早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肌力恢復(fù)的作用分析

姜淑云

【摘要】目的：研究分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血偏癱患者肌力恢復(fù)的作用效果。方法：選取2017年1月～2018年12月我院收治的78例腦出血偏癱患者，將其分成兩組，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的肌力恢復(fù)效果情況。結(jié)果：觀察組患者肌力恢復(fù)總有效率顯著高于對(duì)照組，（P<005）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，（P<005）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組，（P<005）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能顯著提高腦出血偏癱患者的肌力恢復(fù)效果，有助于改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)也能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦出血；偏癱；肌力；肢體功能

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-185-02

腦出血一般是指腦部血管因自身原因發(fā)生破裂，是腦卒中的常見原因。腦出血常出現(xiàn)在中老年人群、高血壓、腦血管畸形等人群中，具有較高的致殘率和病死率[1]。腦出血后患者常出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦組織缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死，臨床常表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、言語吞咽功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等，極易形成偏癱[2]。本研究主要探討分析提高腦出血偏癱患者肌力恢復(fù)效果的有效辦法。

1臨床資料及方法

11臨床資料

本研究所選病例均為我院2017年1月～2018年12月期間收治，共78例。所有患者均為腦出血后偏癱，患者腦出血癥狀均已得到有效控制，各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定。所有患者或其家屬均對(duì)本研究知情同意。根據(jù)患者入院順序?qū)⑾热朐旱?9例患者納入對(duì)照組，后入院的39例患者自動(dòng)歸為觀察組。觀察組男22例，女17例，年齡54～76歲，平均（6845±527）歲；對(duì)照組中男20例，女19例，年齡51～78歲，平均（6753±602）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P>005）。

12方法

兩組患者均采用手術(shù)救治，服用降血壓藥物，經(jīng)治療后患者生命體征穩(wěn)定，血壓、心率等指標(biāo)穩(wěn)定。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，為患者詳細(xì)講解住院管理規(guī)定，定時(shí)監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，指導(dǎo)患者正確用藥，定時(shí)幫助患者完成各項(xiàng)檢查，對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教等。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者臥床期間采取適當(dāng)臥姿，癥狀較輕的患者可采用仰臥位、健側(cè)臥位等，根據(jù)患者感受定時(shí)幫助患者改變臥姿，一般每隔1小時(shí)翻身1次。幫助調(diào)整床頭高度，一般調(diào)整到15～30°。癥狀較重的患者盡量讓上肢肩關(guān)節(jié)旋向前方，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，腕關(guān)節(jié)盡量背伸或旋向后方，指關(guān)節(jié)盡量向外張開。下肢膝關(guān)節(jié)可稍微屈曲，足底盡量平放。患者生命體征基本平穩(wěn)后對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，每次按摩至少15分鐘，上下肢均應(yīng)進(jìn)行按摩，按摩時(shí)要注意用力不宜過重，避免對(duì)患者肌肉、皮膚造成損傷，每天按摩2次。對(duì)各處關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈曲、伸展、抬升運(yùn)動(dòng)，手指腳趾進(jìn)行抓握、伸展運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)期，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行手腳抓握動(dòng)作，同時(shí)主動(dòng)進(jìn)行上下肢的抬升、伸展動(dòng)作。鼓勵(lì)患者在確保安全的前提下自行進(jìn)食、更衣、洗漱，如廁等。腦出血后偏癱患者，由于身體各方面的嚴(yán)重不適，容易導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)，不利于康復(fù)。因此在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的同時(shí)，注重對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任。同時(shí)護(hù)理人員注意觀察患者情緒變化，及時(shí)排解患者心理的焦慮、抑郁、恐懼等各種不良情緒，指導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。可以通過向患者講述康復(fù)效果良好的案例，讓患者樹立起康復(fù)信心，更加積極的配合治療和護(hù)理。

13效果評(píng)價(jià)

分別在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理前和護(hù)理后1個(gè)月應(yīng)用布倫斯特倫6級(jí)評(píng)定方式評(píng)價(jià)患者肌力狀況。若患者護(hù)理后肌力評(píng)級(jí)提高2個(gè)等級(jí)，或肌力評(píng)定為Ⅳ級(jí)及以上為顯效；若患者經(jīng)護(hù)理肌力提升1個(gè)等級(jí)，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能有明顯改善為有效；護(hù)理后肌力評(píng)級(jí)與護(hù)理前比較無提升或降低為無效。

14觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)效果。護(hù)理后對(duì)兩組患者應(yīng)用簡試運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià)其肢體功能情況，評(píng)分越高表示患者肢體功能越良好。分別評(píng)價(jià)兩組患者或患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（自制滿意度調(diào)查表在進(jìn)行護(hù)理后一個(gè)月，向患者發(fā)放，滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，患者和患者家屬根據(jù)護(hù)理人員日常表現(xiàn)和自身感受進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)顯效20例，有效17例，無效2例，總有效率為9487%；對(duì)照組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)顯效12例，有效19例，無效8例，總有效率為7949%。 觀察組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)總有效率顯著高于對(duì)照組：x2=105822，P=00011（P<005）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理后肢體功能評(píng)分為（5237±894）分，對(duì)照組患者護(hù)理后肢體功能評(píng)分為（3784±953）分。觀察組患者護(hù)理后肢體功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組：t=69442，P=00000（P<005）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組對(duì)患者非常滿意22例，比較滿意15例，不滿意2例，總滿意度為9487%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意12例，比較滿意17例，不滿意10例，總滿意度為7436%。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度顯著高于對(duì)照組：x2=161568，P=00000（P<005）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦出血后引起的肢體功能障礙一方面是由于腦組織損傷造成，另一方面是由于患者出現(xiàn)體位性痙攣、肌肉萎縮等引起。因此在對(duì)腦出血后偏癱患者進(jìn)行治療時(shí)，一方面需要注重修復(fù)腦損傷，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，另一方面還需要注意及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肌力提升訓(xùn)練，增強(qiáng)患者肢體活動(dòng)能力[3]。對(duì)于腦損傷的治療一般需要服用相關(guān)藥物，同時(shí)患者機(jī)體有一定的自愈功能，通常能讓患者在治療一段時(shí)間后得到有效改善。腦出血偏癱患者通常隨時(shí)間推移，患者肌肉萎縮癥狀會(huì)更嚴(yán)重，若不及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，后期恢復(fù)會(huì)更加困難[4]。因此腦出血患者在生命體征平穩(wěn)后應(yīng)該及時(shí)采取措施，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)患者的肌力，改善患者肢體功能。為探討分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者肌力恢復(fù)的干預(yù)效果，本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施了早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組仍采用常規(guī)護(hù)理。本研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者肌力恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者肢體功能評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組。由此可見，對(duì)于腦出血偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理可有效增強(qiáng)患者肌力，有助于改善患者肢體功能，同時(shí)也能顯著提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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