中藥濕熱敷配合中藥足浴緩解腦卒中患者肢體腫脹的護理效果觀察

卓宗飛

（濟寧市第一人民醫院神經內科，山東濟寧 272000）

近年來，經研究調查知我國腦卒中發病人數日益增加，腦卒中患者肢體腫脹是腦卒中常見的并發癥之一，輕者可以自愈，重者日久不會自行消失[1]，隨著患者的肢體腫脹程度的增加，肢體活動受到限制，各種并發癥也隨即而來，大大降低了患者的生活質量。目前西醫藥治療腦卒中肢體腫脹雖有一定的療效，但是個體差異較大，并且花費較高[2]。中藥濕熱敷療法是中醫中近年來逐漸流行的治療手段，此外中藥足浴也具有明顯臨床療效。該次試驗選取2016年3月—2019年3月旨在觀察中藥濕熱敷配合中藥足浴緩解腦卒中患者肢體腫脹的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院一共收治了腦卒中肢體腫脹患者120例，每組患者60例，其中對照組男性患者38例，女性患者22例，患者的年齡為37～68歲之間，平均年齡為（52.5±4.5）歲，病程 16 d～6 個月，平均病程（4.48±1.94）個月，治療療程為2周；實驗組男性患者41例，女性患者19例，患者的年齡為 42～57之間，平均年齡為（43.2±3.7）歲，病程 15 d～6 個月，平均病程（4.33±1.02）個月，治療時間為2周。兩組患者均經腦顱CT確診，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究意義。該次試驗均在患者和家屬知曉下進行，且經得醫學倫理委員會批準。診斷標準為：（1）依據《中風病療效評價標準》經過影像學檢查確診患者患有腦卒中。（2）患者患有上下肢浮腫等臨床癥狀。（3）患者意識清醒，可以積極配合治療[3]，患者無精神方面疾病。排除標準為：肝腎功能不全，有嚴重的心腦血管方面的疾病。

1.2 方法

兩組患者均經醫囑進行擴血管降壓治療、抗感染、脫水以及腦水腫和顱內壓高壓的管理等方面的治療。對照組采用常規康復治療方式如由該院康復師統一進行肢體康復功能的訓練，并用西藥予以腦代謝腦循環和抗血小板凝集的藥物，實驗組除了采取與對照組相同的常規治療方法之外，加以中藥濕熱敷療法和中藥足浴。中藥濕熱敷療法為將草藥放入大盆里煎煮，再放入袋中對患者肢體腫脹部位進行熱氣熏蒸，一般熱敷的溫度為50～60°，以免患者被燙傷，所用草藥為：絡石藤 30 g，桃仁 10 g，桑枝 20 g，路路通 30 g,紅花15 g，桂枝10 g，膽南星6 g。中藥足浴為將濕敷后的中藥加水泡腳，在此過程中指導患者雙腳相互揉搓按摩腳底穴位，30～40 min/d，7 d 1個療程，治療時間為2周。

1.3 療效觀察指標

記錄兩組患者治療前后的上下肢周徑，比較兩組患者的肢體腫脹程度，觀察臨床護理效果。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

測量兩組患者治療前后上下肢周徑的比較，對比結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

表1 兩組治療前后上肢周徑對比分析[（±s），cm]

表1 兩組治療前后上肢周徑對比分析[（±s），cm]

組別 入院時 第一療程 第二療程對照組（n=60）實驗組（n=60）P值25.22±1.53 25.24±1.58＞0.05 24.51±0.16 23.79±0.35＞0.05 22.52±0.25 21.88±0.21＜0.05

表2 兩組治療前后下肢周徑對比分析[（±s），cm]

表2 兩組治療前后下肢周徑對比分析[（±s），cm]

注：經比較分析，兩組患者住院前，上下肢周徑差異無統計學意義（P＞0.05），治療一周后，兩組患者較治療前，腫脹癥狀均有所緩解，但二者比較亦差異無統計學意義（P＞0.05），經過2周的治療，由數據可得實驗組患者癥狀緩解明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 入院時 第一療程 第二療程對照組（n=60）實驗組（n=60）P值26.20±1.32 26.22±1.04＞0.05 25.51±0.22 23.79±0.18＞0.05 24.32±0.13 23.88±0.11＜0.05

3 討論

近年來，經研究調查知我國腦卒中發病人數日益增加，腦卒中患者肢體腫脹是腦卒中常見的并發癥之一，并多數伴有手腳肢體肌肉萎縮，導致靜脈回流障礙，肢體癱瘓后，肌肉失去了神經肌肉的支配，收縮作用減弱，從而導致患者血管舒縮功能受限，引起肢體水腫[3-4]。隨著患者的肢體腫脹程度的增加，肢體活動受到限制，各種并發癥也隨即而來，大大降低了患者的生活質量。目前臨床治療主要為藥物治療，但是有嚴格的時間窗要求，難度較大，阻礙了治療效果[5-6]。中醫上講腦卒中后的肢體腫脹是由于氣血瘀滯、風寒濕邪所導致的，因此達到邪去正安的目的是關鍵，中藥濕熱敷療法常常具有溫熱肌膚、疏通經絡、活血化瘀、祛瘀止痛的功效，能夠促進血管擴張，加強血液循環，緩解肢體浮腫，是中醫中近年來逐漸流行的治療手段[7]，在各種高血壓、糖尿病和中風的治療中占據重要的地位；此外中藥足浴是利用中藥配成的中藥方來泡腳，使中藥中有效成分滲透進肌膚，被小血管吸收，進入人體內，達到調理身體、治療疾病的功效，但此方法需長期堅持才能夠看到良好的效果。

該次試驗通過觀察對比中藥濕熱敷配合中藥足浴護理腦卒中肢體浮腫和常規康復訓練緩解肢體浮腫的臨床療效，得到了明顯的臨床效果，證實了中醫藥在護理中所占的重要地位。經比較分析，兩組患者住院前無明顯差異，治療1周后，兩組患者較治療前，腫脹癥狀均有所緩解，經過2周的治療，實驗組患者癥狀緩解明顯。

綜上所述，中藥濕熱敷配合中藥足浴護理腦卒中肢體浮腫效果顯著，值得在臨床上推廣使用。