淺析玻璃體切除并硅油填充術后繼發高眼壓的相關因素

蘆丹

【摘要】 目的：探討玻璃體切除并硅油填充術后患者繼發高眼壓的原因。 方法：根據2012年1月至2014年1月我院的111例玻璃體切除并硅油填充術患者進行分析，對患者的術后繼發高眼壓因素進行總結歸納。 結果：此次研究共出現了43例繼發高眼壓患者，發病率是3874%。有21例患者眼壓241～300 mmHg（1892%），19例患者眼壓301～500 mmHg（1712%），3例患者超過501 mmHg（270%）。患者的一般性資料不存在統計學差異性，患者的手術情況、硅油填充時間存在統計學差異性（P<005）。眼軸、硅油填充時間、硅油乳化、晶狀體OR值對患者繼發高眼壓的危險程度依次上升。 結論：璃體切除硅油填充術后繼發高眼壓的發病原因比較多，和患者的原發疾病和手術操作有關。

【關鍵詞】 玻璃體切除術；硅油填充術；高眼壓；病因

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-241-01

玻璃體切除并硅油填充已經有50多年的歷史了，對復雜性視網膜脫離、增生性玻璃體視網膜病變等疾病有很好的治療效果[1]。硅油填充玻璃體腔可以止血，避免眼球萎縮，采取補救措施能夠讓患者的視力得到恢復[2]，繼發性高眼壓和青光眼、白內障等并發癥對患者的預后造成了非常大的影響。繼發高眼壓是術后嚴重并發癥，對患者的視力造成了永久損害，可能會喪失視力[3]。此次就我院的患者來分析術后繼發高眼壓的原因，有以下報道。

1資料與方法

11一般資料

2012年1月至2014年1月我院對111例患者共111只患眼進行了分析研究，共有53例女性患者和58例男性患者。最小患者13歲，最大75歲，平均（455±90）歲。

12手術方法

所有研究對象均采用標準三通道經睫狀體平坦部玻璃體切除術，如有晶狀體混濁影響手術應先予以摘除晶狀體。根據具體情況，聯合行剝膜、注入重水、視網膜激光光凝、鞏膜外冷凍術、視網膜切開或切除、氣液交換等操作，最后注入硅油。注油完畢后手術臺上指測眼壓Tn，縫合各切口。患者均于術后第2天使用復方妥布霉素眼液滴眼，每日3～4次，且定期對術眼進行常規檢查，包括視力、眼壓、角膜、房角等。眼壓采用非接觸眼壓計進行測量。

13高眼壓評定標準

將行玻璃體切除并硅油填充術后眼壓>24 mmHg者定為高眼壓患者。

14統計學處理

應用SPSS150統計學軟件進行處理分析，計數資料樣本用百分率表示，行χ2檢驗，Logistic多元因素回歸分析進行多因素分析，P<005為差異有統計學意義。

2結果

此次研究共出現了43例繼發高眼壓患者，發病率是3874%。有21例患者眼壓241～300 mmHg（1892%），19例患者眼壓301～500 mmHg（1712%），3例患者超過501 mmHg（270%）。患者的一般性資料不存在統計學差異性，患者的手術情況、硅油填充時間存在統計學差異性（P<005）。眼軸、硅油填充時間、硅油乳化、晶狀體OR值對患者繼發高眼壓的危險程度依次上升。

3討論

31年齡與繼發高眼壓相關性

玻璃體切除并硅油填充術使用的硅油無毒、穩定，和人眼相容性好，但是術后會有并發癥的風險，繼發高眼壓是比較多簡單額一種，治療難度大，危害重，此次研究的男性和女性患者的發病率不存在統計學差異性，超過60歲的患者發病率和其他年齡段無差異性，所以年齡和性別不是引起患者發病的相關因素。

32糖尿病、眼內手術史與繼發高眼壓關系

糖尿病患者術后有炎癥反應，容易出現房水引流障礙，引起高眼壓。如果患者在術前保持穩定的血糖狀態，則能夠降低術后高眼壓的幾率。此次研究顯示糖尿病和非糖尿病患者的繼發高眼壓發病率不存在差異性。

33鞏膜環扎術、晶狀體與繼發高眼壓關系

此次研究中在進行手術的時候使用了聯合手術處理方式，對患者的發病率產生了很大的影響。聯合聯合鞏膜外環扎或鞏膜外墊壓術處理的患者其高眼壓的發生率6000%明顯高于未聯合鞏膜外環扎或外墊壓術患者的發生率3256%。一般來說，鞏膜環扎術患者的房角比較小，鞏膜內陷率高，房水比較少外流，所以眼壓比較高。無晶狀體患者，使用該手術后，硅油和氣體緊貼瞳孔緣虹膜，患者瞳孔阻滯的風險性更高了。

34多因素分析與繼發高眼壓相關性

此次研究結果顯示，共出現了43例繼發高眼壓患者，發病率是3874%。有21例患者眼壓241～300 mmHg（1892%），19例患者眼壓301～500 mmHg（1712%），3例患者超過501 mmHg（270%）。患者的一般性資料不存在統計學差異性，患者的手術情況、硅油填充時間存在統計學差異性（P<005）。眼軸、硅油填充時間、硅油乳化、晶狀體OR值對患者繼發高眼壓的危險程度依次上升。

總而言之，使用玻璃體切除硅油填充術治療眼部疾病的患者，術后出現繼發高眼壓的的原因比較多，和患者的病情以及手術方式的關聯性非常大。硅油填充時間、眼軸、硅油乳化等等是導致患者術后高眼壓的重要原因。護理工作中術前術中都應該積極的進行預防，盡早的發現患者的癥狀，采取干預措施，防止患者的眼部受到損傷，降低患者繼發高眼壓的幾率，讓臨床治療發揮出最大的效果。

參考文獻

[1]許立帥，楊小麗，蘭長駿，等. 玻璃體切除術后高眼壓的原因分析及處理[J]. 國際眼科雜志，2013，8（11）：2338-2339

[2]李勝，夏建平，祁媛媛，等. 玻璃體切除聯合眼內充填術后高眼壓的臨床分析及治療[J].國際眼科雜志，2013，13（10）：2065-2067

[3]張歆，梁四妥，楊艷，等. 硅油注入后高眼壓的治療策略[J]. 中華眼外傷職業眼病雜志，2012，34（10）：772-774