對比常規疝修補術與無張力疝修補術在腹股溝疝氣中治療效果

楊錫亭 魏天良

【摘要】目的：對比常規疝修補術與無張力疝修補術在腹股溝疝氣中治療效果。方法： 選取我院接診的腹股溝疝患者70例，隨機分為對照組與觀察組，各組35例，分別采取常規疝修補術與無張力疝修補術，觀測兩組患者術后指標及臨床效果。結果：觀察組患者臨床治療總有效率（9714%）高于對照組（8571%），且觀察組患者術中出血量、住院時間及VAS評分均明顯低于對照組，對比P<005。結論：在腹股溝疝治療中，無張力疝修補術治療效果更顯著，臨床應用安全有效，值得推廣。

【關鍵詞】腹股溝疝氣；無張力疝氣修補術；常規疝修補術；效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-277-02

腹股溝疝是一種臨床中較多見的普外科疾病。該類型患者在發病時，早期通常并不會表現出非常明顯的臨床癥狀，但伴隨著病情的逐步發展，患者多出現腸穿孔、疝嵌頓等癥狀，使得其生命健康遭受威脅[1]。目前，在腹股溝疝治療中，傳統常規疝修補術是臨床應用較多的一種手術治療手段，但手術治療會給患者留下較大的創傷，同時術后并發癥也相對較多，不利于患者預后效果的提升。本文在此則主要對比常規疝修補術與無張力疝修補術在腹股溝疝氣中治療效果，如下：

1資料與方法

11一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月-2017年12月接診的腹股溝疝患者，所有患者在入院后均通過陰囊透光實驗、手觸等檢查，符合《臨床診療指南》中關于疝氣的診斷標準。選取70例作為本研究對象，按照隨機雙盲法

將其分為兩組，對照組女性15例，男性20例，年齡為25-81歲，平均年齡為（6235±864）歲；平均（524±071）歲；其中9例為直疝，26例為斜疝；14例在左側，21例在右側。觀察組女性16例，男性19例，年齡為26-80歲，平均年齡為（6254±742）歲；平均（524±071）歲；其中10例為直疝，25例為斜疝；13例在左側，22例在右側。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>005），可比。

12方法

兩組患者入院后均予以對癥治療，完善術前檢查，排除手術及麻醉禁忌癥。對照組患者進行常規疝修補術，麻醉成功后作切口，逐層剝離充分暴露病囊，使其呈現出游離狀態，同時在內環口進行縫扎，并剪去多余的病囊，結合患者的實際病情選擇Mcvay法修補或Bassini法修補等方法，修補完成后縫合創口，消毒包扎，術畢。

觀察組患者實施無張力疝氣修補術，硬膜外麻醉后常規6cm斜切口，查找疝囊后進行分離，使其分離到疝囊頸，取高位結扎。若患者的疝囊相對較大，已經進入到了陰囊部位，那么即可首先對疝囊進行橫斷處理，遠端止血后再行曠置。其次，取大小適宜的聚丙烯補片填入病環使網篩外緣和腹橫筋膜縫合，與腹股溝韌帶、腹內斜肌、聯合腱等充分固定后，即可逐層關閉切口，再以沙袋行24h加壓處理。術后對患者進行抗炎及對癥處理。

13觀察指標

對兩組患者術中出血量、住院時間進行統計，并采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對兩組患者術后疼痛進行評估比較。對比兩組患者療效，判斷標準：顯效：患者的各項臨床癥狀均逐漸消失，恢復非限制性活動。有效：患者的各項臨床癥狀均得到了非常顯著的改善，非限制性活動有了明顯的恢復。無效：患者的各項癥狀無明顯變化。

14統計學處理

采用SPSS 18 0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者臨床治療效果對比

對照組治療后效果評價：顯效17例、有效13例、無效5例，觀察組顯效23例、有效11例、無效1例，觀察組患者臨床治療總有效率（9714%）高于對照組（8571%），差異有統計學意義（X2=54598，P<005）。

22兩組患者治療各項指標對比

觀察組患者術中出血量、住院時間及VAS評分均明顯低于對照組，對比P<005，見表1。

3討論

疝氣屬于臨床常見疾病，其中以腹股溝疝最為多見，主要是因器官發生移位或者局部組織缺損而引起的。過去在針對腹股溝疝常規修補術治療上，多采取Bassini和McVay等修補法，這種修補治療方法主要是將腹橫筋膜聯合肌腿同腹股溝韌帶及恥骨梳韌帶進行強行縫合，與局部解剖原理相違背，會導致人體自身組織生理結構出現改變，可引起局部組織水腫[2]。另外，若縫合張力過高，則可能會導致機體組織出現斷裂，給患者腹壁組織造成更大損傷。

無張力疝修補術是近年來臨床使用較為廣泛的一種疝氣治療方式，該方法在治療腹股溝疝及其復發病中，可以確保機體腹股溝管組織結構正常，不僅能夠起到修補病環的作用，嗨可以是得腹股溝管后壁強度提升，顯著降低治療后復發概率[3]。同時，無張力疝修補術手術治療時間較短，患者術中出血量明顯降低，大大縮短患者術后恢復時間，有效提高患者預后效果。無張力疝修補術中采用的網塞及補片材料具有較強承受力和耐壓力，可降低患者治療后疝氣復發概率。

總之，在腹股溝疝治療中，相對于常規疝修補術來說，采用無張力疝修補術治療效果更顯著，臨床應用安全有效，值得推廣。

參考文獻

[1]儲萌.用疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果評價[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：64-66

[2]李紹春，李紹杰，唐健雄，唐文皓，黃磊，胡星辰，陳革，蔡昭.無張力疝修補術在高齡嵌頓性腹股溝疝患者中的應用研究[J].老年醫學與保健，2018，24（05）：527-530

[3]吳忠明.無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果探討[J].影像研究與醫學應用，2018，2（21）：232-233