社區(qū)護理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果評價

嚴朝麗

地址：江蘇省南京市江寧區(qū)谷里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理組

【摘要】目的：研究分析在社區(qū)糖尿病患者中開展社區(qū)護理干預(yù)對于改善患者血糖控制情況以及遵醫(yī)率的效果。方法：將2016年4月至2018年9月在本社區(qū)建卡管理的糖尿病患者中的20例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（10例）以及對照組（10例）。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組接受社區(qū)護理干預(yù)。分析兩組患者的血糖情況以及遵醫(yī)率情況。結(jié)果：出院3個月后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于出院時，而觀察組出院3個月后的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組（P<005），觀察組中患者的定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測、運動療法等遵義率均顯著高于對照組（P<005）。結(jié)論：針對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)有利于改善血糖控制水平，提升遵醫(yī)率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；空腹血糖；餐后2小時血糖；遵醫(yī)率；社區(qū)護理干預(yù)

【中圖分類號】R5871

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-212-01

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致的一種疾病。2型糖尿病一旦沒有受到合理的控制將會引發(fā)截肢、心腦血管病變、失明、神經(jīng)病變、腎功能衰竭等并發(fā)癥，不僅威脅到患者的身體健康，更是給病患及親屬甚至社會造成很大的經(jīng)濟與心理負擔(dān)。在以往的糖尿病治療過程中，業(yè)內(nèi)常常使用藥物治療[1]。而治療期間的護理措施更是能夠?qū)Ο熜鸬揭欢ǖ膸椭１敬窝芯课以哼x取收治過的糖尿病患者進行了社區(qū)護理干預(yù)措施的對比試驗，得到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1資料和方法

11一般資料

將2016年4月至2018年9月在本社區(qū)建卡管理的糖尿病患者中的20例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（10例）以及對照組（10例）。對照組中患者男性7例，女性3例，年齡在49歲至75歲，平均年齡為（5866±849）歲；觀察組中患者男性6例，女性4例，年齡在48歲至77歲，平均年齡為（5971±833）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12方法

對對照組和觀察組的病患予以同樣的基礎(chǔ)降糖藥物，并且予以基礎(chǔ)的飲食規(guī)劃。在控制其他變量的前提下，對于觀察組予以全新制定的社區(qū)護理干預(yù)措施，具體執(zhí)行方式如下：患者出院4w后醫(yī)護人員開展定期隨訪以保證定期記錄病患的血糖指標從而保證病患安全，同時應(yīng)該向病患親屬科普有關(guān)注意事項，叮囑并指導(dǎo)其進行正確的日常護理，同時反復(fù)強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性以保證病患的執(zhí)行醫(yī)囑的過程有人監(jiān)督，定期隨訪并且可以不定期使用電話隨訪以保證在一定的頻率上跟進了患者的病情恢復(fù)狀況，同時可以及時了解病患是否有遵醫(yī)囑，以及時糾正病患的觀念避免造成不可挽回的后果。多與病患溝通以保證獲取信息的真實性，予以一定的鼓勵以及叮囑病患注意飲食和主動運動等。對比試驗執(zhí)行12w。對比記錄各個病患的指標并分析比較。

13觀察指標

（1）對比兩組病患離院后和12w后的餐后2h及空腹血糖變化情況；（2）遵醫(yī)率，包括定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測、運動療法等因素[2]。

14統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS180軟件對研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標準差表示計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，開展X2檢驗，P<005具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析兩組患者出院時以及3個月后的血糖情況

研究顯示出院3個月后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于出院時，而觀察組出院個月后的空腹血糖以及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組（P<005），見表1。

22對比兩組患者的遵醫(yī)情況

研究顯示觀察組中患者的定期復(fù)查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測、運動療法等遵義率均顯著高于對照組（P<005），見表2。

3討論

糖尿病的發(fā)病特點是無典型癥狀、發(fā)病時間較長且起病時間無從獲知，因此很多糖尿病病患并沒有辦法自行獲知自己是否患有糖尿病，僅有體檢的指標能夠反應(yīng)其患病情況，這樣的特性導(dǎo)致糖尿病較為難以發(fā)現(xiàn)，而在患病初期不易確診導(dǎo)致多數(shù)病患并不能真正地認識到糖尿病的嚴重性，因此不能很好地配合醫(yī)生的安排嚴肅地執(zhí)行最終引發(fā)悲劇。糖尿病患者必須長期服藥才能避免并進入下一個階段，因此治療對病人執(zhí)行醫(yī)囑的效率有很大的關(guān)系，甚至可以說病患的康復(fù)狀況主要取決于糖尿病病患對醫(yī)囑的執(zhí)行能力。如若病患在患病后能夠積極遵醫(yī)囑進行服藥、飲食控制及定期檢查，就能一定的程度上控制病情的發(fā)展避免過快地惡化。

本次研究歷經(jīng)12w，隨訪了多位我院收治過的糖尿病病患，最終通過比較記錄得到了兩組病患的血糖指標的數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)上來看，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)意義上的檢驗，觀察組的各項遵義率均顯著強過對照組（P<005）。而在出院后的各個時期血糖指標上觀察組的指標都遠低于對照組（P<005），此結(jié)果仍具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)措施對于糖尿病病患的遵醫(yī)囑執(zhí)行效果具有非常好的正面影響，不僅能過夠幫助病患康復(fù)，更能夠提升護患關(guān)系，因此具有應(yīng)用與推廣的價值。

參考文獻

[1]范思宇，何盼，王莉娜.我國糖尿病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效果的Meta分析[J]. 中華糖尿病雜志，2018， 10（10）：663

[2]趙慧華，黃慧群，梁瑋.依托醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動血糖管理項目向社區(qū)輻射優(yōu)質(zhì)護理資源的實踐與效果[J].中國護理管理，2018，18（11）：1449-1453