集束化干預應用于糖尿病足患者血管腔內治療過程中的價值評價

張洪鵬

（濟寧市第一人民醫院血管外科，山東濟寧 272000）

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種并發癥之一，有學者研究指出，下肢血管病變導致下肢缺血是導致糖尿病足潰瘍的主要因素，臨床治療的關鍵是改善下肢血供，恢復、重建下肢動脈血流，目前血管腔內治療是最主要的治療手段。但很多糖尿病足患者進行血管腔內治療過程中容易出現一系列并發癥，為提高患者治療效果，非常有必要配合有效的護理干預措施。該文對比分析了2018年5月—2019年5月在該院進行血管腔內治療的80例糖尿病足患者分別采用常規護理以及配合集束化護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行血管腔內治療的80例糖尿病足患者，隨機雙色球法分為實驗組和對照組，組40例，實驗組中男29例，女11例；患者年齡41～76歲，平均年齡（56.9±10.8）歲；糖尿病病程 5個月～22年，平均病程（17.1±4.2）年。對照組中男28例，女12例；患者年齡 41～77 歲，平均年齡（56.2±10.1）歲；糖尿病病程 6個月～22年，平均病程（17.3±4.1）年。兩組患者資料經統計學軟件處理發現年齡、性別及糖尿病病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，每天定時清潔患者足部，保持足部皮膚的干燥、整潔。實驗組在對照組基礎上實施集束化護理。

1.2.1 心理護理 很多患者容易出現緊張、焦慮等負面情緒，護理人員應多關心患者，多和患者交流、溝通，充分了解患者的心理狀態，多關心、支持患者，詳細、耐心解答患者提出的各種問題，取得患者的信任，使患者積極、樂觀的接受治療。

1.2.2 健康教育 護理人員應向患者及其家屬說明糖尿病足的危害以及易感染因素，強調控制血糖的重要意義，指導患者足部護理的方法。可采用一對一指導、看視頻、親身示范等多種方式進行健康教育，使患者及其家屬可以掌握足部護理方法，積極參與到護理中[3]。

1.2.3 飲食指導 護理人員應指導患者合理飲食，盡可能定時、定量進食，避免進食甜食、辛辣、油膩等食物，多吃富含維生素、纖維素、高蛋白等清淡、易消化等食物，養成良好的飲食習慣。

1.2.4 足部檢查 每天都應定時檢查雙足情況，觀察是否出現爪形趾或畸形，檢查患者足部皮膚的顏色或溫度是否變化。檢查足底部、趾甲或趾間等處有沒有出現腳癬、雞眼、水泡、甲癬、甲溝炎或潰瘍等病變，客觀評估患者足部的壓力覺、觸覺和感覺，仔細觀察足部皮膚干燥情況及足部動脈搏動程度等。

1.2.5 足部護理 護理人員每天應定時協助患者按摩足部，每天保持適當運動，保持肢體血液循環。鞋子最好選擇布面或軟皮的材質，寬松、圓頭的類型，襪子選擇棉毛的材質，最好是淺色透氣且彈性好的，每天勤換洗鞋襪，保持足部的干燥、清潔，最好是采用中性肥皂洗腳，水溫不宜過高或過低，洗完腳后采用干凈、柔軟的毛巾擦干。若發現患者足部局部有腫痛、紅熱等癥狀，一定要及時到醫院就診。

1.3 療效評價

痊愈：化膿性感染得到有效控制，足部傷口、潰瘍完全愈合，殘端發現新生肉芽組織，且被新生皮膚覆蓋，血糖控制良好。顯效：化膿性感染得到基本控制，足部傷口、潰瘍面積至少縮小50%，殘端發現新生肉芽組織，且被新生皮膚覆蓋，血糖控制一般。有效：化膿性感染得到一定控制，足部傷口、潰瘍面積縮小50%以下，殘端發現新生肉芽組織，但長勢不理想。無效：傷口仍存在化膿性感染，足部傷口、潰瘍面積無明顯變化，血糖控制效果不理想。

1.4 統計方法

該次采用的統計學處理軟件為SPSS 13.0，選擇[n(%)]表示治療有效率等計數資料，選擇（±s）表示計量資料，分別采用χ2、t檢驗數據差異，兩組數據差異對比顯著，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療總有效率95.0%顯著高于對照組85.0%，差異有統計學意義（χ2=3.398，P＜0.05）。 具體見下表1。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的一種嚴重并發癥，患者往往表現為足部潰瘍、壞疽，如果沒有及時采取有效的治療措施很可能會被截肢。目前，臨床主要采用血管腔內治療方式治療糖尿病足患者，但因為糖尿病足是足部全身性病變，因此治療過程中應配合相應的護理干預措施。該次實驗研究結果表明，實驗組患者治療總有效率95.0%顯著高于對照組85.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），集束化護理理想強調以患者為中心，為患者提供生理、心理、社會、精神、文化等系統化的護理服務。該次實驗組患者實施集束化護理干預從心理護理、健康教育、飲食護理、足部檢查及足部護理等方面開展護理干預，從心理上安撫患者的不良情緒，加強患者對疾病的認知，指導患者了解疾病易感染因素及疾病預防措施，提高患者的自我防護意識及主動參與積極性。通過足部檢查及足部護理也可提高護理服務的針對性，及時發現患者足部皮膚損害情況，改善患者臨床癥狀。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

綜上所述，糖尿病足患者血管腔內治療過程中采用集束化干預的臨床價值較高，護理效果滿意，值得在臨床上廣泛推廣應用。