針灸聯合早期功能鍛煉治療中風病人下肢痙攣的療效觀察與護理

王珂

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

中風是威脅人類健康的三大疾病之一，其具有較高的發病率、致殘率以及致死率，對于患者的身體健康與生活質量均造成了嚴重的威脅。在中醫學中，中風屬于急性腦血管疾病的統稱，屬于腦血液循環障礙的一類[1]。中風患者主要臨床癥狀為，無法正常說話、突然昏厥、半身不遂以及下肢痙攣等癥狀；在該病的臨床治療中，傳統的西醫治療往往難以取得良好的療效，因此中醫治療被越來越多的應用在中風患者的臨床治療中。該次研究了2017年4月—2018年6月期間90例中風下肢痙攣患者，分析了針灸聯合早期功能鍛煉在中風下肢痙攣患者治療中的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例中風下肢痙攣患者。其中，對照組45例患者中，男患者26例，女患者19例，患者的年齡在 43～79 歲；平均年齡（58.64±9.95）歲；研究組45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年齡在 44～80 歲；平均年齡（59.53±8.76）歲；納入標準：（1）所有患者均符合我國中醫藥管理局醫政司擬定的中風病診斷標準；（2）患者病程均在2周～7個月；癱瘓肌張力均在1～3級；患者意識清醒能夠配合治療工作；排除標準：（1）排除并發嚴重心臟、肝、腎等臟器損害者；（2）排除伴有骨折、外傷等下肢功能障礙者；該次研究經過醫院倫理委員會批準，且患者均簽署知情同意書；所有患者在各項一般資料中差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規治療措施：常規對患者進行對癥處理，給予患者血壓控制、降低顱內壓、維持水電解質平衡以及抗感染等治療措施。

研究組在對照組的基礎上采用針灸治療與早期功能鍛煉護理干預：（1）針灸治療：①選穴：選擇環跳穴、血海穴、足三里穴、陽陵泉穴、絕骨穴以及足臨泣穴；②讓患者采取平臥為，使用75%乙醇對上述穴位進行常規消毒，采用0.35×30/40 mm毫針垂直進針，得氣后留針 20 min，3次/周，共持續治療 4周。 （2）早期功能鍛煉護理措施：①體位護理：幫助患者采取正確的體位，在患者下肢外側放置枕頭進行墊高，避免患者髖關節出現外旋與外展的情況；讓患者保持膝關節微屈狀，在臀部墊枕確保骨盆前挺，踝關節與地面呈90°，避免出現足下垂的情況；②下肢被動運動護理：根據患者的實際情況，指導患者進行下肢負重訓練，幫助患者抬高患肢，避免出現下肢深靜脈血栓的情況；將患者髖關節進行內旋、外旋等訓練，膝關節進行屈伸運動，采用一對一的訓練方式，1次/d；③患肢按摩：對患者血海、絕骨、足三里、陽陵泉這四個穴位進行按摩，重點需要刺激拮抗肌群對抗下肢伸肌優勢，確保肌群間肌張力的平衡，每隔一天進行1次按摩，每次按摩30下。功能鍛煉的時間以4周為1個療程。

1.3 評定標準

采用臨床痙攣指數（CSI）量表，對比兩組患者治療前后CSI評分情況；同時采用下肢Fugl-Meyer運動功能評分量表，對比兩組患者治療前后下肢運動功能[2]。

1.4 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和百分率進行觀察指標的計量資料和計數資料，分雖通過χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后CSI評分對比

治療前，研究組患者CSI評分與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CSI評分得到顯著改善，且研究組患者改善情況更優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后CSI評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后CSI評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值12.04±3.63 11.73±3.82 0.394 6 0.694 1 6.67±1.23 8.74±1.59 6.907 7 0.000 0

2.2 兩組患者治療前后下肢運動功能對比

治療前，研究組患者下肢Fugl-Meyer運動功能評分與對照組患者差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者下肢Fugl-Meyer運動功能評分均有所改善，且研究組患者改善情況更加優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者治療前后下肢Fugl-Meyer運動功能評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后下肢Fugl-Meyer運動功能評分對比[（±s），分]

組別 治療前（分） 治療后（分）研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值21.07±4.16 21.13±4.75 0.063 7 0.949 3 30.73±3.05 25.49±3.07 8.122 7 0.000 0

3 討論

中風后下肢痙攣是中風患者常見的一種并發癥，其主要是由于患者高級中樞神經無法對運動功能進行控制所致，進而使得患者出現以痙攣為主要癥狀的運動異常情況，不但影響了患者的生活質量，同時也威脅到了患者中風的康復效果。在現階段的臨床治療中，中醫治療聯合早期康復訓練得到了廣泛的應用[3]。中醫學認為，中風伴下肢痙攣主要是由于機體臟腑陰陽失衡、肝腎陰虧、氣血不足、氣虛血瘀所致；通過中醫針灸治療，能夠有效提高患者腦血流量，促使患者重建側支循環，進而改善患者腦組織缺氧癥狀；選取陽陵穴、血海、足三里、絕骨等穴位進行針刺，均能夠有效起到補中益氣、疏經通絡、扶正祛邪之功效。而早期康復訓練作為中風患者治療與護理中最為常見的一種方式，在早期根據患者的實際情況，對患者進行康復訓練，能夠有效降低患者致殘率，降低患者運功障礙，提高患者的下肢運動功能與生活質量。通過患肢體位擺放，能夠有效避免異常肌群痙攣的情況；通過下肢被動運動，能夠保持下肢肌力，避免出現失用性萎縮的情況；而通過穴位按摩則能夠促進患者的氣血循環，調節陰陽平衡，進一步促進患者的康復[4]。

在該次研究中，治療前，研究組患者在下肢CSI量表與下肢Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（12.04±3.63）分與（21.07±4.16）分；對照組患者下肢 CSI量表與下肢Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（11.73±3.82）分與（21.13±4.75）分；研究組患者采用針灸聯合早期康復訓練進行治療后，患者在下肢CSI量表與下肢 Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（6.67±1.23）分與（30.73±3.05）分；對照組患者采用常規治療措施后，患者在下肢CSI量表評分與下肢Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（8.74±1.59）分與（25.49±3.07）分；由此可見，治療后，研究組患者在下肢CSI量表評分與下肢Fugl-Meyer運動功能評分中均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在雷建榮的研究中[5]，其主要選取了80例中風后下肢痙攣患者進行了研究；將采用常規治療措施的40例患者作為基礎組；將40例采用針灸聯合早期康復治療的患者作為治療組；治療后，治療組患者平均下肢Fugl-Meyer運動功能評分為：（32.31±2.74）分；基礎組患者平均下肢 Fugl-Meyer運動功能評分為：（27.85±5.19）分；治療組患者平均下肢Fugl-Meyer運動功能評分顯著優于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其研究結果與該次研究結果一致。

綜上所述，相比于采用常規治療措施，針灸聯合早期康復治療能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的下肢功能，在中風下肢痙攣患者中具有較高的應用價值。