快速補(bǔ)液治療足月新生兒重度黃疸療效觀察

褚向陽 黃德恩 林揚(yáng)熹

【摘要】目的：探討快速補(bǔ)液治療足月新生兒重度黃疸療效觀察。方法：選取本院在2016年1月到2018年12月的足月新生兒重度黃疸患者作為研究對象，采用隨機(jī)法將選取的患者分為觀察組與對照組。其中，對照組51例患者，采用連續(xù)光療以及必要的補(bǔ)液治療；觀察組55例患者，在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速補(bǔ)液。觀察兩組患者治療后6h、12h的血清膽紅素、光療所需要的時(shí)間以及腦干誘發(fā)電位陽性率。結(jié)果：通過在本次探究中對于兩組患者的觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療后6h以及12h的血清膽紅素濃度相對于入院時(shí)血清膽紅素濃度降低多于對照組，觀察組患者的光療時(shí)間明顯短于對照組，觀察組患者的腦干誘發(fā)電位陽性率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用快速補(bǔ)液的方法對新生兒重度黃疸患者進(jìn)行治療可以有效地降低治療后患者血清膽紅素的含量，同時(shí)可以明顯地縮短患者的光療時(shí)間，可以有效地提高治療的效果，效果理想。

【關(guān)鍵詞】快速補(bǔ)液；足月新生兒；重度黃疸；膽紅素

【中圖分類號】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-239-01

新生兒黃疸是新生兒科的常見病之一，具體的發(fā)病原因受到多種因素的影響，具體的發(fā)病機(jī)制為患者的膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致患者血液中的膽紅素升高而出現(xiàn)皮膚、粘膜等黃染等癥狀。[1]在臨床上我們將新生兒發(fā)生黃疸的情況分為兩種類型，一種是生理性黃疸，此種黃疸可以自行進(jìn)行消退；而另外一種為病理性黃疸，此種為新生兒出現(xiàn)病理性改變所導(dǎo)致的，如果未能及時(shí)地對患者進(jìn)行治療會對患者產(chǎn)生一系列的嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜靶律鷥旱纳踩2]通過臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行及時(shí)地治療可以顯著控制患者的病情，目前臨床上常用的治療方法為光療、酶誘導(dǎo)以及輸注血漿或者白蛋白。快速補(bǔ)液是在治療足月新生兒重度黃疸患者方面新興的一種治療方法，主要通過快速補(bǔ)液稀釋血清膽紅素使膽紅素可以排出體外達(dá)到治療目的。在本次探究中，我們探究了快速補(bǔ)液治療足月新生兒重度黃疸的效果觀察，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

在本次的探究中選取了2016年1月到2018年12月的足月新生兒重度黃疸患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將選取的患者分為觀察組與對照組。其中，觀察組55例患者，產(chǎn)婦的的孕周為37+1～41+2周，患者的日齡為05～30天；對照組51例患者，產(chǎn)婦的孕周為37～41+1周，患者的日齡為1～4天。本次探究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者均為足月新生兒。（2）患者均已經(jīng)確診為重度黃疸（膽紅素達(dá)光療失敗換血指標(biāo)[3]）。（3）患者不存在其他嚴(yán)重身體疾病。（4）患者家屬知曉并且同意本次探究。本次探究的兩組患者在孕周、日齡以及臨床數(shù)據(jù)方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

12方法

在本次探究中，對照組采用連續(xù)光療以及必要的補(bǔ)液治療進(jìn)行治療，[4]不進(jìn)行快速補(bǔ)液；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取快速補(bǔ)液的方法，具體方法如下：對觀察組患者在入院后即進(jìn)行10ml/kg生理鹽水快速補(bǔ)液，在30分鐘～60分鐘內(nèi)輸完，在對患者進(jìn)行輸液的過程中需要密切關(guān)注患者的血壓等生命指標(biāo)的變化。在對兩組患者進(jìn)行治療的6h以及12h后檢查患者的血清膽紅素的變化；在進(jìn)行治療后比較兩組患者所需要的光療時(shí)間；治療后檢查兩組患者的腦干誘發(fā)電位，并且對比陽性率。

13觀察指標(biāo)

本次探究的觀察指標(biāo)為患者治療后6h、12h的血清膽紅素、光療所需要的時(shí)間以及腦干誘發(fā)電位陽性率。

14數(shù)據(jù)分析

本次數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS160軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

21患者治療6h、12h后的血清膽紅素比較

通過對于患者的觀察以及數(shù)據(jù)的對比可以發(fā)現(xiàn)，患者的入院時(shí)血清膽紅素觀察組明顯高于對照組，觀察組治療后6小時(shí)以及12小時(shí)的血清膽紅素相對于觀察組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22患者的光療時(shí)間比較

通過對于患者的觀察以及對數(shù)據(jù)的對比可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者治療后的光療平均時(shí)間為（5614±328）h，觀察組患者治療后的光療平均時(shí)間為（4708±321）h，觀察組患者治療后的光療時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23患者的腦干誘發(fā)電位陽性率比較

通過對于患者的觀察以及數(shù)據(jù)比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的腦干誘發(fā)電位陽性新生兒為4例，所占的比例為727%；對照組腦干誘發(fā)電位陽性的患者為6例，所占比例為1176%。觀察組的腦干誘發(fā)電位陽性率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3總結(jié)

新生兒黃疸作為兒科的常見病，主要是由于新生兒體內(nèi)的血清膽紅素異常而引起的，不僅給新生兒帶來了巨大的生命安全威脅，而且還給新生兒家屬帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)心理壓力。針對新生兒黃疸，目前臨床上已經(jīng)有了多種治療方法并且取得了良好的效果，例如光療，注射白蛋白等，但是針對新生兒重度黃疸，目前沒有良好的控制病情緩解病情的方法。

此前有探究提出可以通過增加補(bǔ)液量來提高對于黃疸的治療效果，但是證明效果不明顯，對于黃疸的消退無益。[5]我們在本次探究中利用快速補(bǔ)液對足月新生兒重度黃疸患者進(jìn)行了治療，快速補(bǔ)液近年來被廣泛應(yīng)用在嚴(yán)重?zé)齻约案啐g患者的麻醉中，[6、7]作為一種新興的治療手段取得了良好的治療效果。在新生兒重度黃疸的治療中采用快速補(bǔ)液具體的作用原理為：通過快速補(bǔ)液可以增強(qiáng)體內(nèi)的液體容量從而對體內(nèi)的血清膽紅素進(jìn)行稀釋，使血清膽紅素容易被葡萄糖糖苷酸溶解而隨著尿液排出體外。通過實(shí)驗(yàn)以及以往探究可以發(fā)現(xiàn)，采用快速補(bǔ)液方法不僅可以降低血清膽紅素的含量，而且還可以促進(jìn)腎臟對膽紅素原進(jìn)行排泄，從而降低膽紅素腦病的發(fā)生幾率，減少并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)還可以降低患者的光療時(shí)間從而減少光療對患者產(chǎn)生的損傷。

在本次探究中通過對于兩組不同新生兒重度黃疸患者的探究可以發(fā)現(xiàn)，采用快速補(bǔ)液對重度新生兒黃疸患者進(jìn)行治療相對于未使用快速補(bǔ)液的患者，患者在治療6小時(shí)以及12小時(shí)后的血清膽紅素的含量相對于入院時(shí)的血清膽紅素明顯降低，患者的光療時(shí)間明顯縮短，同時(shí)患者的腦干誘發(fā)電位陽性率明顯降低。采用快速補(bǔ)液的方法對足月新生兒重度黃疸患者進(jìn)行治療可以明顯地提高治療的效果，降低光療引起的并發(fā)癥發(fā)生率，減少對于新生兒安全的威脅，效果理想，建議在國內(nèi)建立快速補(bǔ)液治療新生兒重度黃疸的醫(yī)療試點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的探究，如果效果理想且不良反應(yīng)小，建議在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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