分析時間護理對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響

朱月華

腹腔鏡手術被視為常用婦科手術之一，該手術方式不僅創傷小，而且術后疼痛輕，患者無顯著疼痛，因此，使用范圍較廣[1]。盡管該方法優點明顯，但是每種手術結束后，患者通常都會伴有一定疼痛或者并發癥，而這一點腹腔鏡手術也無法避免[2]。所以，如何將腹腔鏡自身優勢發揮出來，并減輕患者術后疼痛，使患者及早恢復健康已經成為研究的重點[3]。時間護理是一種新型的護理方式，其以患者為中心，根據患者具體疾病，在特定時間開展護理工作，與此同時，根據以每位患者實際需求盡可能的滿足，該護理模式有助于護理質量及護理效率的提高。基于此，本次研究針對2016年1月—2018年12月本院接收的60例婦科腹腔鏡手術患者采取時間護理效果進行分析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取本院2016年1月—2018年12月接受的60例婦科腹腔鏡手術患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各30例。對照組患者年齡24～69歲，平均為（45.35±3.69）歲；手術類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤子宮內膜癌及宮頸癌分別有6例、9例、8例和7例；研究組患者年齡26～67歲，平均為（45.29±3.58）歲；手術類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤子宮內膜癌及宮頸癌分別有7例、8例、6例和9例；兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：通過觀察患者的以往病史以及臨床表現，并且經過婦科腹腔鏡術后。排除標準：患者無其它婦科疾病。對患者均知情并同意本研究，并且被醫院倫理委員會所批準。

1.2 方法

對照組開展常規護理方案，于患者入院后開展健康教育宣傳、監測生命體征、觀察病情發展、基礎護理等。

研究組接受時間護理，主要內容為：

1.2.1 健康宣傳、心理指導 （1）術前教育宣傳：通常情況下，術前及術后均進行系統化健康教育，往往于每日上午9點至下午3點開展，術前，分發本院制定的健康手冊，為患者講解疾病知識、治療方法、注意事項、腹腔鏡手術優點、麻醉方法等；并協助患者養成良好的生活習慣，于晚間9點至次日上午5點休息；（2）心理指導：于每日下午7點至夜間9點開展心理指導，該階段患者相對孤寂，所以，護理人員應主動與患者接觸，了解患者內心想法，為其講解成功案例，增強疾病抵抗自信心。

1.2.2 術后吸氧及體位護理 在患者生命指標穩定后，于術后第1日，上午7點、下午2點及8點，抬高床位大約30°，調整至臀高頭低地位，以患者耐受程度為依據，每次20～30分鐘，每日2次。術后，第1日，于上午8點，下午4點吸氧。

1.2.3 術后活動 術后當日幫助患者翻身，并對雙下肢進行活動，調整床頭高度，幫助患者調整至半坐臥位。術后第1日，由護理人員演示術后體操，包括下肢、甚至等，患者按照循序漸進原則進行。第2日開展床邊及全身運動。

1.3 觀察指標

統計各組臨床指標，包括術后視覺模擬評分（VAS）[4]、排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間、抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t 檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的各項指標均優于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

婦科疾病治療期間，傳統手術治療不僅創傷大，而且術后恢復速度慢，就老年患者而言，自身手術耐受性差，安全性低[6]。腹腔鏡手術具有諸多優點，包括創傷小、疼痛輕、恢復速度快等，其可以避免二次損傷機體[7]。但是因為婦科腹腔鏡手術患者可于短時間內恢復健康，而臨床工作復雜、繁瑣，部分護理工作未全面落實患者便出院，致使護理質量及滿意度受到影響[8]。現階段，如何提高婦科腹腔鏡手術護理質量，將護理效果充分發揮出來已經成為研究的重點[9]。相關研究表明[10]，臨床工作開展期間，根據時間開展護理工作，對護理時間合理劃分，在特定時間內開展護理，可獲取理想護理效果。

時間護理是一種新型的護理方法，其結合了多個學科理論基礎，包括時間治療、時間藥理學及時間診斷學等，其觀點為護理人員護理期間，應以患者機體生理節律、不同時間病情發展狀況等為依據，對護理時間進行選擇，以便機體處于理想狀態。時間護理的應用，有助于護患關系改善，提高患者護理滿意度。在規定的時間內，為患者提供相應的護理服務，包括健康教育、心理指導及術后干預等，讓患者在特定時間享受到優質服務，從而緩解緊張護患關系，讓患者更加滿意護理，確保良好的護理效果。

表1 比較兩組臨床指標

表1 比較兩組臨床指標

分組 例數 V（AS分 評）分肛門（排h氣）時間 腸鳴音（恢h）復時間 排（便h時）間住（院d時）間SD（S分評）分S（A S分評）分對照組 30 2.49±0.58 19.68±1.59 18.19±3.41 33.98±11.25 7.26±1.79 55.78±4.59 50.29±1.48研究組 30 1.18±0.39 14.23±1.32 13.57±4.29 24.26±6.31 5.32±1.21 42.16±4.08 42.21±1.28 t 值 - 10.266 14.445 4.618 4.127 4.918 12.147 22.617 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

根據本次實驗結果分析，在VAS評分、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間、SDS評分及SAS評分方面，研究組均較對照組更低（P ＜0.05）；可見，在各項護理工作中介入時間護理，有助于患者及早恢復健康，減輕疼痛，使其保持樂觀、積極向上心態。例如，于患者精神活性較高階段開展健康教育，該時期患者極易與醫護人員接觸，對于護理人員提出的問題可耐心解答，進而提高了自身健康知識了解程度。于患者心理相對脆弱階段開展心理指導，讓患者感受到源于醫護人員的關愛，從而達到負面情緒改善的目的[11]。術后，根據患者身體狀況對吸氧及體位擺放方式進行選擇，從叮囑患者及早飲食、活動，有助于患者及早恢復健康，增強自身抵抗能力與免疫能力。及早進行活動，有助于腹腔內部血液循環改善，改善腸道病癥，加快消化液分泌速度，以便營養及早吸收，加快機體康復速度[12]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術期間，通過開展時間護理，在減輕患者術后疼痛的同時，有助于患者保持樂觀心態，及早恢復健康[13-14]。