社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果評(píng)價(jià)

嚴(yán)朝麗

地址：江蘇省南京市江寧區(qū)谷里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理組

【摘要】目的：研究分析在社區(qū)糖尿病患者中開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于改善患者血糖控制情況以及遵醫(yī)率的效果。方法：將2016年4月至2018年9月在本社區(qū)建卡管理的糖尿病患者中的20例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（10例）以及對照組（10例）。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者的血糖情況以及遵醫(yī)率情況。結(jié)果：出院3個(gè)月后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于出院時(shí)，而觀察組出院3個(gè)月后的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組（P<005），觀察組中患者的定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)療法等遵義率均顯著高于對照組（P<005）。結(jié)論：針對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于改善血糖控制水平，提升遵醫(yī)率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；空腹血糖；餐后2小時(shí)血糖；遵醫(yī)率；社區(qū)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R5871

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-212-01

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致的一種疾病。2型糖尿病一旦沒有受到合理的控制將會(huì)引發(fā)截肢、心腦血管病變、失明、神經(jīng)病變、腎功能衰竭等并發(fā)癥，不僅威脅到患者的身體健康，更是給病患及親屬甚至社會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。在以往的糖尿病治療過程中，業(yè)內(nèi)常常使用藥物治療[1]。而治療期間的護(hù)理措施更是能夠?qū)Ο熜鸬揭欢ǖ膸椭１敬窝芯课以哼x取收治過的糖尿病患者進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的對比試驗(yàn)，得到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料和方法

11一般資料

將2016年4月至2018年9月在本社區(qū)建卡管理的糖尿病患者中的20例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（10例）以及對照組（10例）。對照組中患者男性7例，女性3例，年齡在49歲至75歲，平均年齡為（5866±849）歲；觀察組中患者男性6例，女性4例，年齡在48歲至77歲，平均年齡為（5971±833）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法

對對照組和觀察組的病患予以同樣的基礎(chǔ)降糖藥物，并且予以基礎(chǔ)的飲食規(guī)劃。在控制其他變量的前提下，對于觀察組予以全新制定的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體執(zhí)行方式如下：患者出院4w后醫(yī)護(hù)人員開展定期隨訪以保證定期記錄病患的血糖指標(biāo)從而保證病患安全，同時(shí)應(yīng)該向病患親屬科普有關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的日常護(hù)理，同時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性以保證病患的執(zhí)行醫(yī)囑的過程有人監(jiān)督，定期隨訪并且可以不定期使用電話隨訪以保證在一定的頻率上跟進(jìn)了患者的病情恢復(fù)狀況，同時(shí)可以及時(shí)了解病患是否有遵醫(yī)囑，以及時(shí)糾正病患的觀念避免造成不可挽回的后果。多與病患溝通以保證獲取信息的真實(shí)性，予以一定的鼓勵(lì)以及叮囑病患注意飲食和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。對比試驗(yàn)執(zhí)行12w。對比記錄各個(gè)病患的指標(biāo)并分析比較。

13觀察指標(biāo)

（1）對比兩組病患離院后和12w后的餐后2h及空腹血糖變化情況；（2）遵醫(yī)率，包括定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)療法等因素[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS180軟件對研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展X2檢驗(yàn)，P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析兩組患者出院時(shí)以及3個(gè)月后的血糖情況

研究顯示出院3個(gè)月后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于出院時(shí)，而觀察組出院個(gè)月后的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組（P<005），見表1。

22對比兩組患者的遵醫(yī)情況

研究顯示觀察組中患者的定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)療法等遵義率均顯著高于對照組（P<005），見表2。

3討論

糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)是無典型癥狀、發(fā)病時(shí)間較長且起病時(shí)間無從獲知，因此很多糖尿病病患并沒有辦法自行獲知自己是否患有糖尿病，僅有體檢的指標(biāo)能夠反應(yīng)其患病情況，這樣的特性導(dǎo)致糖尿病較為難以發(fā)現(xiàn)，而在患病初期不易確診導(dǎo)致多數(shù)病患并不能真正地認(rèn)識(shí)到糖尿病的嚴(yán)重性，因此不能很好地配合醫(yī)生的安排嚴(yán)肅地執(zhí)行最終引發(fā)悲劇。糖尿病患者必須長期服藥才能避免并進(jìn)入下一個(gè)階段，因此治療對病人執(zhí)行醫(yī)囑的效率有很大的關(guān)系，甚至可以說病患的康復(fù)狀況主要取決于糖尿病病患對醫(yī)囑的執(zhí)行能力。如若病患在患病后能夠積極遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥、飲食控制及定期檢查，就能一定的程度上控制病情的發(fā)展避免過快地惡化。

本次研究歷經(jīng)12w，隨訪了多位我院收治過的糖尿病病患，最終通過比較記錄得到了兩組病患的血糖指標(biāo)的數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)上來看，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的檢驗(yàn)，觀察組的各項(xiàng)遵義率均顯著強(qiáng)過對照組（P<005）。而在出院后的各個(gè)時(shí)期血糖指標(biāo)上觀察組的指標(biāo)都遠(yuǎn)低于對照組（P<005），此結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施對于糖尿病病患的遵醫(yī)囑執(zhí)行效果具有非常好的正面影響，不僅能過夠幫助病患康復(fù)，更能夠提升護(hù)患關(guān)系，因此具有應(yīng)用與推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]范思宇，何盼，王莉娜.我國糖尿病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效果的Meta分析[J]. 中華糖尿病雜志，2018， 10（10）：663

[2]趙慧華，黃慧群，梁瑋.依托醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)血糖管理項(xiàng)目向社區(qū)輻射優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的實(shí)踐與效果[J].中國護(hù)理管理，2018，18（11）：1449-1453