探討康復護理干預與中風后遺癥的相關性分析

高瑋

【摘要】目的：探討中風后遺癥患者行康復護理的療效。方法：將我院接收的60例中風后遺癥患者隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組行常規治療，觀察組施加康復護理，對比其臨床療效。結果：兩組經治療后，觀察組治療總有效率以9670%明顯高于對照組的7000%；觀察組生活質量評分明顯優于對照組（P<005）。結論：中風后遺癥患者行康復護理的效果顯著，具推廣價值。

【關鍵詞】中風；偏癱；針灸；康復訓練

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-169-01

據臨床數據資料顯示，中風發生率逐年呈現出遞增態勢，存活群體中約有60%以上患者生活不能自理出現偏癱，嚴重影響其生活質量，加重了患者的家庭負擔，且該病具有發病急、病情進展快等特點，因而有必要加強中風患者的康復護理[1-2]。我院在中風后遺癥患者治療中，采用了康復護理，收獲了良好的治療結局，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

將我院2016年3月～2017年3月接收的60例中風患者作為研究對象，按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各30例，對照組男17例，女13例，年齡59～78歲，平均年齡（681±47）歲，病程11個月～10年，平均病程（36±12）年；觀察組男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（685±44）歲，病程10個月～11年，平均病程（34±13）年，兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較無顯著差異（P>005），具有可比性。

12入選標準

①臨床表現符合WHO關于中風的相關診斷標準，且已經確診的患者；②未合并其他器官或組織嚴重病變的患者，了解治療與護理相關知識且具有耐受性；③未合并精神疾患，能夠有工作人員正常交流，配合完成研究的患者；④了解本研究的內容及方法，自愿參加本研究并簽署知情同意書；⑤本研究已取得醫院倫理委員會的許可[2] 。

13方法

對照組行常規護理，觀察組施加康復護理，具體如下。

131翻身護理一般以屈、內旋、外展均為50°為宜，健側臥位時，患側上肢肩部前屈接近直角，保證肩胛充分前伸，肘關節、腕關節及指關節適當伸展，胸前墊枕頭，患側下肢骨隆突處置軟枕，保證膝關節、髖關節微屈；患側臥位時，患側肩胛充分前伸，軟枕置于后背保持側臥位，手心朝上，肘關節、腕關節及指關節適當伸展，患側下肢放于身前，膝關節、髖關節微屈。

132被動運動針對無意識障礙的患者，對其進行被動運動相關護理干預措施，在患者發病時，可對其頭部進行按摩，用拇指對上肢進行5次揉捏，用彈指法對肌腱部位進行2次按摩，而后對關節進行護理，力度與按摩時間根據患者的具體情況而定，常常以30 min為宜。待患者適應后，可適當增加按摩次數至3次/d。

133患肢訓練遵循“臥位-坐位-立位-站位-行走”的過程進行分階段訓練，鍛煉者幫助患者由近及遠活動患肢關節，2次/d，每個關節活動次數在5～6次，待患者自主運動恢復后由患者自己進行關節活動，根據患者恢復情況進行坐姿訓練，站立訓練，訓練時注意循序漸進，多鼓勵患者。

134主動運動在患者入院3 d后，對患者進行假想運動的指導，然后進行助力運動，首先對手指進行干預，后緩慢增加肌力。在患者肌力達到Ⅱ級后，指導患者用健側肢體協助患側肢體進行運動。當進行身體的左右移動、翻身時，囑患者用健側手握住患側手臂身；在患者肌力到達Ⅲ級時，指導患者進行離床運動，首先站立幾秒，后向幾分鐘進行過度，并用上肢手握健身球等。

135坐位訓練在患者肌力到達Ⅱ級，并且健肢能夠協助患側肢體進行后[3-5]，可對患者進行坐位訓練，首先抬高床頭，協助患者坐起，后訓練患者離床后坐輪椅，將5 min/次的訓練時間逐步增加為45～60 min/次。

136站立訓練在患者的肌力到達Ⅲ級時，囑患者在他人的協助下進行站立訓練，訓練時間以自身的承受力為準，可逐步由1 min/次過渡為15～20 min/次。訓練期間，逐漸減少患者對外界的依賴程度，使患者最終做到徒手站立。

137步行訓練在患者能夠徒手站立30min以上或肌力到達Ⅳ級時，指導并協助患者開始步行訓練，患者的患側肢體應有人攙扶，在步行過程中協助者的內側腿帶動患者的患側下肢逐漸向前行動，后向健側逐漸偏移以防患者跌倒。

14觀察指標

①臨床治療效果：分成4個等級，分別為治愈、顯效、有效，治療總有效率=（治愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%；②護理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，取非常滿意、滿意納入護理滿意度計算。

15統計學方法

所有數據均使用SPSS170統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者臨床療效比較

兩組患者經治療后，觀察組治療總有效率以9670%明顯高于對照組的7000%（P<005）。

22兩組患者生活質量評分比較

兩組患者經護理后，對照組生活質量評分明顯不及觀察組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<005）。

3討論

中風患者由于其自身原因，其中樞神經傳導通路與大腦運動皮層均會受到損害，因而中樞神經系統在運動的主動控制方面會受到較大的影響，患者于治療早期，其大腦的可塑性較強，未損傷部分的功能則可通過治療或訓練而得到重建，喪失后的功能也會被新的方式所取代，而特定訓練則在其中發揮著不可或缺的作用，故而越來越多的醫院開始重視早期康復訓練的重要性[3]，以促進患者偏癱癥狀快速改善，進而優化其預后。

本研究結果顯示，對照組行常規治療，觀察組施加康復護理后，觀察組治療總有效率以9670%明顯高于對照組的7000%，充分表明中風后遺癥患者行康復護理的效果明顯優于對照組。

綜上所述，中風后遺癥患者行康復護理后，可有效改善患者的臨床癥狀，且有利于提高患者的生活質量，臨床療效確切，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]李拉秀，邊愛云，姬俊芬.中風后遺癥社區康復護理體會[J].中國藥物經濟學，2014，15（03）：381-383

[2]趙愛麗.中醫護理干預在腦中風后遺癥患者康復中的影響分析[J].中國實用醫藥，2014，26（15）：211-212

[3]才霞，陳惠卿.中風后遺癥患者的中醫康復護理體會[J].中國中醫急癥，2010，29（01）：155-156