對比分析快速血清學檢驗、微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染中的應用價值

張海濤 曹旭 韓濱

【摘要】目的：對小兒肺炎支原體感染患兒分別采取MRD及RST方法進行診斷，并分析其應用價值。方法：選取2017年12月-2019年2月，到我院進行治療的56例小兒肺炎支原體感染患兒，所有患兒均分別采取兩種（MRD及RST）檢測方式，對比其診斷結果。結果：MP-IgM抗體、細菌培養、痰培養陽性率分別為8214%、1071%、1964%，差異明顯（P<005）；RST檢驗4～8歲患兒的陽性率最高，可達到100%，明顯高于其他年齡段患兒（P<005）。結論：RST診斷支原體感染陽性率較高，尤其適用于4～8歲患兒檢驗，應用價值較高。

【關鍵詞】微生物；血清學；小兒肺炎

【中圖分類號】R7256

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-279-02

小兒肺炎支原體感染是一種常見的小兒疾病，其主要病原體為支原體，僅含有DNA及RNA，無細胞壁，介于病毒與細菌之間。研究發現，不同年齡階段的患兒其臨床表現也具有不同特點，且治療不及時并發癥風險較高，迫切需要做好支原體檢驗。本文將對患兒分別采取快速微生物培養（MRD）及快速血清學檢驗（RST）方法進行診斷，并分析其應用價值，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2017年12月-2019年2月，到我院進行治療的56例小兒肺炎支原體感染患兒，所有患兒均已得到明確診斷，表現為明顯咳嗽、氣喘等呼吸系統病癥，載線胸片檢查可見絮狀陰影。其中，男性33例，女性23例，年齡7個月～11周歲，平均年齡（482±155）歲。合并肺外疾病表現患兒11例。

12方法

所有患兒均分別采取兩種檢測方式，具體方法：（1）MRD：在口腔、咽喉等部位采集檢驗標本，使用無菌棉簽，將取得標本放入培養液，使用恒溫培養箱培養24h，溫度為37℃，根據培養基顏色判斷結果。（2）RST：采集2ml的清晨空腹靜脈血，離心分離血清，利用酶聯免疫法進行MP-IgM抗體檢測，所有操作均嚴格按照ISO標準執行，安排陰性患者1周后復查。

13評價標準

MRD陽性：培養基顏色由紅變黃，無變化為陰性。RST陽性：MP-IgM>1：160。對比兩種檢驗方式的總陽性率及不同年齡段患兒的RST陽性率。

14統計學方法

采取SPSS210進行數據處理，檢驗陽性率等計數資料以（%）表示，給予X2檢驗，P<005表示差異，有統計學意義。

2結果

21兩種檢驗方式陽性率對比

MP-IgM陽性46例，陽性率8214%；細菌培養陽性6例，陽性率1071%，其中，肺炎性雷伯菌2例，鏈球菌3例，卡他莫蘭漢菌1例；痰培養陽性11例，陽性率1964%，差異明顯（P<005）。

22不同年齡段患兒RST檢驗陽性率對比

RST檢驗4～8歲患兒的陽性率最高，可達到100%，明顯高于其他年齡段患兒（P<005），見表1 。

3討論

支原體感染是引起小兒呼吸科疾病的主要原因，近年來，據流行病學調查顯示，其發展趨勢更加低幼化，3歲以下兒童發病率明顯上升，分析其原因，可能與今年抗生素擴大使用有關。為降低患兒誤診率，給予患兒及時治療，避免引起嚴重的并發癥，迫切需要對患兒進行準確診斷。RST、MRD均是目前支原體感染性小兒肺炎診斷的主要手段。以往有研究顯示[1]，兩者在實際診斷中各具優勢，MRD更適用于0～2歲、病程≤7d患兒的檢測，而RST更適用于5～10歲、病程>7d患兒的檢測。也有研究顯示，MRD診斷陽性率、敏感性更高，其診斷效能明顯高于RST。有學者認為[2]，RST、MRD對早期小兒性支原體肺炎的診斷效果相當，均可達到較高的檢出率?？梢?，對于兩者的應用價值尚未形成統一意見。

在本次研究中，MP-IgM抗體、細菌培養、痰培養陽性率分別為8214%、1071%、1964%，差異明顯（P<005）；RST檢驗4～8歲患兒的陽性率最高，可達到100%，明顯高于其他年齡段患兒（P<005），表明RST診斷該病的陽性率更高，且不同年齡段患兒的RST陽性率存在一定差異，4～8歲患兒陽性率最高。以往臨床上主要利用PCR技術進行支原體分離及培養，但由于其操作復雜，且耗時較長，費用較高，在一定程度上增加了普及難度。而冷凝集試驗雖然操作簡單，敏感性較高，但特異性較低。IgM檢測彌補了以往檢驗方法的不足，不僅操作簡單，不需要特定儀器，且具有較高的敏感性、特異性，在支原體檢測方面顯示出了獨特的優勢。同時，RST檢測的優勢還在于傷害小，僅需要取得少量血液標本，患兒及家屬更容易接受。以往有研究顯示，與1～4歲、9～13歲患兒相比，5～8歲患兒的陽性檢出率更高，與本次研究結果基本一致。有學者認為，快速血清學檢測更加簡單快速，有利于早期疾病控制，而微生物培養則相對周期較長，容易延誤最佳治療時間。也有報道指出[3]，為提高診斷準確性，解決了微生物培養長周期問題，可將兩種檢測方式聯合應用，減少漏診狀況，為小兒肺炎支原體感染的臨床診斷提供了新的思路。

綜上所述，RST診斷支原體感染陽性率較高，尤其適用于4～8歲患兒檢驗，應用價值較高。

參考文獻

[1]張菊.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值[J].當代醫學，2018，24（32）：14-16

[2]劉影超.探討快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的效果[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：97-98

[3]司徒堅墉，周曉華.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值分析[J].青島醫藥衛生，2018，50（05）：395-397