關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的圍手術(shù)期護理體會

谷曉聰

【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期護理干預(yù)措施在關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶患者臨床護理過程中的效果。方法：抽取2015年9月-2018年9月72例在我院采用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)重建術(shù)治療的患者為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將所有研究對象隨機分為對照組與觀察組兩組，對照組患者在住院期間采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者則采用圍手術(shù)期護理，比較兩組患者出院時的膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者各項觀察指標數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院時的膝關(guān)節(jié)功能評分（9326±284）和生活質(zhì)量評分（9271±362）均高于對照組[（8192±438）、（8654±388）]，P﹤005。結(jié)論：采用圍手術(shù)期護理干預(yù)對應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)重建術(shù)的患者進行臨床護理干預(yù)，能夠有效的加快患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)速度，且患者生活質(zhì)量也優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者，護理效果較佳，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；自體肌腱重建；膝關(guān)節(jié)；前交叉韌帶；圍手術(shù)期護理；護理體會

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-166-01

Perioperative Nursing of the Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament of the Knee with the Arthroscopic Autogenous Tendon

Gu Xiaocong

（Operating room， Zhubao town health center， Lanshan district， Linyi， Shandong province， 276000）

Abstract

Objective： To observe the effect of perioperative nursing intervention in the clinical nursing of the patients with anterior cruciate ligament reconstruction of the knee joint under arthroscope. Methods： From September 2015 to September 72，2018， the patients who underwent the reconstruction of the anterior cruciate ligament of the anterior cruciate ligament of the knee were randomly divided into the control group and the observation group according to the different nursing Methods. After the data of the observation index of the group was verified by the statistical software， the functional score of the knee joint （9326-284） and the quality of life （9271-362） in the observation group was higher than that of the control group[（8192-438）， （8654-388）]， and P-type 005 Conclusion： The perioperative nursing intervention can effectively accelerate the recovery rate of the knee joint of the patients， and the quality of life of the patients is better than that of the patients with routine nursing. It has high clinical application value.

前交叉韌帶是位于人體腿部股骨外側(cè)裸內(nèi)面后部到脛骨骸間隆起前方骨面的呈纖維束形態(tài)的致密結(jié)締組織。前交叉韌帶作為重要的膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定結(jié)構(gòu)一旦出現(xiàn)問題便會對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度造成影響，導(dǎo)致機體易出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭傷，嚴重者甚至會出現(xiàn)關(guān)節(jié)老化或誘發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病，影響患者的身體健康[1]。本文采用分組比較的方式分析圍手術(shù)期護理干預(yù)在采用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)重建術(shù)治療的患者臨床護理過程中的效果，相關(guān)研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料

挑選72例在我院采用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)重建術(shù)治療的患者（2015年9月-2018年9月）進行本項研究，為方便研究的進行將患者分為對照組（36例）與觀察組（36例）兩組。觀察組中，男22例，占比6111%，女14例，占比3889%；年齡18-62歲，平均年齡（3999±1326）歲。對照組中，男23例，占比6389%，女13例，占比3611%；年齡18-59歲，平均年齡（3917±1418）歲。患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證無意義，P﹥005，可以進行本研究的比較。

12方法

121常規(guī)護理

對照組患者在入院后均接受常規(guī)護理，其中包含病房清潔、用藥指導(dǎo)和生命體征檢測等。

122圍手術(shù)期護理

觀察組患者入院后采用圍手術(shù)期護理。首先，在治療開始前護理人員應(yīng)當向患者進行手術(shù)流程的介紹，并著重向患者介紹手術(shù)的安全性，提高患者對于治療過程中的了解，疏導(dǎo)患者的恐懼心理。其次，護理人員應(yīng)當陪伴患者進行術(shù)前準備，并不斷予以患者支持和鼓勵，避免劇烈的情緒波動影響手術(shù)效果。并且，護理人員應(yīng)當在術(shù)前指導(dǎo)患者進行股四頭肌訓(xùn)練，從而提高手術(shù)成功率和術(shù)后恢復(fù)效果。再次，在手術(shù)完成后護理人員應(yīng)當對患者的生命體征波動情況和切口狀態(tài)進行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)問題要及時通知醫(yī)生，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，護理人員應(yīng)當對患者的體位（患者取平躺位，患肢抬高）進行調(diào)整，保障患肢的良好恢復(fù)。最后，護理人員應(yīng)當對患者患肢的狀態(tài)和彈力繃帶的松緊度進行檢查，一旦患肢出現(xiàn)腫脹情況或患者出現(xiàn)不適要及時通知醫(yī)生。最后，護理人員應(yīng)當根據(jù)患者的患肢恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計劃，通過腘繩肌收縮、直抬腿、踝泵練習、靜蹲、行走聯(lián)合和伸、屈膝鍛煉等康復(fù)鍛煉方式加快患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)速度[2]。

13評定標準

患者在出院時均采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分對膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進行調(diào)查，該量表采用評分制，滿分100分，患者分數(shù)越高代表膝關(guān)節(jié)功能越強。

患者在出院時也均采用生活質(zhì)量評定量表對生活質(zhì)量進行調(diào)查，該量表滿分100分，分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

14統(tǒng)計學方法

將所有患者出院時的膝關(guān)節(jié)功能評分和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計學（統(tǒng)計學軟件為SPSS 230）處理，以（x±s）表示患者護理干預(yù)后平均膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況和生活質(zhì)量改善情況，利用n（患者例數(shù)）表達計數(shù)資料，P﹤005表示組間差異有意義。

2結(jié)果

兩組患者各項觀察指標數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出院時的膝關(guān)節(jié)功能評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組，P﹤005。（見表1）。

3討論

圍手術(shù)期是指從患者決定接受手術(shù)為起點直至患者康復(fù)出院為結(jié)束的一整個時期。圍手術(shù)期護理既是在圍手術(shù)期這一時間段內(nèi)對患者進行護理干預(yù)的臨床護理方式[3]。該護理方式在采用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)重建術(shù)治療的患者臨床應(yīng)用的過程中，能夠通過對患者進行健康知識宣教和心理干預(yù)等方式最大限度的對患者的心理和生理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，從而提高手術(shù)成功率。并且，并發(fā)癥護理、生命體征檢測和康復(fù)鍛煉方案制定等方式的應(yīng)用還能夠有效的降低患者術(shù)后出現(xiàn)不良狀態(tài)的概率，提高患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)速度。本研究中，觀察組患者出院時的膝關(guān)節(jié)功能評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組，P﹤005。這一結(jié)果也說明了圍手術(shù)期護理干預(yù)措施在應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶患者臨床護理過程中的優(yōu)異效果。

綜上所述，采用圍手術(shù)期護理干預(yù)對應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)重建術(shù)的患者進行臨床護理干預(yù)，能夠有效的加快患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)速度，且患者生活質(zhì)量也優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者，護理效果較佳，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]肖昌慧，陳志偉.膝關(guān)節(jié)鏡下自體半腱肌肌腱重建前交叉韌帶的圍手術(shù)期護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014（7）：4353-4354

[2]張文秀.膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱重建前交叉韌帶的圍手術(shù)期護理[J].健康必讀（下旬刊），2012（9）：236，318

[3]林愛仙，趙文雅，鄒帶娣， 等.膝前交叉韌帶損傷患者在關(guān)節(jié)鏡下行自體腘繩肌腱鞘內(nèi)重建術(shù)圍術(shù)期康復(fù)護理的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（29）：3729-3730