腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究

朱軍芳

【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊手術(shù)患者術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：選取腹腔鏡膽囊手術(shù)患者80例，均為我院普外科2018年1月至2019年1月收治，隨機(jī)分組，就術(shù)后針對(duì)疼痛開展綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=40）與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=40）疼痛程度、胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程展開對(duì)比。結(jié)果：兩組腹腔鏡膽囊手術(shù)患者術(shù)后6h疼痛評(píng)分無差異（P>005）；術(shù)后72h較前均有降低，觀察組居更低水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組術(shù)后胃腸功能指標(biāo)即腸鳴音恢復(fù)及首次肛門排氣、排便時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊手術(shù)患者針對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解疼痛，縮短胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊手術(shù)；術(shù)后疼痛；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-191-02

術(shù)后疼痛為外科手術(shù)術(shù)后常見癥狀，劇烈疼痛可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較明顯的應(yīng)激性刺激，使免疫力受到影響，并對(duì)康復(fù)進(jìn)程構(gòu)成阻礙。腹腔鏡膽囊手術(shù)雖創(chuàng)傷小，疼痛程度輕，但仍引起患者不適，對(duì)臨床護(hù)理工作的實(shí)施有較高的要求[1]。本次研究針對(duì)所選腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，隨機(jī)分組，并就術(shù)后針對(duì)疼痛展開綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理展開對(duì)比，旨在突出前者優(yōu)勢，指導(dǎo)臨床。

1資料與方法

11一般資料選取腹腔鏡膽囊手術(shù)患者80例，均為我院普外科2018年1月至2019年1月收治。隨機(jī)分組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡介于22-73歲之間，平均（3619±476）歲；其中膽囊炎8例，膽囊結(jié)石13例，膽囊息肉19例。對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡介于24-72歲之間，平均（3618±477）歲；其中膽囊炎11例，膽囊結(jié)石12例，膽囊息肉17例。組間自然信息均衡可比（P>005）。

12納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)；1為良性膽囊疾病；2知情自愿，并報(bào)經(jīng)倫理學(xué)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并嚴(yán)重腹膜炎及腹腔感染者；2合并膽囊癌、膽管癌者。

13方法對(duì)照組采取腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理；觀察組重視針對(duì)疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）準(zhǔn)確評(píng)估：定時(shí)對(duì)術(shù)后1h、2h、6h、12h等不同時(shí)段疼痛情況評(píng)估，依據(jù)結(jié)果，制定干預(yù)方案；（2）健康宣教：強(qiáng)化疼痛教育，教會(huì)掌握松弛療法，告知藥物鎮(zhèn)痛機(jī)制，可能引發(fā)的不良反應(yīng)，以消除患者緊張、焦慮感，為有效鎮(zhèn)痛打下良好基礎(chǔ)。并取得家屬配合，給予患者精神上的支持，以減輕疼痛感；（3）加速康復(fù)干預(yù)：術(shù)后24h可攝入少量水分，4h取少量流質(zhì)食物攝入，以改善長期禁飲存在的不適。鼓勵(lì)早期離床活動(dòng)，但需循序進(jìn)行。

14觀察指標(biāo)（1）比較兩組術(shù)后6h、72h不同時(shí)點(diǎn)疼痛程度。即采取視覺模擬評(píng)分法予以評(píng)定，以0-10分為評(píng)估范圍，所獲分值越低，提示疼痛程度越輕。（2）對(duì)比兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)，即腸鳴音恢復(fù)及首次肛門排氣、排便恢復(fù)時(shí)間。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS220展開相關(guān)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料疼痛評(píng)分、胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)進(jìn)程采用（x±s）表示，級(jí)間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<005差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21疼痛評(píng)分比較兩組腹腔鏡膽囊手術(shù)患者術(shù)后6h疼痛評(píng)分無差異（P>005）；術(shù)后72h較前均有降低，觀察組居更低水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

針對(duì)腹腔鏡膽囊術(shù)后疼痛進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，首先，通過疼痛評(píng)估，可對(duì)疼痛的變化動(dòng)態(tài)掌握，個(gè)體化制定疏導(dǎo)方案，便于護(hù)理措施的落實(shí)。其次，教會(huì)患者緩解疼痛的方法，并明確藥物可能引發(fā)的不適，可降低心理問題引發(fā)的疼痛加重問題；再次，重視快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用，可對(duì)腸道功能恢復(fù)形成良性刺激，縮短康復(fù)進(jìn)程[2-3]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，胃腸功能恢復(fù)早于對(duì)照組。

綜上，腹腔鏡膽囊手術(shù)患者針對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解疼痛，縮短胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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