醫(yī)院計(jì)算機(jī)機(jī)房搬遷應(yīng)注意的幾個(gè)問題

王翔 王想芝

摘要：根據(jù)多年計(jì)算機(jī)機(jī)房管理實(shí)踐及機(jī)房搬遷經(jīng)歷，從機(jī)房選址、設(shè)計(jì)、部署前期準(zhǔn)備，搬遷中應(yīng)注意問題，介紹計(jì)算機(jī)機(jī)房搬遷實(shí)施方法步驟，注意事項(xiàng)，具有較強(qiáng)操作性和參照性。

關(guān)鍵詞：機(jī)房搬遷;模擬測試;計(jì)算機(jī);調(diào)試

中圖分類號：TP3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）17-0275-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院由先前的單一的掛號、收費(fèi)、擺藥、下醫(yī)囑、寫病歷等功能的醫(yī)院信息系統(tǒng)（即HIS），發(fā)展成由醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（即PACS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（即LIS）、合理用藥系統(tǒng)等諸多核心及輔助業(yè)務(wù)系統(tǒng)構(gòu)成醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)方式上由兩臺服務(wù)器互備或兩臺服務(wù)器+存儲模式熱備模式，發(fā)展成為服務(wù)器集群、虛擬化、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等諸多技術(shù)模式并存，經(jīng)過十多年及更長時(shí)間發(fā)展，先前設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)機(jī)房已不能滿足日益擴(kuò)展業(yè)務(wù)需要，必然帶來機(jī)房的擴(kuò)容和搬遷。

1 醫(yī)院機(jī)房概況

據(jù)調(diào)查了解本市8家二甲級以上醫(yī)院和本系統(tǒng)十多家醫(yī)院計(jì)算機(jī)機(jī)房，和利用學(xué)習(xí)開會參觀見學(xué)等時(shí)機(jī)調(diào)查了解信息化程度較高的醫(yī)院的計(jì)算機(jī)機(jī)房建設(shè)情況得出結(jié)論：三甲醫(yī)院好于二甲醫(yī)院，內(nèi)地醫(yī)院好于邊疆醫(yī)院。信息化程度高的醫(yī)院好于信息化程度低的醫(yī)院。普遍存在機(jī)房設(shè)計(jì)不合理，結(jié)構(gòu)布局不規(guī)范，機(jī)房占用面積小，設(shè)備擺放擁擠，UPS電源、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備混放，強(qiáng)弱電線路混雜，消防、安防、溫控、預(yù)警系統(tǒng)不完備。有些醫(yī)院即使有這些系統(tǒng)也不完備系統(tǒng)，只是簡單放幾瓶滅火器，掛個(gè)溫濕度計(jì)，安裝簡單刷卡門禁系統(tǒng)等。

2 搬遷前的準(zhǔn)備

對于當(dāng)前高度依賴信息化的現(xiàn)代醫(yī)院，特別是數(shù)字化程度高的醫(yī)院，在醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)不可能長時(shí)間擱置情況下，機(jī)房搬遷對于醫(yī)院來說是件大事，它必然波及整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)，不僅僅是設(shè)備的移動安裝調(diào)試，更多是院領(lǐng)導(dǎo)的決心意圖，機(jī)關(guān)科室上下聯(lián)動，搞好協(xié)調(diào)，全員人員密切配合，更重要的是必須做充分調(diào)研、規(guī)劃、設(shè)計(jì)的前期準(zhǔn)備，務(wù)必周密計(jì)劃、分步實(shí)施。

2.1 機(jī)房選址

計(jì)算機(jī)機(jī)房位置相對固定，無特殊原因，一般將使用十幾年或更長時(shí)間不會有大變動、改造、搬遷，因此，機(jī)房選址就尤為重要。選址應(yīng)遵循“三近、三遠(yuǎn)”原則，應(yīng)選近動力電進(jìn)線、近工作建筑群中央、近樓宇電氣豎井，遠(yuǎn)樓宇水暖管道、遠(yuǎn)強(qiáng)電磁干擾、遠(yuǎn)樓宇避雷裝置。應(yīng)選有一定承重力機(jī)房（設(shè)備區(qū)載荷≥500KG/M2，空調(diào)、UPS設(shè)備區(qū)≥1000KG/M2【1】），易通風(fēng)排氣的房間，面積應(yīng)滿足未來十年及更長時(shí)間業(yè)務(wù)增長需求，如是高層樓宇應(yīng)選較低樓層，不應(yīng)選于地下室，這樣布線時(shí)，便于樓宇與樓宇之間走地下管道溝。

2.2 機(jī)房設(shè)計(jì)

嚴(yán)格按照《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50174—2008）設(shè)計(jì)施工。機(jī)房根據(jù)功能劃分如下幾個(gè)區(qū)：電源控制間，主要采用雙路獨(dú)立市電、發(fā)電機(jī)發(fā)電接入，解決供電的冗余問題，一路為照明、空調(diào)、消防監(jiān)控供電，另一路經(jīng)高精度全自動交流穩(wěn)壓器接入U(xiǎn)PS控制機(jī)柜，為機(jī)房通信設(shè)備、服務(wù)器、存儲設(shè)備、安防門禁等精密設(shè)備提供穩(wěn)定可靠的交流電源，在市電斷電，發(fā)電機(jī)暫時(shí)無法供電時(shí)，自動切換由UPS承擔(dān)相關(guān)負(fù)載，機(jī)房內(nèi)供配電系統(tǒng)及其相關(guān)設(shè)備設(shè)施的供電應(yīng)按照設(shè)備總用電量的20%～25%來預(yù)留【2】。設(shè)備放置間，也就是傳統(tǒng)意義上計(jì)算機(jī)機(jī)房，是各種業(yè)務(wù)服務(wù)器、數(shù)據(jù)存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)設(shè)備、硬件防火墻、入侵檢測設(shè)備、接入外網(wǎng)路由器等設(shè)備放置區(qū)域，還布有各種電纜、光纜、網(wǎng)線、插座、線槽等，是醫(yī)院通信樞紐。辦公控制間也叫KVM控制間，主要工程技術(shù)人員安裝調(diào)試、運(yùn)行維護(hù)設(shè)備控制間設(shè)備、監(jiān)控監(jiān)視各種系統(tǒng)運(yùn)行狀況，在設(shè)備發(fā)生異常時(shí)，進(jìn)行提示和各種聲光報(bào)警，設(shè)計(jì)時(shí)與設(shè)備安放區(qū)之間一般用透明玻璃相隔，便于觀察設(shè)備運(yùn)行情況，一般情況下，在設(shè)備區(qū)外間，由此進(jìn)入設(shè)備間，在進(jìn)入KVM控制間應(yīng)安裝門禁系統(tǒng)，在設(shè)備間、KVM控制間應(yīng)安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。

2.3 機(jī)房裝修

機(jī)房按照整體規(guī)劃，在綜合設(shè)計(jì)方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行裝修。包括頂棚吊頂、墻面粉刷、地板安裝、管線鋪設(shè)、門窗隔斷等。頂棚采用60*60cm2微孔金屬鋁板吊頂，便于新風(fēng)系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)管道安裝，靜壓送風(fēng)回風(fēng)的置換。墻面采用復(fù)合彩鋼板，內(nèi)層進(jìn)行防靜電處理和阻燃的隔熱材料。地板采用60*60cm2雙層鋼板夾硅酸鈣防靜電活動地板，因?yàn)闄C(jī)房的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)器機(jī)柜為100cm*60cm*200cm（±5cm），通信設(shè)備機(jī)柜為60cm*60cm*200cm（±5cm），機(jī)柜四腳放置在地板下的金屬梁柱，增加地板的承重力， 承載能力滿足《抗靜電活動地板規(guī)范》要求，集中負(fù)荷3000N 時(shí)地板變形≤0.2mm，極限負(fù)荷>6000N，分布負(fù)荷為12500N/m2【3】，地板及梁柱涂刷防潮防塵漆，所有線纜用鋼制橋架、刷有防銹漆金屬管槽或金屬軟管保護(hù)，強(qiáng)電、弱電管線分開，相距30cm以上。機(jī)柜行距為2.5m以上，便于設(shè)備裝卸。門窗采用雙層玻璃塑鋼框架，隔斷采用6mm厚的鋼化玻璃，便于監(jiān)視設(shè)備運(yùn)行狀況。整個(gè)房間采用有質(zhì)輕、防火、防潮、防塵、吸音、便捷新型裝飾材料，裝修風(fēng)格應(yīng)潔凈、美觀、安全、使用、便于工作，利于健康。

2.4 功能測試

裝修完成，待監(jiān)控、消防、門禁、安防報(bào)警等外圍系統(tǒng)安裝完畢后，按照國家對各系統(tǒng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)功能測試檢查各系統(tǒng)運(yùn)行情況，是否達(dá)到預(yù)期的設(shè)計(jì)要求，功能是否完備，重點(diǎn)對市電電壓、發(fā)電電壓、UPS輸出電壓進(jìn)行檢測，能否滿足精密設(shè)備要求，接地系統(tǒng)是否符合相關(guān)電氣標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行外電拉閘試驗(yàn)，檢查UPS是否正常供電等。

3 搬遷中的注意事項(xiàng)

3.1 縝密計(jì)劃

醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)保證24*7正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各種醫(yī)療業(yè)務(wù)，特別是醫(yī)院核心業(yè)務(wù)HIS、PACS等系統(tǒng)不能長時(shí)間停止，給工程技術(shù)人員遷移時(shí)間很短，因此搬遷前進(jìn)行充分調(diào)研論證，做好風(fēng)險(xiǎn)評估和各種應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)施時(shí)間要合理、方法要可行、分工要明確、步驟要緊湊等，時(shí)間一般都安排在節(jié)假日夜間進(jìn)行，來院看病的病人少，業(yè)務(wù)處理量小，規(guī)定每個(gè)工作的完成時(shí)限，提前通知全院醫(yī)護(hù)人員停機(jī)的具體時(shí)間及應(yīng)對措施，給病人做好耐心細(xì)致解釋工作，決不能無章法，打亂仗。

3.2 模擬測試

由于有些服務(wù)器長時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至安裝好后從未停機(jī)重啟，業(yè)務(wù)運(yùn)行正常，可能累積一些不影響業(yè)務(wù)運(yùn)行的誤操作和BUG，常常聽到同行人訴苦，服務(wù)器本身正常宕機(jī)，卻碰到計(jì)算機(jī)無法正常啟動，數(shù)據(jù)庫服務(wù)、監(jiān)聽無法啟動，系統(tǒng)業(yè)務(wù)無法正常運(yùn)行等莫名其妙的現(xiàn)象，然后想辦法解決，延長停機(jī)時(shí)間，耽誤醫(yī)療工作正常開展。在搬遷前對生產(chǎn)服務(wù)器及業(yè)務(wù)應(yīng)用在新機(jī)房環(huán)境下模擬實(shí)驗(yàn)，主要是交換設(shè)備配置，服務(wù)器IP地址、應(yīng)用服務(wù)參數(shù)的設(shè)置，科室工作站點(diǎn)有關(guān)配置等，甚至考慮進(jìn)行生產(chǎn)庫的遷移替換，同時(shí)還要對與此系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的應(yīng)用服務(wù)器參數(shù)設(shè)置，進(jìn)行聯(lián)調(diào)模擬實(shí)驗(yàn)，保證在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成搬遷，保證各應(yīng)用系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.3 分步遷移

現(xiàn)代二甲級以上醫(yī)院常用業(yè)務(wù)系統(tǒng)少則有幾種，多則幾十種，如HIS、LIS、PACS、PASS（合理用藥系統(tǒng)），NIS（感染控制系統(tǒng)）、財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)等，有些應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)器就需要幾臺，如軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)用的電子病歷系統(tǒng)，由MEDDOC服務(wù)器、MEDXDB服務(wù)器、MIDDLE服務(wù)器，HIS服務(wù)器共同協(xié)作完成，業(yè)務(wù)量大的醫(yī)院每類服務(wù)器要用多臺并行工作。因此，整個(gè)機(jī)房搬遷不可能一蹴而就，無法保證一個(gè)夜間或幾個(gè)小時(shí)內(nèi)搬遷安裝調(diào)試完成，并保證各個(gè)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。只有在模擬測試基礎(chǔ)上，分清搬遷次序，一般按照“先主，后次”原則進(jìn)行，因?yàn)楹诵臉I(yè)務(wù)，如HIS是其他系統(tǒng)基礎(chǔ)，其他應(yīng)用系統(tǒng)利用HIS基本數(shù)據(jù)，有些應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)還會回寫到HIS數(shù)據(jù)表中。HIS服務(wù)器遷移難度大，涉及面多，調(diào)試復(fù)雜，可以考慮服務(wù)器冗余異地災(zāi)備方式進(jìn)行，即用新服務(wù)器作為生產(chǎn)服務(wù)器，需搬遷的服務(wù)器作異地備份，如果搬遷過程中出現(xiàn)未知情況，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)無法完成搬遷，仍可以啟用舊服務(wù)器繼續(xù)正常運(yùn)行。

3.4 標(biāo)識清楚

計(jì)算機(jī)機(jī)房是整個(gè)醫(yī)院局域網(wǎng)、外網(wǎng)接入通信樞紐，設(shè)備種類多，線路復(fù)雜，線種多樣，又因機(jī)房使用時(shí)間長，接管人員多，隨業(yè)務(wù)擴(kuò)展，設(shè)備增添多，連接線路亂，標(biāo)識不規(guī)范，缺少記錄檔案，甚至沒有標(biāo)簽和記錄日志。特別是核心交換機(jī)，具有存儲轉(zhuǎn)發(fā)路由交換功能，劃分虛擬網(wǎng)段多，端口與之相對應(yīng)。在搬遷前應(yīng)先縷清線路連接設(shè)備，畫出線路圖，使用一線雙標(biāo)法，標(biāo)識清楚，即在線路兩端同時(shí)標(biāo)注相同標(biāo)識，如：華為交換機(jī)7500通過光口S01與HIS服務(wù)器光口1連接，即在連接微纖兩端標(biāo)識為HW7500-S0-H01，這樣簡單清楚，連接便捷，同時(shí)登記造冊，標(biāo)注好各字母標(biāo)識。

3.5 關(guān)停業(yè)務(wù)

在關(guān)停業(yè)務(wù)前，系統(tǒng)運(yùn)行中的軟硬件狀態(tài)檢查，要充分熟悉應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)備的關(guān)停順序，仔細(xì)查看系統(tǒng)啟動哪些服務(wù)，應(yīng)用日志、系統(tǒng)日志、運(yùn)行環(huán)境參數(shù)等信息，進(jìn)行拍照、登記，做好應(yīng)用系統(tǒng)和操作系統(tǒng)數(shù)據(jù)歸檔、備份、復(fù)制，以防不測，及時(shí)還原。檢查系統(tǒng)硬件運(yùn)行狀況，主要包括：設(shè)備是否有故障報(bào)警，系統(tǒng)運(yùn)行情況、電源、風(fēng)扇、CPU、內(nèi)存、磁盤及外圍設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，有無異常等。

3.6 設(shè)備搬遷

服務(wù)器、交換機(jī)、存儲器等設(shè)備都是高精密設(shè)備，拆卸時(shí)要輕拿、穩(wěn)放、防顛簸，在沒有設(shè)備冗余情況下，一般順序?yàn)閁PS電源、網(wǎng)絡(luò)交換、存儲設(shè)備、服務(wù)器。UPS電源拆卸安裝需熟悉UPS專業(yè)電工進(jìn)行拆卸安裝。拆卸前，先關(guān)閉業(yè)務(wù)系統(tǒng)，再服務(wù)器宕機(jī)，拆卸人員要進(jìn)行除靜電處理，戴防靜電手套和防靜電腕帶等措施，裝機(jī)前要除塵風(fēng)機(jī)給設(shè)備內(nèi)外部除塵，在接觸部件之前，先用手觸摸金屬機(jī)箱外殼【3】，切記不能用干抹布擦拭設(shè)備內(nèi)部灰塵，防止掛斷零部件，更不能用濕抹布擦拭，防加電短路。拆卸時(shí)，“先輕后重，先下后上”原則，安裝時(shí)“先重后輕，下重上輕”原則，把每臺設(shè)備的零部件分開分類包裝，并做好標(biāo)記，防止丟失遺落，用帶有泡沫或氣泡箱盒包裝，搬運(yùn)時(shí)防劇烈顛簸震動防碰撞。

3.7 系統(tǒng)調(diào)試

系統(tǒng)調(diào)試是機(jī)房搬遷最后重要環(huán)節(jié)，直接影響應(yīng)用系統(tǒng)能否正常運(yùn)行。在所有設(shè)備上架、線纜連接、設(shè)備加電測試完成，且滿足系統(tǒng)運(yùn)行條件之后，即進(jìn)入系統(tǒng)應(yīng)用測試，以保障應(yīng)用系統(tǒng)正常運(yùn)行。調(diào)試時(shí)，詳細(xì)記錄每一步的操作，修改參數(shù)原始值，不因更改參數(shù)多而忘記，建立調(diào)試備查檔案，做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)及應(yīng)用數(shù)據(jù)備份恢復(fù)工作。

3.8 后期運(yùn)維

設(shè)備安裝到位，系統(tǒng)調(diào)試完畢，在這段時(shí)間內(nèi)各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)基本運(yùn)行正常，但有些功能錯(cuò)誤在短時(shí)間無法暴露出來，隨著應(yīng)用深入，會出現(xiàn)無法預(yù)測的問題，要認(rèn)真地分析出現(xiàn)的問題及原因，找出解決問題的方法，多情況下都是參數(shù)配置不正確，做好日常維護(hù)日志，定期巡檢日志，運(yùn)行狀態(tài)日志，積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)，提高技術(shù)水平，做個(gè)技術(shù)精湛、業(yè)務(wù)嫻熟合格的機(jī)房管理員。

4 小結(jié)

機(jī)房搬遷是個(gè)看似簡單操作復(fù)雜的工作。機(jī)房相對固定，使用時(shí)間較長，少則幾年，多則幾十年，對于醫(yī)院信息工程技術(shù)人員來說既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，很少參與或從未參與，沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對于地方專業(yè)公司來說，雖然有搬遷經(jīng)驗(yàn)，但對醫(yī)院各應(yīng)用系統(tǒng)不熟悉、不了解，這樣需要醫(yī)院精通業(yè)務(wù)工程技術(shù)人員與專業(yè)公司密切配合，制定詳盡可行的搬遷方案和應(yīng)急預(yù)案，才能有的放矢順利完成機(jī)房搬遷任務(wù)。

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