現形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（x±s）視為計量資料的表現形式且選擇t為檢驗標準進行研究，P值小于005則意味著2組研究數據出現明顯差異性具備統計研究的最終價值。

2結果

21兩組患者內瘺并發癥發生率對比

對比統計結果發現，對照組與觀察組內瘺并發癥發生率分別為1552%及172%二者相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P小于005）。見表1：

22兩組患者生活質量評分對比

對照組社會功能為（713±51）分、機體疼痛為（703±52）分、軀體功能為（723±49）分及身體角色為（724±47）分；觀察組社會功能為（885±64）分、機體疼痛為（896±63）分、軀體功能為（877±62）分及身體角色為（884±61）分。對比統計結果發現，對照組與觀察組社會功能、機體疼痛、軀體功能及身體角色各項指標相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P小于005）。

3討論

維持性血透是臨床治療終末期腎臟疾病的主要方法，主要通過體外腎替代方法濾過血液中腎功能衰退無法清除有害物質，能緩解患者腎功能不全的癥狀體征，對于改變近期療效及提高生活質量具有不可比擬的積極作用[4]。相較于常規護理，早期護理干預以傳統護理干預模式為基礎開展預見性護理的新型模式，具有針對性強及具體化程度高等鮮明特點，能消除內瘺并發癥的誘發風險因素，保證血透治療效果。

綜上所述：維持性血透患者實行早期護理干預的效果良好，能明顯降低內瘺并發癥大大提高生活質量，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

參考文獻

[1]李春蓮.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（51）：61

[2]陳潔，劉影影.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：12-13

[3]冷曉燕.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：28

[4]何艷萍.早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（09）：61-63